Хосписийн үйлчилгээ: Эмнэлгийн үйлчилгээ юуг хамардаг вэ?
Сэтгэл Ханамжтай
- Medicare нь хосписыг хамардаг
- Medicare хэзээ хосписыг хамардаг вэ?
- Яг юу хамрагдсан бэ?
- Эдгэршгүй өвчинтэй холбоогүй өвчний эмчилгээг яах вэ?
- Дэмийрэлтэй хүн Medicare хосписын үйлчилгээнд хамрагдах уу?
- Копай эсвэл хасах бичиг байх уу?
- Medicare-д юу хамрагдаагүй вэ?
- Medicare нь өвчнийг эмчлэх ямар ч эмчилгээнд хамрагдахгүй
- Medicare нь таны хосписын үйлчилгээний баг зохион байгуулаагүй хоспис үйлчилгээ үзүүлэгчийн үйлчилгээг хамруулахгүй
- Medicare өрөө, самбарыг хамрахгүй
- Medicare нь амбулаторийн эмнэлэгт үзүүлэх тусламж үйлчилгээнд хамрагдахгүй
- Medicare нь хосписын үйлчилгээний төлбөрийг хэдий хүртэл төлөх вэ?
- Medicare-ийн аль хэсэгт хосписийн тусламж үйлчилгээ багтдаг вэ?
- Хоспис гэж юу вэ?
- Хоспис нь хөнгөвчлөх эмчилгээнээс юугаараа ялгаатай вэ?
- Хосписийн үйлчилгээний төлбөр хэд вэ?
- Доод шугам
Өөртөө эсвэл хайртай хүндээ хамаагүй хосписын үйлчилгээний талаар шийдвэр гаргах нь амаргүй байдаг. Хоспис ямар үнэтэй вэ, үүнийг хэрхэн төлөх боломжтой талаар шууд хариулт авах нь хэцүү шийдвэрийг арай илүү тодорхой болгож магадгүй юм.
Medicare нь хосписыг хамардаг
Анхны Medicare (Medicare Part A ба Medicare Part B) нь таны хоспис үйлчилгээ үзүүлэгч нь Medicare-ээр батлагдсан тохиолдолд хосписийн үйлчилгээний төлбөрийг төлдөг.
Medicare нь танд Medicare Advantage төлөвлөгөө (HMO эсвэл PPO) эсвэл Medicare-ийн эрүүл мэндийн өөр төлөвлөгөө байгаа эсэхээс үл хамааран хосписын үйлчилгээний төлбөрийг төлдөг.
Хэрэв та хоспис үйлчилгээ эрхэлдэг байгууллага батлагдсан эсэхийг мэдэхийг хүсвэл Medicare-ийн нэмэлт төлөвлөгөөтэй эсэх талаар эмчээсээ, улсын эрүүл мэндийн газар, улсын хосписын байгууллагаас эсвэл төлөвлөгөөний админаасаа асууж болно.
Хосписын үйлчилгээнд ямар байгууламж, үйлчилгээ үзүүлэгч, үйлчилгээ хамрагдах талаар тодорхой хариулт хайж магадгүй юм. Энэ нөөц нь эдгээр асуултанд хариулахад тусална.
Medicare хэзээ хосписыг хамардаг вэ?
Анагаах ухаанд хамрагдсан хэн нэгэн өвчтэй болохыг тасралтгүй үргэлжлүүлбэл тухайн хүн 6 сараас дээш наслах магадлал багатай болохыг эмнэлгийн эмч гэрчилсний дараа Medicare нь хосписыг хамардаг.
Энэхүү хамрах хүрээг авахын тулд та дараахь зүйлийг баталгаажуулсан мэдэгдэлд гарын үсэг зурах ёстой.
- та хөнгөвчлөх тусламж хүсч байна
- та өвчнийг эмчлэх эмчилгээгээ үргэлжлүүлэн хийхийг хүсэхгүй байна
- та өвчнөө эмчлэхийн тулд Medicare-ээс зөвшөөрөгдсөн бусад үйлчилгээний оронд хосписын тусламжийг сонгодог
Яг юу хамрагдсан бэ?
Original Medicare нь таныг хосписын тусламж авахад хүргэсэн өвчинтэй холбоотой олон төрлийн үйлчилгээ, хангамж, эмийн жорыг төлдөг. Үүнд:
- эмч, сувилахуйн үйлчилгээ
- физик, мэргэжлийн болон ярианы эмчилгээний үйлчилгээ
- явган хүний ор, эмнэлгийн хэрэгсэл
- хоол тэжээлийн талаар зөвлөгөө өгөх
- эмнэлгийн хэрэгсэл, тоног төхөөрөмж
- өвчний шинж тэмдгийг арилгах эсвэл өвдөлтийг хянах шаардлагатай эмийн жор
- өвдөлт, шинж тэмдгийг удирдахад туслах богино хугацааны хэвтүүлэн эмчлэх тусламж
- нийгмийн ажил үйлчилгээ, өвчтөн, гэр бүлийн аль алинд нь уй гашуу зөвлөгөө өгөх
- Гэртээ асарч байгаа бол асрагчаа амраах богино хугацааны амралт (нэг удаад тав хүртэл хоног)
- Өвчин намдаах өвчинтэй холбоотой шинж тэмдгийг хянахад шаардлагатай бусад үйлчилгээ, хангамж, эм
Орон нутагтаа хосписын үйлчилгээ үзүүлэгчийг хайж олохын тулд Medicare-ээс агентлаг хайж олохыг хичээ.
Эдгэршгүй өвчинтэй холбоогүй өвчний эмчилгээг яах вэ?
Хэрэв та хосписын тэтгэмж авч байгаа бол Medicare А хэсэг (анхны Medicare) нь танд тохиолдож болзошгүй бусад өвчин, эмгэгийн төлбөрийг төлөх болно. Эдгээр эмчилгээнд ердийн байдлаар үйлчлэхтэй ижил даатгалын төлбөр, суутгалын төлбөр хамаарна.
Та хосписын хөнгөлөлт эдлэх хугацаандаа Medicare Advantage төлөвлөгөөгөө хадгалах боломжтой. Та энэ хамрах хүрээний төлбөрийг төлөх ёстой.
Дэмийрэлтэй хүн Medicare хосписын үйлчилгээнд хамрагдах уу?
Зөвхөн дундаж наслалт 6 сараас бага байвал л болно. Дементиа бол удаан хөгжиж буй өвчин юм. Дараагийн үе шатанд дементи өвчтэй хүн хэвийн ажиллах чадвараа алдаж, өдөр тутмын асаргаа сувилгаа шаарддаг. Хосписыг зөвхөн тухайн хүний наслалт 6 сар ба түүнээс доош настай болохыг эмч батлахад л хамрагдана. Энэ нь ихэвчлэн уушгины үрэвсэл, сепсис зэрэг хоёрдогч өвчин гарсан гэсэн үг юм.
Копай эсвэл хасах бичиг байх уу?
Сайн мэдээ гэвэл хосписын үйлчилгээнд суутгал байхгүй.
Зарим жор, үйлчилгээнд хувилах бичиг байж болно. Өвдөлт намдаах эм, өвчний шинж тэмдгийг арилгах эмийн жороор 5 долларын үнэтэй. Хэрэв та зөвшөөрөгдсөн байгууллагад хэвтсэн тохиолдолд хэвтүүлэн эмчлүүлэх тохиолдолд 5 хувийн нөхөн төлбөр авах боломжтой тул асран хамгаалагчид тань амарч болно. Эдгээр тохиолдлоос бусад тохиолдолд та хосписийн үйлчилгээний төлбөрийг төлөх шаардлагагүй болно.
Medicare-д юу хамрагдаагүй вэ?
Medicare нь өвчнийг эмчлэх ямар ч эмчилгээнд хамрагдахгүй
Үүнд эмчилгээ, жороор эмчилсэн эмүүд орно. Хэрэв та өвчнөө эмчлэх эмчилгээ хийхээр шийдсэн бол хосписын тусламжийг зогсоож, эдгээр эмчилгээг үргэлжлүүлж болно.
Medicare нь таны хосписын үйлчилгээний баг зохион байгуулаагүй хоспис үйлчилгээ үзүүлэгчийн үйлчилгээг хамруулахгүй
Таны үзүүлж буй аливаа тусламжийг таны болон танай багийн сонгосон хоспис үйлчилгээ үзүүлэгч хангаж өгөх ёстой. Хэрэв та ижил үйлчилгээ авч байгаа ч гэсэн үйлчилгээ үзүүлэгч нь танай болон таны хосписын багийн нэрлэсэн хүн биш бол Medicare зардлыг нөхөхгүй. Хэрэв та хосписын үйлчилгээнд хяналт тавихаар сонгосон бол та байнгын эмч, эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч дээрээ очиж үзэх боломжтой.
Medicare өрөө, самбарыг хамрахгүй
Хэрэв та гэртээ, асрамжийн газар эсвэл хэвтэн эмчлүүлэх эмнэлэгт хосписын тусламж үйлчилгээ авч байгаа бол Medicare өрөө, хоолны зардлыг даахгүй. Байгууламжаас хамааран энэ зардал нь сард 5000 доллараас давж болно.
Хэрэв таны хосписын баг танд хэрэгтэй гэж шийдсэн бол богино хугацааны эмнэлгийн байгууллагад эсвэл амралтын газар хэвтүүлэн эмчлүүлэх тохиолдолд Medicare энэ богино хугацааны эмчилгээнд хамрагдана. Гэсэн хэдий ч та богино хугацааны оршин суух төлбөрийн даатгалын төлбөрийн өртэй байж болно. Ихэнх тохиолдолд энэ төлбөр нь зардлын 5 хувь, ихэвчлэн өдөрт 10 доллараас ихгүй байдаг.
Medicare нь амбулаторийн эмнэлэгт үзүүлэх тусламж үйлчилгээнд хамрагдахгүй
Яаралтай тусламжийн эмнэлэг рүү түргэн тусламжийн үйлчилгээ үзүүлэх, эсвэл амбулатори гэх мэт амбулаториор үйлчлүүлэхэд төлбөр төлөхгүй. үгүй таны эдгэршгүй өвчтэй холбоотой эсвэл танай хосписын багийн зохион байгуулаагүй тохиолдолд.
Medicare нь хосписын үйлчилгээний төлбөрийг хэдий хүртэл төлөх вэ?
Хэрэв танд (эсвэл хайртай хүндээ) хосписын тусламж үйлчилгээ авч байгаа бол энэ нь таны амьдрах хугацаа 6 сар ба түүнээс бага болохыг эмч баталж өгсөн гэсэн үг юм.Гэхдээ зарим хүмүүс хүлээлтийг эсэргүүцдэг. 6 сарын эцэст Medicare танд шаардлагатай бол хосписийн үйлчилгээний төлбөрийг үргэлжлүүлэн төлнө. Хосписын эмнэлгийн захирал эсвэл эмч тантай биечлэн уулзаж, дараа нь дундаж наслалт 6 сараас хэтрэхгүй гэдгийг дахин баталгаажуулах шаардлагатай.
Medicare нь 90 хоногийн тэтгэмжийн хоёр хугацааны төлбөрийг төлөх болно. Үүний дараа та хязгааргүй тооны 60 хоногийн тэтгэмжийн хугацааг дахин баталгаажуулах боломжтой. Тэтгэмжийн аль ч үед та хоспис үйлчилгээ үзүүлэгчээ солихыг хүсвэл үүнийг хийх эрхтэй.
Medicare-ийн аль хэсэгт хосписийн тусламж үйлчилгээ багтдаг вэ?
- Medicare хэсэг А. А хэсэг нь өвчний шинж тэмдгийг эмчлэх эсвэл асрагч нарт богино хугацааны амралт өгөх шаардлагатай бол эмнэлгийн зардлыг төлдөг.
- Medicare хэсэг B. Б хэсэгт эмнэлгийн болон сувилахуйн үйлчилгээ, эмнэлгийн тоног төхөөрөмж, бусад эмчилгээний үйлчилгээ багтдаг.
- Medicare хэсэг C (Давуу тал). Medicare Advantage-ийн төлөвлөгөө нь шимтгэл төлж байх хугацаанд хүчин төгөлдөр хэвээр байх болно, гэхдээ танд зочид буудлын зардалд эдгээр шаардлагагүй болно. Original Medicare нь тэдний төлбөрийг төлдөг. Таны Medicare Хэсэг С төлөвлөгөөг эдгэршгүй өвчинтэй холбоогүй эмчилгээний төлбөрт ашиглаж болно.
- Medicare нэмэлт (Medigap). Medigap-ийн төлөвлөгөө нь эдгэршгүй өвчинтэй холбоогүй нөхцөлтэй холбоотой зардлыг арилгахад тусалдаг. Анхны Medicare эмээр төлдөг тул танд хосписын зардалд туслах эдгээр ашиг тус танд хэрэггүй болно.
- Medicare хэсэг D. Таны Medicare Part D эмийн жороор эмчилсэн эмчилгээ нь эдгэршгүй өвчинтэй холбоогүй эмийн төлбөрийг төлөхөд тань туслах болно. Үгүй бол өвчний шинж тэмдгийг арилгах, өвчин намдаах өвчнийг арилгахад туслах эмийг таны Medicare хосписын тэтгэмжээр хангана.
Хоспис гэж юу вэ?
Хоспис гэдэг нь өвчтэй, 6 сараас дээш наслахгүй гэж тооцогддог хүмүүсийг эмчлэх, үйлчилгээ үзүүлэх, асрах үйлчилгээ юм.
Хосписийн үйлчилгээний давуу тал6 сарын цонхонд хоспис руу эрт орохыг анхаарч үзэхэд эцсийн оноштой хүмүүсийг урамшуулах. Хоспис нь зөвхөн өвчтөнүүдэд төдийгүй тэдний гэр бүлд тодорхой ашиг тус, үнэ цэнэтэй дэмжлэг үзүүлдэг. Зарим ашиг тус нь:
- эмнэлэгт үзүүлэхтэй холбоотой халдвар болон бусад аюулд өртөх нь бага байна
- суурь өвчинтэй холбоотой нийт зардлыг бууруулах
- асрамжийн газрыг сайжруулах, асран хамгаалагчдыг дэмжих
- хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээний мэргэжлийн үйлчилгээ авах
Хоспис нь хөнгөвчлөх эмчилгээнээс юугаараа ялгаатай вэ?
Хөнгөвчлөх эмчилгээний зорилго нь өвчнийг эмчлэх явцад амьдралын чанарыг сайжруулах явдал юм. Хөнгөн хөнгөвчлөх эмчилгээ нь бүрэн эдгэрнэ гэж байсан ч өвчин оношлогдсон тэр мөчөөс эхэлж магадгүй юм. Та хөнгөвчлөх эмчилгээг цаашид шаардлагагүй болтлоо үргэлжлүүлэн авах байх.
Хөгшрөлтийн үндэсний хүрээлэнгийн мэдээлснээр хоспис ба хөнгөвчлөх эмчилгээний гол ялгаа нь хөнгөвчлөх эмчилгээ нь өвчнөө эмчлэх эмчилгээг үргэлжлүүлэн хийх боломжийг олгодог. Хосписын эмчилгээнд таны шинж тэмдэг, өвдөлтийг үргэлжлүүлэн эмчлэх боловч өвчнийг эмчлэхэд чиглэсэн эмчилгээ зогсох болно.
Хэрэв эмчилгээний баг үр дүнгүй, өвчин нь эцэс төгсгөлгүй байгаа нь эмнэлгийн багт тодорхой болвол та хөнгөвчлөх эмчилгээнээс хоёр аргын аль нэгээр шилжиж болно. Хэрэв эмч таныг 6 сараас дээш хугацаагаар амьдрахгүй гэж үзэж байгаа бол та болон таны асрамжийн газрын ажилтнууд хосписийн эмчилгээнд шилжихээр шийдэж болно. Өөр нэг хувилбар бол хөнгөвчлөх эмчилгээг үргэлжлүүлэн хийх (үүнд өвчнийг эмчлэх эмчилгээ орно) гэхдээ тайтгарал (эсвэл ашиглалтын хугацаа дуусах) үйлчилгээнд илүү анхаарч байна.
Хосписийн үйлчилгээний төлбөр хэд вэ?
Хосписийн үйлчилгээний зардал хэр зэрэг байх нь өвчний хэлбэр, эрт өвчтөнүүд хоспис руу хэрхэн орохоос хамаарна. 2018 онд Актуарчдын Нийгэмлэг хорт хавдартай хоспис өвчтөнүүд амьдралынхаа сүүлийн 6 сарын хугацаанд Medicare-ийн А ба Б хэсгийн нийт тэтгэмжийг 44,030 орчим доллараар авсан гэж тооцоолжээ.
Энэ тоонд гэртээ хосписын үйлчилгээнээс гадна эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх эмчилгээний зардал багтсан болно. Өөр нэг судалгаагаар амьдралын сүүлийн 90 хоногийн хугацаанд хосписын өвчтөнүүдийн дунджаар Medicare-ийн зардал ердөө 1075 доллар байжээ.
Ойр дотны хүндээ Medicare-т бүртгүүлэхэд туслах зөвлөмжүүд- Medicare хэрхэн ажилладагийг сайн ойлгосон гэдэгтээ цаг гарга.
- Элсэлтийн хуваарьтай танилцана уу.
- Өргөдөл гаргах шаардлагатай мэдээлэлтэй эсэхээ баталгаажуулахын тулд энэхүү хяналтын хуудсыг ашиглана уу.
- Хэрэгтэй мэдээллээ цуглуулсны дараа онлайн анкет бөглөнө үү. Та дор хаяж 30 минутын турш анхаарал сарниулах, тасалдлыг багасгахыг хүсч магадгүй юм.
Доод шугам
Хэрэв та Medicare-ийн анхны хамрах хүрээг хамарсан бөгөөд хосписын үйлчилгээнд хамрагдах гэж байгаа бол Medicare хосписын тэтгэмж нь хосписийн үйлчилгээний зардлыг төлнө.
Таны нас 6 сараас хэтрэхгүй болохыг баталгаажуулах эмч шаардлагатай бөгөөд хосписын тусламжийг хүлээн авч, өвчнийг эмчлэхэд чиглэсэн эмчилгээг зогсоох тухай гарын үсэг зурах шаардлагатай. Хэрэв та эдгээр шаардлагыг хангасан бол эмч, сувилахуйн тусламж үйлчилгээ, эмийн жор, бусад бүх туслах үйлчилгээг хамруулах болно.
Нэг чухал үл хамаарах зүйлийг тэмдэглэх нь зүйтэй: Original Medicare нь хосписын өвчтөнүүдийн өрөө, хоолны төлбөрийг төлдөггүй тул асрамжийн газар эсвэл чадварлаг сувиллын газарт удаан хугацаагаар оршин суух нь хосписын тэтгэмжийн нэг хэсэгт хамаарахгүй.
Энэхүү вэбсайт дахь мэдээлэл нь даатгалын талаархи хувийн шийдвэрийг гаргахад тань тусалж болох боловч энэ нь аливаа даатгал, даатгалын бүтээгдэхүүнийг худалдан авах, ашиглахтай холбоотой зөвлөгөө өгөх зорилготой биш юм. Healthline Media нь даатгалын бизнесийг ямар нэгэн байдлаар эрхэлдэггүй бөгөөд АНУ-ын аль ч нутаг дэвсгэрт даатгалын компани, үйлдвэрлэгчийн лицензгүй байдаг. Healthline Media нь даатгалын үйл ажиллагаа эрхэлж болох гуравдагч этгээдийг санал болгодоггүй эсвэл зөвшөөрдөггүй.
Алдартай Нийтлэл
Celexa ба Lexapro
