Зүрхний шигдээс

Ихэнх зүрхний шигдээс нь титэм артерийн аль нэгийг бөглөсөн цусны бүлэгнэлээс болдог. Титэм артериуд нь цус, хүчилтөрөгчийг зүрхэнд хүргэдэг. Хэрэв цусны урсгал хаагдвал зүрх нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд орж, зүрхний эсүүд үхдэг.

Үүний эмчилгээний нэр томъёо бол миокардийн шигдээс юм.

Титэм артерийн хананд товруу хэмээх бодис хуримтлагдаж болно. Энэхүү товруу нь холестерол болон бусад эсүүдээс бүрддэг.

Дараах тохиолдолд зүрхний шигдээс үүсч болно.

• Хавтангийн тасалдал гардаг. Энэ нь цусны тромбоцитууд болон бусад бодисуудыг өдөөж, хүчилтөрөгч зөөвөрлөх цусыг зүрхний булчингийн хэсэг рүү урсгахыг хориглодог хэсэгт цусны бүлэгнэл үүсгэдэг. Энэ бол зүрхний шигдээсийн хамгийн түгээмэл шалтгаан юм.

Зүрхний шигдээсийн шалтгааныг тэр бүр мэддэггүй боловч эрсдэлт хүчин зүйлүүд сайн мэддэг.

Зүрхний шигдээс тохиолдож болно:

• Та амрах эсвэл унтаж байхдаа
• Биеийн тамирын дасгал гэнэт нэмэгдсэний дараа
• Гадаа хүйтэн цаг агаарт идэвхтэй байх үед
• Гэнэтийн, сэтгэл хөдлөлийн болон бие махбодийн хүнд дарамт, түүний дотор өвчин туссаны дараа

Олон эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь товруу үүсэх, зүрхний шигдээс үүсгэдэг.

Зүрхний шигдээс бол эмнэлгийн яаралтай тусламж юм. Хэрэв танд зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг илэрвэл 911 эсвэл орон нутгийнхаа яаралтай тусламжийн дугаар руу яаралтай залгаарай.

• Өөрийгөө эмнэлэгт хүргэж өгөхийг БҮҮ.
• ХҮЛЭЭХГҮЙ. Зүрхний шигдээсийн эхний цагаар гэнэтийн үхэлд хүргэх хамгийн том эрсдэл танд байдаг.

Цээжний өвдөлт бол зүрхний шигдээсийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм.

• Биеийнхээ зөвхөн нэг хэсэгт л өвдөлт мэдрэгддэг эсвэл ЭСВЭЛ
• Өвдөлт нь цээжнээс гар, мөр, хүзүү, шүд, эрүү, гэдэс, нуруу руу шилжиж болно

Өвдөлт нь хүчтэй эсвэл зөөлөн байж болно. Энэ нь дараахь зүйлийг мэдэрч болно.

• Цээжний эргэн тойрон дахь нягт тууз
• Муу хоол боловсруулах
• Таны цээжинд хүнд зүйл сууж байна
• Шахах эсвэл хүнд дарамт шахалт

Өвдөлт ихэвчлэн 20 минутаас удаан үргэлжилдэг. Цусны судасыг амраах, тайвшруулах эм (нитроглицерин гэж нэрлэдэг) нь зүрхний шигдээсийн өвдөлтийг бүрэн арилгахгүй байж магадгүй юм. Шинж тэмдэг нь бас арилж эргэж ирнэ.

Зүрхний шигдээсийн бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Сэтгэл түгших
• Ханиалга
• Ухаан алдах
• Толгой эргэх, толгой эргэх
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Зүрх дэлсэх (зүрх чинь хэт хурдан эсвэл жигд бус цохилж байгаа юм шиг мэдрэмж)
• Амьсгал давчдах
• Маш хүнд байж магадгүй хөлс

Зарим хүмүүс (үүнд ахмад насанд хүрэгчид, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс, эмэгтэйчүүд орно) цээжний өвдөлт бага эсвэл огт байхгүй байж болно. Эсвэл амьсгал давчдах, ядрах, сулрах зэрэг хэвийн бус шинж тэмдэг илэрч болно. "Чимээгүй зүрхний шигдээс" гэдэг нь мөн тохиолдох шинж тэмдэггүй зүрхний шигдээс юм.

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь биеийн үзлэг хийж, чагнуураар цээжиндээ сонсох болно.

• Үйлчилгээ үзүүлэгч таны уушгинд хэвийн бус дуу чимээ (хагарал гэж нэрлэдэг), зүрхний шуугиан эсвэл бусад хэвийн бус дуу чимээг сонсож болно.
• Та судасны цохилт хурдан эсвэл жигд бус байж болно.
• Таны даралт хэвийн, өндөр эсвэл бага байж болно.

Зүрхний гэмтлийг харахын тулд танд электрокардиограмм (ЭКГ) хийх шаардлагатай. Ихэнх тохиолдолд ЭКГ-ийн зарим өөрчлөлтүүд нь зүрхний шигдээс болж байгааг харуулж байгаа боловч зүрхний шигдээс нь ЭКГ-ыг өөрчлөхгүйгээр тохиолдож болно.

Цусны шинжилгээгээр зүрхний эд эс гэмтсэн эсэхийг харуулах боломжтой. Энэхүү шинжилгээ нь таныг зүрхний шигдээс өвчтэй болохыг баталж чадна. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам туршилтыг ихэвчлэн давтаж хийдэг.

Өвчний үед титэм судасны ангиографийг нэн даруй эсвэл дараа нь хийж болно.

• Энэ шинжилгээнд тусгай будаг, рентген туяа ашиглан цус таны зүрх сэтгэлээр хэрхэн урсаж байгааг олж мэднэ.
• Энэ нь эмч танд дараа нь ямар эмчилгээ хийхээ шийдэхэд тусална.

Эмнэлэгт хэвтэж байхдаа хийж болох зүрх сэтгэлээ харах бусад сорилууд:

• Стресс тестийн хамт эсвэл экокардиографи
• Стресс тест
• Цөмийн стресс тест
• Зүрхний томограф эсвэл зүрхний MRI

Яаралтай эмчилгээ

• Таныг зүрхний монитор дээр холбож өгөх тул эрүүл мэндийн баг таны зүрхний цохилт хэр зэрэг тогтмол байгааг харж чадна.
• Та хүчилтөрөгч авах болно.
• Судсаар судсаар (IV) судсыг таны нэг судсанд оруулна. Энэ IV-ээр эм, шингэн дамждаг.
• Та нитроглицерин, морфин авч цээжний өвдөлтийг бууруулахад туслах болно.
• Хэрэв танд аюулгүй биш бол та аспирин ууж болно. Энэ тохиолдолд танд цусны өтгөрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх өөр эм өгөх болно.
• Аюултай хэвийн бус зүрхний цохилт (хэм алдагдал) -ийг эм, цахилгаан цочролоор эмчилж болно.

Яаралтай тусламжийн журам

Ангиопластик гэдэг нь зүрхийг цусаар хангаж өгдөг нарийссан эсвэл бөглөрсөн судаснуудыг нээх мэс засал юм.

• Ангиопластик нь эмчилгээний хамгийн эхний сонголт байдаг. Эмнэлэгт хүргэгдсэнээс хойш 90 минутын дотор, зүрхний шигдээсээс хойш 12 цагийн дараа хийх ёстой.
• Стент гэдэг нь титэм артерийн дотор нээгддэг (тэлдэг) жижиг төмөр торон хоолой юм. Антенопластик хийсний дараа эсвэл дараа нь стент тавьдаг. Энэ нь артерийн судас дахин хаагдахаас сэргийлдэг.

Цусны нөжрөлтийг арилгахын тулд танд эм өгч магадгүй. Үүнийг тромболитик эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Эдгээр эмийг өвчний шинж тэмдэг илэрснээс хойш удалгүй, ихэвчлэн 12 цагийн дараа, эмнэлэгт ирснээс хойш 30 минутын дотор өгөх нь хамгийн сайн арга юм.

Зарим хүмүүс зүрх судасны мэс засал хийлгэж зүрхийг цусаар хангаж өгдөг нарийссан, бөглөрсөн судас нээдэг. Энэ процедурыг титэм артерийн судас залгагдах ба / эсвэл зүрхний нээлттэй мэс засал гэж нэрлэдэг.

ЗҮРХ ЗҮРХЛЭЛТЭЙ ДАРАЛТЫН ЭМЧИЛГЭЭ

Хэдэн өдрийн дараа та эмнэлгээс гарах болно.

Та насан туршдаа эм уух шаардлагатай болж магадгүй юм. Ямар нэгэн эм уухаа зогсоох, өөрчлөхөөс өмнө үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ үргэлж ярилцаж байгаарай. Зарим эмийг зогсоох нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Эрүүл мэндийн багийн асрамжийн дор байх хугацаанд та дараахь зүйлийг сурах болно.

• Зүрхний өвчнийг эмчлэх, зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх эмийг хэрхэн яаж уух вэ?
• Зүрхний эрүүл хооллолтыг хэрхэн яаж идэх
• Хэрхэн хөдөлгөөнтэй байж, аюулгүй дасгал хийх вэ
• Цээж өвдөхөд юу хийх хэрэгтэй вэ
• Тамхинаас хэрхэн татгалзах вэ?

Зүрхний шигдээсийн дараа хүчтэй сэтгэл хөдлөл ихэвчлэн тохиолддог.

• Та гунигтай санагдаж магадгүй
• Хийж байгаа бүх зүйлдээ болгоомжтой хандахаас санаа зовж, санаа зовж магадгүй

Эдгээр мэдрэмжүүд бүгд хэвийн үзэгдэл юм. Тэд ихэнх хүмүүсийн хувьд 2, 3 долоо хоногийн дараа алга болдог.

Гэрээсээ харихаар эмнэлгээс гарахад бас ядарч мэдэрч магадгүй юм.

Зүрхний шигдээсээр өвдсөн ихэнх хүмүүс зүрхний нөхөн сэргээх хөтөлбөрт хамрагддаг.

Олон хүмүүс зүрхний өвчтэй хүмүүст зориулсан дэмжлэг үзүүлэх бүлгүүдэд хамрагдсанаар ашиг тусаа өгдөг.

Зүрхний шигдээсийн дараа дахин зүрхний шигдээсээр өвдөх магадлал өндөр байдаг.

Зүрхний шигдээсийн дараа хэр сайн ажиллаж байгаа нь дараахь хүчин зүйлээс хамаарна.

• Таны зүрхний булчин болон зүрхний хавхлагын гэмтлийн хэмжээ
• Тэр гэмтэл хаана байна
• Зүрхний шигдээсийн дараахь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ

Хэрэв таны зүрх урьд урьдын адил цусаа биедээ шахаж чадахгүй бол зүрхний дутагдалд орж болзошгүй юм. Зүрхний хэмнэл хэвийн бус байж болох бөгөөд энэ нь хүний ​​амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм.

Ихэнх хүмүүс зүрхний шигдээсийн дараа аажмаар хэвийн үйл ажиллагаандаа орж чаддаг. Үүнд бэлгийн үйл ажиллагаа орно. Хичнээн их ашиг тустай болох талаар үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилц.

Зүрхний шигдээс; МИ; Цочмог MI; ST - өндрийн миокардийн шигдээс; ST бус - өндрийн миокардийн шигдээс; NSTEMI; CAD - зүрхний шигдээс; Титэм артерийн өвчин - зүрхний шигдээс

• Ангиопластик ба стент - зүрхний ялгадас
• Холестерол - эмийн эмчилгээ
• Холестерол - эмчээсээ юу асуух хэрэгтэй вэ
• Зүрхний шигдээс
• Зүрхний шигдээс - эмчээсээ юу асуух вэ
• Зүрхний дутагдал - эмчээсээ юу асуух вэ
• Цусны даралт ихсэлт - эмчээс юу асуух вэ
• Варфарин (Coumadin, Jantoven) уух - эмчээсээ юу асуух вэ
• Варфарин уух (Кумадин)

• Зүрх - дунд хэсэг
• Зүрх - урд харах
• Титэм артери дахь товрууны дэвшилтэт хуримтлал
• Цочмог MI
• Зүрхний шигдээсийн дараахь ЭКГ-ийн долгионы ул мөр
• Зүрхний арын артериуд
• Зүрхний урд артериуд
• Зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг
• Эрүүний өвдөлт, зүрхний шигдээс

Амстердам EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. ST-өндрийн бус цочмог титэм судасны синдромтой өвчтөнүүдийн менежментийн 2014 AHA / ACC-ийн удирдамж: Америкийн зүрх судасны коллежийн тайлан, Америкийн зүрх судасны нийгэмлэгийн дадлагын удирдамж дахь ажлын хэсэг. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. Зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх талаар ACC / AHA-ийн 2019 оны удирдамж: Америкийн зүрх судасны коллеж / Америкийн зүрхний нийгэмлэгийн клиникийн дадлагын удирдамж дахь ажлын хэсгийн тайлан. Гүйлгээнд байгаа бэлэн мөнгө. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bohula EA, Morrow DA. ST-өндөрлөг миокардийн шигдээс: менежмент. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: сар 59

Giugliano RP, Braunwald E. ST бус өндөрлөгт титэм судасны хам шинж. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 60-р бүлэг

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. ST-өндрийн миокардийн шигдээсийн менежментийн талаархи ACCF / AHA-ийн 2013 оны удирдамж: Америкийн Кардиологийн Коллежийн Сан / Америкийн Зүрхний Ассоциацийн дадлагын удирдамж дахь ажлын хэсгийн тайлан. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): 485-510. PMID: 23256913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256913/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. ST-өндөрлөг миокардийн шигдээс: эмгэг физиологи ба клиник хувьсал. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: бүлэг 58

Tamis-Holland JE, Jneid H, Reynolds HR, et al. Титэм артерийн судасны бөглөрөлгүй үед миокардийн шигдээс бүхий өвчтөнүүдийн орчин үеийн оношлогоо, менежмент: Америкийн зүрх судасны нийгэмлэгийн эрдэм шинжилгээний дүгнэлт. Гүйлгээнд байгаа бэлэн мөнгө. 2019; 139 (18): e891-e908. PMID: 30913893 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30913893/.