Medicare-ийн давуу эрхийн төлөвлөгөөг хэрхэн санхүүжүүлдэг вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Medicare Advantage төлөвлөгөө гаргахад ямар хүчин зүйл нөлөөлдөг вэ?
• Medicare Advantage төлөвлөгөө гэж юу вэ?
• Би Medicare Advantage төлөвлөгөөнд хамрагдах боломжтой юу?
• Авах

Medicare Advantage төлөвлөгөө нь хувийн компаниудын санал болгож буй анхны Medicare-ийн нэгдмэл сонголт юм. Тэднийг Medicare болон тодорхой төлөвлөгөөнд гарын үсэг зурсан хүмүүсээс санхүүжүүлдэг.

Medicare Advantage төлөвлөгөө болон эдгээр төлөвлөгөөний халааснаас гарах зардлын талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд үргэлжлүүлэн уншаарай.

Medicare Advantage төлөвлөгөө гаргахад ямар хүчин зүйл нөлөөлдөг вэ?

Medicare Advantage-д төлөх төлбөрийн хэмжээ нь дараахь хүчин зүйлээс хамаарна.

• Сар бүрийн шимтгэл. Зарим төлөвлөгөөнд шимтгэл байдаггүй.
• Сарын Medicare B хэсгийн шимтгэл. Зарим төлөвлөгөө нь Б хэсгийн шимтгэлийг бүхэлд нь эсвэл зарим хэсгийг нь төлдөг.
• Жил бүр суутгана. Жилийн суутгал эсвэл нэмэлт суутгалыг багтааж болно.
• Төлбөр хийх төрөл. Үйлчилгээ эсвэл зочлох бүрт төлсөн төлбөрийн даатгал эсвэл нөхөн төлбөр.
• Төрөл ба давтамж. Танд хэрэгтэй үйлчилгээний төрөл, хэр олон удаа нийлүүлдэг.
• Эмч / ханган нийлүүлэгчийг хүлээн авах. Хэрэв та PPO, PFFS эсвэл MSA төлөвлөгөөнд хамрагдсан эсвэл сүлжээнээс гадуур гарсан тохиолдолд өртөгт нөлөөлдөг.
• Дүрэм. Сүлжээний ханган нийлүүлэгчдийг ашиглах гэх мэт таны төлөвлөгөөний дүрмүүд дээр үндэслэнэ.
• Нэмэлт ашиг тус. Танд хэрэгтэй зүйл, төлөвлөгөө нь юу төлдөг.
• Жилийн хязгаар. Таны эрүүл мэндийн бүх үйлчилгээний халааснаас гарах зардал.
• Medicaid. Хэрэв танд байгаа бол.
• Төрийн тусламж. Хэрэв та үүнийг хүлээн авбал.

Эдгээр хүчин зүйлүүд дараахь байдлаар жил бүр өөрчлөгдөж байдаг.

• шимтгэл
• суутгал
• үйлчилгээ

Медикер биш төлөвлөгөө санал болгож буй компаниуд хамрагдсан үйлчилгээнд хэдэн төгрөг төлөхийг тодорхойлдог.

Medicare Advantage төлөвлөгөө гэж юу вэ?

Заримдаа MA төлөвлөгөө эсвэл C хэсэг гэж нэрлэдэг Medicare Advantage төлөвлөгөөг Medicare-ээс батлагдсан хувийн компаниуд санал болгодог. Эдгээр компаниуд эдгээр Medicare үйлчилгээг багцлахаар Medicare-тэй гэрээ байгуулдаг.

• Medicare А хэсэг: хэвтүүлэн эмчлэх эмнэлэгт хэвтэх, хосписын сувилал, чадварлаг сувилахуйн үйлчилгээ, зарим гэрийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ
• Medicare B хэсэг: тодорхой эмчийн үйлчилгээ, амбулаторийн тусламж, эмнэлгийн хэрэгсэл, урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээ
• Medicare D хэсэг (ихэвчлэн): жороор олгодог эм

Зарим Medicare Advantage төлөвлөгөө нь нэмэлт хамрах хүрээг санал болгодог, тухайлбал:

• шүдний
• алсын хараа
• сонсгол

Хамгийн түгээмэл Medicare Advantage төлөвлөгөө нь:

• HMO (эрүүл мэндийн үйлчилгээний байгууллага) төлөвлөгөө
• PPO (давуу эрх олгогч байгууллага) төлөвлөгөө
• PFFS (үйлчилгээний хувийн төлбөртэй) төлөвлөгөө
• SNP (тусгай хэрэгцээний төлөвлөгөө)

Бага түгээмэл хэрэглэгддэг Medicare Advantage Plan-д дараахь зүйлс орно.

• Medicare эмнэлгийн хадгаламжийн данс (MSA) төлөвлөгөө
• HMOPOS (HMO үйлчилгээний цэг) төлөвлөгөө

Би Medicare Advantage төлөвлөгөөнд хамрагдах боломжтой юу?

Та ихэнх тохиолдолд Medicare Advantage төлөвлөгөөнд нэгдэж болно:

• Medicare А хэсэг ба В хэсэг байна
• төлөвлөгөө үйлчилгээний газарт амьдардаг
• бөөрний эмгэг (ESRD)

Авах

Medicare-ийн давуу талыг Магистр эсвэл С хэсэг гэж нэрлэдэг - хувийн компаниуд санал болгодог бөгөөд төлбөрийг Medicare болон төлөвлөгөөнд бүртгүүлсэн Medicare-д хамрагдах боломжтой хүмүүс төлдөг.

Энэхүү вэбсайт дахь мэдээлэл нь даатгалын талаархи хувийн шийдвэрийг гаргахад тань тусалж болох боловч энэ нь аливаа даатгал, даатгалын бүтээгдэхүүнийг худалдан авах, ашиглахтай холбоотой зөвлөгөө өгөх зорилготой биш юм. Healthline Media нь даатгалын бизнесийг ямар нэгэн байдлаар эрхэлдэггүй бөгөөд АНУ-ын аль ч нутаг дэвсгэрт даатгалын компани, үйлдвэрлэгчийн лицензгүй байдаг. Healthline Media нь даатгалын үйл ажиллагаа эрхэлж болох гуравдагч этгээдийг санал болгодоггүй эсвэл зөвшөөрдөггүй.