Чихрийн шижингийн комыг ойлгох, урьдчилан сэргийлэх

Сэтгэл Ханамжтай

• Чихрийн шижин хэрхэн комд хүргэдэг
• Гипогликеми
• DKA
• Nonketotic hyperosmolar syndrome (NKHS)
• Шинж тэмдэг
• Яаралтай тусламжийг хэзээ авах вэ
• Урьдчилан сэргийлэх
• Outlook
• Авах талбар

Чихрийн шижингийн ком гэж юу вэ?

Чихрийн шижингийн ком нь чихрийн шижинтэй холбоотой ноцтой, амь насанд аюул учруулж болзошгүй хүндрэл юм. Чихрийн шижингийн ком нь эмнэлгийн тусламжгүйгээр сэрээх боломжгүй ухаангүй байдлыг үүсгэдэг. Чихрийн шижин өвчний комын ихэнх тохиолдол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тохиолддог. Гэхдээ бусад төрлийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс бас эрсдэлд ордог.

Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй бол чихрийн шижин өвчний кома, түүний шалтгаан, шинж тэмдгийн талаар мэдэх нь чухал юм. Ингэснээр та энэхүү аюултай хүндрэлээс урьдчилан сэргийлж, шаардлагатай эмчилгээгээ даруй хийлгэх болно.

Чихрийн шижин хэрхэн комд хүргэдэг

Цусан дахь сахарын хэмжээ хяналтаас гарсан үед чихрийн шижингийн кома үүсч болно. Энэ нь гурван үндсэн шалтгаантай:

• цусан дахь сахарын хэмжээ бага, эсвэл гипогликеми
• чихрийн шижин кетоацидоз (DKA)
• чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гиперосмоляр (nonketotic) хам шинж

Гипогликеми

Цусан дахь глюкоз, эсвэл сахар хангалтгүй байх үед гипогликеми үүсдэг. Элсэн чихрийн хэмжээ бага байх нь үе үе хүн бүрт тохиолддог. Хэрэв та хөнгөн, дунд зэргийн гипогликемийг нэн даруй эмчилбэл энэ нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн гипогликеми болон шилжихгүйгээр арилдаг. Инсулин хэрэглэдэг хүмүүст хамгийн их эрсдэлтэй байдаг ч бие махбод дахь инсулины түвшинг нэмэгдүүлдэг чихрийн шижингийн эм уудаг хүмүүс бас эрсдэлд ордог. Цусан дахь сахарын хэмжээг эмчлэхгүй эсвэл хариу өгөхгүй бол хүнд хэлбэрийн гипогликеми үүсгэдэг. Энэ бол чихрийн шижин өвчний комын хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Хэрэв та гипогликемийн шинж тэмдгийг илрүүлэхэд бэрхшээлтэй байгаа бол нэмэлт урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах хэрэгтэй. Чихрийн шижин өвчний энэхүү үзэгдлийг гипогликемийн мэдлэггүй байдал гэж нэрлэдэг.

DKA

Чихрийн шижинтэй кетоацидоз (DKA) нь таны биед инсулин дутагдалтай, глюкозын оронд өөх тосыг энерги болгоход ашигладаг. Кетон бие нь цусны урсгалд хуримтлагддаг. DKA нь чихрийн шижингийн хоёр хэлбэрт хоёуланд нь тохиолддог боловч 1-р хэлбэрт илүү түгээмэл тохиолддог. Кетоныг цусан дахь глюкозын тусгай хэмжигч ба шээсний туузаар илрүүлж DKA-г шалгаж болно. Америкийн чихрийн шижингийн холбооноос таны цусан дахь глюкоз 240 мг / дл-ээс дээш бол кетон ба ДКА-г шалгахыг зөвлөж байна. DKA эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд чихрийн шижингийн комд хүргэж болзошгүй юм.

Nonketotic hyperosmolar syndrome (NKHS)

Энэ синдром нь зөвхөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед л тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн ахимаг насныханд тохиолддог. Энэ байдал нь цусан дахь сахарын хэмжээ хэт их байх үед тохиолддог. Энэ нь шингэн алдалтанд хүргэж болзошгүй юм.Mayo Clinic-ийн мэдээлснээр энэ синдромтой хүмүүс чихрийн хэмжээ 600 мг / дл-ээс их байдаг.

Шинж тэмдэг

Чихрийн шижингийн комын өвөрмөц шинж тэмдэг байдаггүй. Түүний шинж тэмдгүүд нь чихрийн шижин өвчний хэлбэрээс хамаарч өөр өөр байж болно. Нөхцөл байдлын өмнө хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрдэг. Цусан дахь сахарын хэмжээ бага ба өндөр байх хооронд шинж тэмдгүүдийн ялгаа бас бий.

Цусан дахь сахарын хэмжээ буурч, цусан дахь сахарын түвшин буурах эрсдэлтэй байгаа шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• гэнэтийн ядаргаа
• чичирхийлэл
• сэтгэлийн түгшүүр, цочромтгой байдал
• хэт их, гэнэтийн өлсгөлөн
• дотор муухайрах
• алга эсвэл хөлрөх алга
• толгой эргэх
• төөрөгдөл
• хөдөлгүүрийн зохицуулалт буурсан
• ярихад бэрхшээлтэй байдаг

DKA-ийн эрсдэлд орж болзошгүй шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• цангалт ихсэж, хуурай ам
• шээх нь ихэссэн
• цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр
• цус эсвэл шээсэн дэх кетонууд
• загатнах арьс
• бөөлжих, бөөлжихгүйгээр хэвлийгээр өвдөх
• хурдан амьсгалах
• жимсний үнэртэй амьсгал
• төөрөгдөл

Таны NKHS-ийн эрсдэлд орж болзошгүй шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• төөрөгдөл
• цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр
• таталт

Яаралтай тусламжийг хэзээ авах вэ

Хэрэв комд шилжихгүй бол ер бусын шинж тэмдэг илэрвэл цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих нь чухал юм. Чихрийн шижингийн комыг яаралтай тусламж шаардлагатай гэж үздэг бөгөөд эмнэлгийн тусламжийг цаг алдалгүй авах шаардлагатай байдаг тул эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлүүлдэг. Шинж тэмдгийн нэгэн адил чихрийн шижин өвчний комын эмчилгээ нь шалтгаанаас хамааран өөр өөр байж болно.

Хэрэв та чихрийн шижин өвчний комд шилжсэн бол хариу арга хэмжээ авах талаар хайртай хүмүүстээ зааварчилгаа өгөх нь чухал юм. Эдгээр нь дээр дурдсан нөхцлүүдийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийн талаар мэдлэгтэй байх ёстой бөгөөд ингэснээр та өнөөг хүртэл ахиц дэвшил гаргахгүй байх ёстой. Энэ нь аймшигтай хэлэлцүүлэг байж болох ч энэ нь танд байх ёстой. Танай гэр бүл, ойр дотны найз нөхөд чинь онцгой байдлын үед хэрхэн туслахаа сурах хэрэгтэй. Та комд орсны дараа өөртөө тусалж чадахгүй. Хэрэв та ухаан алдсан бол 911 руу залгахыг хайртай хүмүүстээ даалгаарай. Чихрийн шижингийн комын сэрэмжлүүлгийн шинж тэмдэг илэрвэл үүнийг хийх хэрэгтэй. Гипогликемийн улмаас чихрийн шижин өвчний комын үед глюкагоныг хэрхэн яаж хийхийг бусдад харуул. Эмнэлгийн сэрэмжлүүлгийн бугуйвчийг үргэлж зүүж байгаарай, ингэснээр бусад хүмүүс таны нөхцөл байдлыг мэдэж, гэрээсээ хол байгаа тохиолдолд онцгой байдлын албатай холбоо барьж болно.

Хүн эмчилгээ хийлгэсний дараа цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгосны дараа ухаан орж болно.

Урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь чихрийн шижин өвчний комын эрсдлийг бууруулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хамгийн үр дүнтэй арга бол чихрийн шижингээ удирдах явдал юм. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь хүмүүсийг комд орох эрсдэл өндөртэй байдаг бол 2-р хэлбэрийн хүмүүс бас эрсдэлд ордог. Цусан дахь сахарын хэмжээг зөв түвшинд байлгахын тулд эмчтэйгээ хамт ажилла. Эмчилгээ хийлгэсэн ч бие нь дээрдэхгүй бол эмчид хандах хэрэгтэй.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс өдөр бүр цусан дахь сахарын хэмжээгээ хянах хэрэгтэй, ялангуяа бие махбод дахь инсулины түвшинг нэмэгдүүлдэг эм ууж байгаа бол. Үүнийг хийх нь асуудлыг онцгой байдал болж хувирахаас өмнө олж илрүүлэхэд тусална. Цусан дахь сахарын хэмжээг хянахад асуудал гарвал тасралтгүй глюкозын багаж (CGM) төхөөрөмж зүүх талаар бодож үзээрэй. Хэрэв та гипогликемийн талаар мэдлэггүй бол эдгээр нь ялангуяа ашигтай байдаг.

Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх бусад аргууд орно.

• шинж тэмдгийг эрт илрүүлэх
• хоолны дэглэмээ баримтлах
• тогтмол дасгал хийх
• согтууруулах ундааг зохицуулах, архи уухдаа идэх
• устай, илүү зохимжтой устай байх

Outlook

Чихрийн шижингийн ком нь үхэлд хүргэх ноцтой хүндрэл юм. Эмчилгээг удаан хүлээх тусам үхлийн магадлал нэмэгддэг. Эмчилгээг удаан хүлээх нь тархинд гэмтэл учруулж болзошгүй юм. Чихрийн шижин өвчний энэ хүндрэл нь ховор тохиолддог. Гэхдээ бүх өвчтөнүүд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах нь маш ноцтой юм.

Авах талбар

Чихрийн шижингийн ком нь чихрийн шижинтэй холбоотой ноцтой, амь насанд аюул учруулж болзошгүй хүндрэл юм. Чихрийн шижин өвчний комаас хамгаалах хүч таны гарт байна. Ухаан алдалт үүсч болзошгүй шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийн талаар мэдэж, тэдгээрийг онцгой байдал болохоос өмнө илрүүлэхэд бэлэн байгаарай. Хэрэв та комд орвол юу хийхээ өөрсдөө болон бусдад бэлд. Эрсдлийг бууруулахын тулд чихрийн шижин өвчнийг удирдаж байхаа мартуузай.