Бамбай булчирхайн хорт хавдар - папилляр хавдар

Бамбай булчирхайн папилляр хавдар нь бамбай булчирхайн хамгийн түгээмэл хавдар юм. Бамбай булчирхай нь доод хүзүүний урд хэсэгт байрладаг.

АНУ-д оношлогдсон нийт бамбай булчирхайн хорт хавдрын 85 орчим хувь нь папилляр хавдар үүсгэдэг. Энэ нь эрэгтэйчүүдээс илүү эмэгтэйчүүдэд түгээмэл тохиолддог. Энэ нь бага наснаас тохиолдож болох боловч ихэвчлэн 20-60 насны насанд хүрэгсдэд тохиолддог.

Энэ хорт хавдрын шалтгаан нь тодорхойгүй байна. Генетикийн согог эсвэл өвчний гэр бүлийн түүх нь эрсдэлт хүчин зүйл байж болно.

Цацраг туяа нь бамбай булчирхайн хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Үүнд:

• Хүүхдийн хорт хавдар эсвэл хорт хавдрын бус зарим өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг хүзүүнд, ялангуяа бага насны үед өндөр тунгаар гадны цацраг идэвхт эмчилгээ хийдэг
• Цөмийн үйлдвэрийн гамшигт өртсөн цацраг идэвхт бодис

Эмнэлгийн шинжилгээ, эмчилгээний явцад судсаар (судсаар) цацраг туяа өгөх нь бамбай булчирхайн хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэггүй.

Бамбай булчирхайн хорт хавдар нь ихэвчлэн бамбай булчирхайн жижиг зангилаа (зангилаа) хэлбэрээр эхэлдэг.

Зарим жижиг бөөгнөрөл нь хорт хавдар байж болох ч ихэнх (90%) бамбай булчирхайн зангилаа нь хоргүй бөгөөд хорт хавдар үүсгэдэггүй.

Ихэнх тохиолдолд бусад шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Хэрэв таны бамбай булчирхай хавагнах тохиолдолд таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч дараахь шалгалтыг захиалж болно.

• Цусны шинжилгээ.
• Бамбай булчирхай, хүзүүний бүсийн хэт авиан шинжилгээ.
• Хавдрын хэмжээг тодорхойлохын тулд хүзүү эсвэл MRI-ийн томографи.
• Дууны хоолойн хөдөлгөөнийг үнэлэх зорилгоор ларингоскопи хийх.
• Бөөн хэсэг нь хорт хавдартай эсэхийг тодорхойлохын тулд нарийн зүүтэй сорох биопси (FNAB). Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр бөөгнөрөл 1 см-ээс бага байвал FNAB-ийг хийж болно.

Биопсийн дээж дээр генетикийн шинжилгээ хийж, ямар генетикийн өөрчлөлт (мутаци) байж болохыг олж мэдэх боломжтой. Үүнийг мэдэх нь эмчилгээний зөвлөмжийг удирдан чиглүүлэхэд тусална.

Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны шинжилгээ нь бамбай булчирхайн хорт хавдартай хүмүүст ихэвчлэн хэвийн байдаг.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Мэс засал
• Цацраг идэвхт иодын эмчилгээ
• Бамбай булчирхайг дарах эмчилгээ (бамбай булчирхайн даавар орлуулах эмчилгээ)
  
• Гаднах цацрагийн эмчилгээ (EBRT)
  

Хорт хавдрыг аль болох ихээр арилгах мэс засал хийдэг. Бөөм том байх тусам бамбай булчирхайг арилгах хэрэгтэй. Ихэнхдээ булчирхайг бүхэлд нь гадагшлуулдаг.

Мэс засал хийсний дараа та ихэвчлэн амаар хийдэг радиоидын эмчилгээ хийлгэж болно. Энэ бодис нь бамбай булчирхайн үлдсэн эд эсийг устгадаг. Энэ нь эмнэлгийн дүр төрхийг илүү тодорхой болгоход тусалдаг тул хорт хавдар үлдсэн эсэхийг дараа нь эргэж ирэхийг эмч нар харж чаддаг.

Хорт хавдрын цаашдын менежмент нь дараахь олон хүчин зүйлээс хамаарна.

• Одоо байгаа аливаа хавдрын хэмжээ
• Хавдрын байршил
• Хавдрын өсөлт
• Танд тохиолдож болох шинж тэмдгүүд
• Таны өөрийн сонголт

Хэрэв мэс засал хийх боломжгүй бол гадны цацраг туяа эмчилгээ ашигтай байж болно.

Мэс засал эсвэл радиодиодын эмчилгээний дараа левотироксин хэмээх эмийг насан туршдаа уух шаардлагатай болно. Энэ нь бамбай булчирхайн хэвийн үйлчилдэг дааврыг орлуулдаг.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч бамбай булчирхайн дааврын түвшинг шалгахын тулд хэдэн сар тутамд цусны шинжилгээ хийлгэх магадлалтай. Бамбай булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээний дараа хийж болох бусад шинжилгээнд дараахь орно.

• Бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээ
• Цацраг идэвхт иод (I-131) шингээлтийн скан гэж нэрлэсэн дүрсний тест
• FNAB-г давт

Та хорт хавдрын эсрэг бүлэгт хамрагдсанаар өвчний стрессийг тайлах боломжтой. Нийтлэг туршлага, бэрхшээлтэй хүмүүстэй хуваалцах нь таныг ганцаардмал биш байхад тусална.

Бамбай булчирхайн хавдрын хорт хавдрын амьдрах чадвар маш сайн байдаг. Энэ хорт хавдартай насанд хүрэгчдийн 90 гаруй хувь нь дор хаяж 10-20 жил амьдардаг. Урьдчилан таамаглал нь 40-өөс доош насны хүмүүс, жижиг хавдартай хүмүүст илүү тохиромжтой байдаг.

Дараахь хүчин зүйлүүд нь амьд үлдэх түвшинг бууруулж болзошгүй юм.

• 55-аас дээш настай
• Биеийн алслагдсан хэсэгт тархсан хорт хавдар
• Зөөлөн эдэд тархсан хорт хавдар
• Том хавдар

Хүндрэлүүд орно:

• Цусан дахь кальцийн түвшинг зохицуулахад тусалдаг бамбай булчирхайг санамсаргүйгээр арилгах
• Дуу хоолойг удирддаг мэдрэлийн гэмтэл
• Тунгалгын булчирхайд хорт хавдар тархах (ховор тохиолддог)
• Хорт хавдрыг бусад газарт тараах (метастаз)

Хэрэв таны хүзүүнд бөөн юм байвал үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Бамбай булчирхайн папилляр хавдар; Папилляр бамбай булчирхайн хавдар; Папилляр бамбай булчирхайн хорт хавдар

• Дотоод шүүрлийн булчирхай
• Бамбай булчирхайн хорт хавдар - Томографийн шинжилгээ
• Бамбай булчирхайн хорт хавдар - Томографийн шинжилгээ
• Бамбай булчирхайн томрол - сцинтискан
• Бамбай булчирхай

Haddad RI, Nasr C, Bischoff L. NCCN-ийн удирдамжийн талаархи ойлголт: Бамбай булчирхайн хорт хавдар, Хувилбар 2.2018. J Natl Compr Canc Netw. 2018; 16 (12): 1429-1440. PMID: 30545990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30545990/.

Haugen BR, Alexander Erik K, Bible KC, et al. Бамбай булчирхайн зангилаа болон бамбай булчирхайн ялгавартай хавдартай насанд хүрэгчдэд зориулсан Америкийн бамбай булчирхайн холбооны менежментийн талаархи 2015 оны заавар: Америкийн бамбай булчирхайн нийгэмлэгийн удирдамж бамбай булчирхай, бамбай булчирхайн хорт хавдрын ялгавартай байдлыг арилгах ажлын хэсэг. Бамбай булчирхай. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Kwon D, Lee S. Бамбай булчирхайн түрэмгий хавдар. Оруулсан: Myers EN, Snyderman CH, хэвлэл. Чих хамар хоолойн мэс засал, толгой ба хүзүүний мэс засал. 3-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018 он: 82-р бүлэг

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт. Бамбай булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээ (насанд хүрэгчид) (PDQ) - эрүүл мэндийн түр хувилбар. www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/thyroid/HealthProfessional. 2020 оны 1-р сарын 30-ны өдөр шинэчлэгдсэн. 2020 оны 2-р сарын 1-нд нэвтэрсэн.

Томпсон LDR. Бамбай булчирхайн хорт хавдар. In: Томпсон LDR, Бишоп Ж.А., хэвлэл. Толгой ба хүзүүний эмгэг судлал. 3-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: бүлэг 25

Tuttle RM ба Alzahrani AS. Бамбай булчирхайн ялгагдах хорт хавдрын эрсдлийн давхарга: илрүүлэлтээс эцсийн хяналт хүртэл. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (9): 4087-4100. PMID: 30874735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30874735/.