Перитонит - хоёрдогч

Хэвлийн хөндий нь хэвлийн дотоод ханыг хамарсан, хэвлийн хөндийн ихэнх эрхтнийг бүрхсэн нимгэн эд юм. Энэ эдийг үрэвсэх эсвэл халдвар авах үед перитонит байдаг. Хоёрдогч перитонит бол өөр нөхцөл байдал үүсэх шалтгаан болдог.

Хоёрдогч перитонит нь хэд хэдэн томоохон шалтгаантай байдаг.

• Бактери нь хэвлийн гялтан руу эрхтний хоол боловсруулах замын нүх (цооролт) -оор орж болно. Нүх нь мухар олгой, ходоодны шарх, бүдүүн гэдэс цоорсоноос үүдэлтэй байж болно. Энэ нь буун дуу, хутганы шарх, хурц гадны биет залгих зэрэг гэмтлээс үүдэлтэй байж болно.
• Нойр булчирхайгаас ялгардаг цөс, химийн бодис хэвлийн хөндийд нэвчиж болно. Энэ нь нойр булчирхайн гэнэтийн хавдар, үрэвсэлээс үүдэлтэй байж болно.
• Гэдэс дотор байрлуулсан хоолой эсвэл катетер нь ийм асуудал үүсгэж болзошгүй юм. Үүнд хэвлийн диализ, тэжээлийн хоолой болон бусад катетерууд орно.

Цусны урсгал (сепсис) нь хэвлийн хөндийд халдвар үүсгэдэг. Энэ бол хүнд өвчин юм.

Тодорхой шалтгаан байхгүй үед энэ эд халдвар авч болно.

Гэдэсний хананы бүрхүүл үхэх үед үхжил үүсгэдэг энтероколит үүсдэг. Энэ асуудал нь өвчтэй эсвэл эрт төрсөн нярайд байнга тохиолддог.

Шинж тэмдгүүд орно.

• Таны гэдэс ердийнхөөс том байх үед гэдэс хавагнах
• Хэвлийн хэсгээр өвдөх
• Хоолны дуршил буурах
• Халуурах
• Шээсний гаралт бага
• Дотор муухайрах
• Цангах
• Бөөлжих

Тэмдэглэл: цочролын шинж тэмдэг байж болно.

Биеийн үзлэгийн үеэр эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь халуурах, зүрхний цохилт хурдан, амьсгалах, цусны даралт буурах, хэвлийн хөндийн илт мэдрэх шинж тэмдгийг анзаарч мэднэ.

Тест нь дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Цусны соёл
• Цусны хими, түүний дотор нойр булчирхайн ферментүүд
• Цусны бүрэн шинжилгээ
• Элэг ба бөөрний үйл ажиллагааны шинжилгээ
• Рентген буюу томограф
• Хэвлийн шингэний өсгөвөр
• Шээсний шинжилгээ

Ихэнх тохиолдолд халдварын эх үүсвэрийг арилгах, эмчлэх мэс засал шаардлагатай байдаг. Эдгээр нь халдвартай гэдэс, үрэвсэлтэй хавсарга, буглаа эсвэл цоорсон дивертикул байж болно.

Ерөнхий эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Антибиотик
• Судсаар дамжих шингэн (IV)
• Өвдөлт намдаах эм
• Ходоод, гэдэс рүү хамар дамжин хоолой (nasogastric эсвэл NG хоолой)

Үр дүн нь бүрэн эдгэрэхээс эхлээд асар их халдвар, үхэл хүртэл байж болно. Үр дүнг тодорхойлдог хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Эмчилгээ эхлэхээс өмнө шинж тэмдгүүд хэр удаан байсан
• Хүний ерөнхий эрүүл мэнд

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Буглаа
• Мэс засал хийх шаардлагатай гэдэс (үхсэн) гэдэс
• Хэвлийн доторх наалдац (ирээдүйн гэдэсний түгжрэлийн шалтгаан)
• Септик цочрол

Перитонитийн шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай. Энэ бол ноцтой нөхцөл байдал юм. Ихэнх тохиолдолд яаралтай эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Хоёрдогч перитонит

• Хэвлийн хөндийн дээж

Mathews JB, Turaga K. Мэс заслын перитонит болон хэвлийн гялтан, мезентери, omentum, диафрагмын бусад өвчин. Оруулсан: Фельдман М, Фридман LS, Брандт Л.Ж, хэвлэл. Слейзенгер ба Фордтран нарын хоол боловсруулах эрхтэн ба элэгний өвчин. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2021: 39-р бүлэг.

Эргэлт RH, Mizell J, Badgwell B. Хэвлийн хана, хүйн, хэвлийн гялтан, мезентери, omentum, retroperitoneum. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, хэвлэл. Сабистон мэс заслын сурах бичиг. 20-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 43-р бүлэг.