Энэ бол яаралтай тусламж юм! Medicare-ийн нэг хэсэг нь яаралтай тусламжийн өрөөнд зочилдог уу?

Сэтгэл Ханамжтай

• Medicare хэсэг А-т зочилдог уу?
• Сарны хэлбэр гэж юу вэ?
• Копай болон мөнгөний даатгалын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?
• Хэрэв та эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлээгүй бол Medicare-ийн аль хэсгүүд нь ER тусламжийг хамардаг вэ?
• Medicare хэсэг B
• Medicare хэсэг C
• Medigap
• Medicare хэсэг D
• ЭР-ээр авах боломжтой үйлчилгээнүүд
• ЭР-т зочлох нь дунджаар хэдэн төгрөгийн үнэтэй вэ?
• Яаралтай түргэн тусламж намайг ЭР-т хүргэсэн бол яах вэ?
• Би хэзээ ЭР-т хандах ёстой вэ?
• Авах талбар

Medicare А хэсгийг заримдаа "эмнэлгийн даатгал" гэж нэрлэдэг боловч энэ нь таныг эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэхээр ирсэн тохиолдолд л яаралтай тусламжийн өрөө (ЭР) -ээр үйлчлүүлэхэд гарах зардлыг нөхдөг.

Хэрэв таны ER айлчлал Medicare Part A хэсэгт ороогүй бол та өөрийн төлөвлөгөөнөөс хамааран Medicare Part B, C, D, Medigap-ээр дамжуулан хамрагдах боломжтой байж магадгүй юм.

ЭР-ийн айлчлалуудын А хэсгийн хамрах хүрээ, үүнд хамрагдахгүй эсвэл хамрагдахгүй байж болох зүйлс, бусад хамрах хүрээний талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл уншина уу.

Medicare хэсэг А-т зочилдог уу?

Хэрэв та эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлүүлэлгүйгээр яаралтай тусламжийн тасгаас эмчлүүлж, суллагдсан бол Medicare А хэсэг таны ER айлчлалыг хамрахгүй байх магадлалтай.

Хэдийгээр та ЭМ-т хоносон ч гэсэн эмч таныг эмнэлэгт эмчлүүлэхээр эмнэлэгт хэвтүүлэх тушаал бичээгүй л бол таныг амбулаторийн өвчтөн гэж үздэг.

Ихэнх тохиолдолд та айлчлалыг сурвалжлахын тулд Medicare А хэсгийн хоёр шөнө дараалан хэвтүүлэн эмчлүүлэх шаардлагатай байдаг.

Сарны хэлбэр гэж юу вэ?

Таны MOON маягт яагаад эмнэлэгт амбулаториор хэвтэж байгаа, гэртээ харих үед танд ямар тусламж хэрэгтэй байгааг тайлбарлаж өгнө. САР авах нь Medicare-ийн аль хэсэг нь таны ER төлбөрийн хэсгийг төлж болохыг хэлэх нэг арга юм.

Хэрэв эмч таныг ЭР-ийн үзлэгийн дараа эмнэлэгт хэвтүүлж, та эмнэлэгт шөнийн хоёр шөнө буюу түүнээс дээш хугацаагаар хэвтсэн бол Medicare А хэсэг нь таны хэвтэн эмчлүүлэх эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх зардлыг нэмж төлнө.

Та суутгал, мөнгөний даатгал, төлбөр тооцоогоо хариуцах болно. Хэрэв та амбулаториор эсвэл хэвтүүлэн эмчлүүлж байгаа эсэхээ сайн мэдэхгүй байгаа бол эмчлэгч эмчээс асуугаарай. Хэрэв танд Medigap төлөвлөгөө байгаа бол энэ нь таны copay эсвэл coansurance-ийн тодорхой хэсгийг төлж магадгүй юм.

Копай болон мөнгөний даатгалын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

• Төлбөр Энэ нь эмнэлгийн үйлчилгээ эсвэл албан тасалгаанд зочлохдоо төлдөг тогтмол дүн юм. ЭР-т зочлохдоо та хүлээн авсан үйлчилгээнийхээ тоог үндэслэн хэд хэдэн copay-тай байж болно. Эмнэлгийн төлбөр тооцоог хэрхэн хийхээс шалтгаалан та зочлохоосоо өмнө хэдэн жилийн өмнө өр төлбөргүй байж болно.
• Хамтын даатгал энэ нь таны хариуцаж буй төлбөрийн хувь хэмжээ юм. Ихэвчлэн Medicare нь таны асрамжийн зардлын 20 хувийг төлөхийг шаарддаг.

Хэрэв та эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлээгүй бол Medicare-ийн аль хэсгүүд нь ER тусламжийг хамардаг вэ?

Medicare хэсэг B

Сайн мэдээ гэвэл Medicare B хэсэг (эмнэлгийн даатгал) таны гэмтсэн, гэнэтийн өвчинд нэрвэгдсэн эсвэл өвчин хүндэрсэн эсэхээс үл хамааран таны ER зочлолын төлбөрийг ерөнхийдөө төлдөг.

Medicare B хэсэг нь ерөнхийдөө таны зардлын 80 хувийг төлдөг. Үлдсэн 20 хувийг та хариуцах болно. 2021 онд жил бүр хасагдах Б хэсэг нь 203 доллар болно.

Medicare хэсэг C

Medicare Part C (Medicare Advantage) төлөвлөгөө нь ER болон яаралтай тусламжийн зардлыг төлдөг. Medicare B, C хэсгүүд нь ихэвчлэн ER зочлох төлбөрийг төлдөг боловч та эдгээр төлөвлөгөөнд сар бүр төлөх шимтгэлээс гадна таны суутгал, зээлийн даатгал, төлбөрийг хариуцах болно.

Medigap

Хэрэв танд Б хэсгийн төлөвлөгөөнөөс гадна Medigap (Medicare нэмэлт даатгал) байгаа бол энэ нь танд ER зочлох зардлын 20 хувийг төлөхөд туслах болно.

Medicare хэсэг D

Medicare хэсэг D нь эмийн жороор олгодог эм юм. Хэрэв танд ЭМ-ийн үед ямар нэгэн IV эм өгсөн бол Medicare B эсвэл C хэсэг нь ихэвчлэн хамрагдах болно.

Гэсэн хэдий ч, танд ихэвчлэн гэртээ уудаг эм хэрэгтэй бөгөөд ЭМ-ийн үед эмнэлгээс өгдөг бол үүнийг өөрөө хийдэг эм гэж үздэг. Хэрэв танд өгсөн эм таны Medicare Part D эмийн жагсаалтад орсон бол D хэсэг тэр эмийн төлбөрийг төлж магадгүй юм.

ЭР-ээр авах боломжтой үйлчилгээнүүд

Та ER-ийн айлчлалын үеэр танд хэрэгтэй байж болох хэд хэдэн төрлийн үйлчилгээг авах боломжтой, үүнд:

• нэг буюу хэд хэдэн эмчийн яаралтай үзлэг
• лабораторийн шинжилгээ
• Рентген зураг
• сканнердах эсвэл үзлэг хийх
• эмнэлгийн болон мэс заслын үйл ажиллагаа
• суга таяг шиг эмнэлгийн хэрэгсэл, тоног төхөөрөмж
• эм

Эдгээр үйлчилгээ, хангамжийн төлбөрийг таны очсон эмнэлгээс хамаарч хамтад нь эсвэл тусад нь тооцож болно.

ЭР-т зочлох нь дунджаар хэдэн төгрөгийн үнэтэй вэ?

Жилд 145 сая хүн яаралтай тусламжийн тасагт ханддаг бөгөөд тэдний 12.5 сая гаруй нь эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэхээр хэвтэн эмчлүүлдэг гэсэн тооцоо байдаг.

Эрүүл мэнд, халамжийн үйлчилгээний газар (HHS) 2017 онд ЭР-ийн айлчлалын төлбөрт хамрагдсан хүмүүсийн дундаж хэмжээ 776 доллар байсан гэжээ. Таны төлөх хэмжээ нь таны амьдардаг газар, эмчлүүлж буй байдал, төлөвлөгөөний хамрах хүрээнээс хамаарч өөр өөр байх болно.

Яаралтай түргэн тусламж намайг ЭР-т хүргэсэн бол яах вэ?

Medicare B хэсэг нь өөр замаар аялах замаар таны эрүүл мэндэд аюул учруулах тохиолдолд түргэн тусламжийн машинаар ЭМ-ийн машинаар явах зардлыг төлнө.

Жишээлбэл, хэрэв та гэмтэж бэртсэн, түргэн тусламжийн машинд анхаарал тавих нь таны амь насыг аврах боломжтой бол түргэн тусламжийн машинаар хамгийн ойрын харьяа эмнэлгийн төв рүү хүргэх зардлыг Medicare төлөх болно.

Хэрэв та алслагдсан газарт эмчлүүлэхээр шийдсэн бол хоёр байгууламж хоорондын тээврийн зардлын зөрүүг та хариуцаж болно.

Би хэзээ ЭР-т хандах ёстой вэ?

Хэрэв та эсвэл таны хайртай хүн эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг мэдэрч байвал та яаралтай тусламжийн газарт хандах хэрэгтэй.

• тархины цус харвалтын шинж тэмдэг, тухайлбал ярианы бүдүүлэг байдал, нэг талдаа сул дорой байдал, эсвэл нүүр унжсан байдал гэх мэт
• зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг, тухайлбал цээж хорсох, амьсгал давчдах, толгой эргэх, хөлрөх, бөөлжих
• шингэн алдалтын шинж тэмдэг, үүнд зүрхний цохилт хурдан, толгой эргэх, булчин шөрмөс татах, хүчтэй цангах зэрэг орно

ЭР-т очихдоо даатгалын талаархи мэдээлэл, одоо байгаа эмийн жагсаалтыг хавсаргана уу.

Авах талбар

Хэрэв та эсвэл таны хайртай хүн ЭР-т хандах шаардлагатай бол өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлүүлэхээс бусад тохиолдолд Medicare A хэсэг нь ерөнхийдөө ER-ийн үзлэгийг хамардаггүй гэдгийг мэдэх нь чухал юм.

Medicare B хэсэг ба Medicare Advantage төлөвлөгөө (Medicare Part C) нь ихэвчлэн ER үйлчилгээний зардлын 80 хувийг хариуцдаг боловч өвчтөнүүд даатгал, нөхөн төлбөр, суутгалын асуудлыг хариуцдаг.

Энэхүү нийтлэлийг 2020 оны 11-р сарын 13-ны өдөр 2021 Medicare мэдээллийг тусгаж шинэчлэв.

Энэхүү вэбсайт дахь мэдээлэл нь даатгалын талаархи хувийн шийдвэрийг гаргахад тань тусалж болох боловч энэ нь аливаа даатгал, даатгалын бүтээгдэхүүнийг худалдан авах, ашиглахтай холбоотой зөвлөгөө өгөх зорилготой биш юм. Healthline Media нь даатгалын бизнесийг ямар нэгэн байдлаар эрхэлдэггүй бөгөөд АНУ-ын аль ч нутаг дэвсгэрт даатгалын компани, үйлдвэрлэгчийн лицензгүй байдаг. Healthline Media нь даатгалын үйл ажиллагаа эрхэлж болох гуравдагч этгээдийг санал болгодоггүй эсвэл зөвшөөрдөггүй.