Таны Medicare-ийн талаархи бүрэн гарын авлага B хэсэг

Сэтгэл Ханамжтай

• Medicare B хэсэг гэж юу вэ, юуг хамардаг вэ?
• Б хэсэгт ямар үйлчилгээ хамрагдаагүй вэ?
• Medicare-ийн Б хэсэгт хэн хамрагдах боломжтой вэ?
• Medicare B хэсэг 2021 онд ямар үнэтэй вэ?
• Сарын шимтгэл
• Хасах
• Хамтын даатгал
• Копай
• Халааснаас гарах дээд хэмжээ
• Би хэзээ Medicare B хэсэгт хамрагдах боломжтой вэ?
• Хэн автоматаар элссэн бэ?
• Хэн бүртгүүлэх ёстой вэ?
• Би хэзээ өргөдөл гаргаж болох вэ?
• Авах талбар

Medicare бол 65-аас дээш насны болон бусад тодорхой бүлэгт зориулсан холбооны эрүүл мэндийн даатгалын хөтөлбөр юм. Энэ нь хэд хэдэн хэсгээс бүрдэх бөгөөд тэдгээрийн нэг нь Б хэсэг юм.

Medicare B хэсэг нь Medicare-ийн эрүүл мэндийн даатгал хийдэг хэсэг юм. Та үүнийг янз бүрийн амбулаторийн үйлчилгээг хамруулахад ашиглаж болно. Б хэсгийн талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл авах, үүнд юу багтдаг, ямар үнэтэй, хэзээ элсэх зэрэг дэлгэрэнгүй мэдээллийг үргэлжлүүлэн уншина уу.

Medicare B хэсэг гэж юу вэ, юуг хамардаг вэ?

А хэсэгтэй хамт B хэсэг нь анхны Medicare гэж нэрлэдэг. 2016 оны эцсээр Medicare-ийг ашиглаж буй хүмүүсийн 67 хувь нь анхны Medicare-т хамрагдсан гэсэн тооцоо гарчээ.

Б хэсэг нь эмнэлгийн зайлшгүй шаардлагатай олон төрлийн амбулаторийн үйлчилгээг хамардаг. Эрүүл мэндийн байдлыг оношлох, үр дүнтэй эмчлэхэд шаардлагатай бол үйлчилгээг эрүүл мэндийн хувьд шаардлагатай гэж тодорхойлдог.

Б хэсэгт хамрагдсан үйлчилгээний зарим жишээ нь:

• яаралтай түргэн тусламжийн тээвэрлэлт
• хими эмчилгээ
• тэргэнцэр, явган хүний ​​зам, хүчилтөрөгчийн тоног төхөөрөмж гэх мэт удаан эдэлгээтэй эмнэлгийн тоног төхөөрөмж
• яаралтай тусламж
• бөөрний диализ
• цусны шинжилгээ, шээсний шинжилгээ зэрэг лабораторийн шинжилгээ
• мэргэжлийн эмчилгээ
• бусад тест, жишээ нь дүрсний тест, эхо-кардиограм
• амбулаторийн эмнэлэг ба сэтгэцийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ
• Физик эмчилгээ
• шилжүүлэн суулгах

Б хэсэг нь урьдчилан сэргийлэх зарим үйлчилгээг мөн хамардаг. Жишээ нь:

• ясны нягтын хэмжилт
• хөхний, шулуун гэдсээр, түрүү булчирхайн хорт хавдар гэх мэт хорт хавдрын илрүүлэг
• зүрх судасны өвчний үзлэг
• чихрийн шижингийн үзлэг
• гепатит В, гепатит С, ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх үзлэг
• бэлгийн замаар дамжих халдвар (БЗДХ) -ын илрүүлэг
• томуу, гепатит В, пневмококкийн өвчний вакцинжуулалт

Б хэсэгт ямар үйлчилгээ хамрагдаагүй вэ?

Б хэсэгт хамрагдаагүй зарим үйлчилгээнүүд байдаг. Хэрэв танд эдгээр үйлчилгээ хэрэгтэй бол төлбөрийг нь халааснаасаа хийх шаардлагатай болно. Эдгээрийн зарим жишээнд:

• тогтмол биеийн үзлэг
• ихэнх жороор олгодог эмүүд
• шүдний эмчилгээ, үүнд хиймэл шүд
• нүдний шил, контакт линз зэрэг ихэнх харааны тусламж үйлчилгээ
• сонсголын аппарат
• урт хугацааны тусламж
• гоо сайхны мэс засал
• зүү, массаж гэх мэт эрүүл мэндийн өөр үйлчилгээ

Хэрэв та эмийн жороор эмчлэхийг хүсч байвал Medicare Part D төлөвлөгөөг худалдан авч болно. D хэсгийн төлөвлөгөөг хувийн даатгалын компаниуд санал болгодог бөгөөд ихэнх жороор олгодог эмүүд багтдаг.

Нэмж дурдахад, Medicare Part C (Medicare Advantage) төлөвлөгөөнд анхны Medicare-т хамрагдсан бүх үйлчилгээ, шүд, хараа, фитнес хөтөлбөр зэрэг зарим нэмэлт үйлчилгээ багтсан болно. Хэрэв танд эдгээр үйлчилгээнүүд байнга хэрэг болно гэдгийг мэдэж байгаа бол С хэсгийн төлөвлөгөөг анхаарч үзээрэй.

Medicare-ийн Б хэсэгт хэн хамрагдах боломжтой вэ?

Ерөнхийдөө эдгээр бүлгүүд Б хэсэгт хамрагдах боломжтой.

• 65 ба түүнээс дээш насныхан
• хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс
• бөөрний эмгэг (ESRD) -ийн эцсийн үе шаттай хүмүүс

Анх Medicare-д элсэх боломжтой байх үедээ хувь хүн шимтгэлгүй А хэсэгт хамрагдах ёстой. Хүмүүс ажиллаж байх үедээ Medicare-ийн татварыг ихэвчлэн төлдөг тул ихэнх хүмүүс шимтгэлгүй А хэсэгт хамрагдах боломжтой бөгөөд Medicare-д анх хамрагдах үедээ В хэсэгт хамрагдах боломжтой байдаг.

Хэрэв та А хэсгийг худалдаж авах шаардлагатай бол Б хэсэгт хамрагдах боломжтой. Гэхдээ та дараахь шаардлагыг хангасан байх ёстой.

• 65 ба түүнээс дээш настай байх
• АНУ-ын байнгын оршин суугч, 5-аас доошгүй жил тасралтгүй оршин суугч иргэн эсвэл хууль ёсны байнгын оршин суугч байх

Medicare B хэсэг 2021 онд ямар үнэтэй вэ?

Одоо 2021 онд Б хэсэгтэй холбоотой зардлууд тус бүрийг авч үзье.

Сарын шимтгэл

Таны сарын шимтгэл бол В хэсгийг хамруулахын тулд сар бүр төлдөг зүйл юм. 2021 оны хувьд сарын В хэсгийн стандарт хураамж нь $ 148.50 юм.

Жилийн орлого ихтэй хүмүүс сар бүр илүү өндөр шимтгэл төлөх шаардлагатай болдог. Таны жилийн орлогыг хоёр жилийн өмнөх татварын тайлангаас хамаарч тогтоодог. Тиймээс 2021 оны хувьд энэ нь таны 2019 оны татварын тайлан байх болно.

Таны B хэсгийн сарын хураамжид нөлөөлж болзошгүй хоцорсон элсэлтийн торгууль бас бий. Хэрэв та эхний шаардлага хангаж байхдаа B хэсэгт элсээгүй бол та үүнийг төлөх болно.

Хугацаа хоцорсон элсэлтийн торгууль төлөх шаардлагатай үед таны Б хэсэг хамрагдах боломжтой байсан боловч элсээгүй 12 сарын хугацаа бүрийн сарын хураамжийн хэмжээ нь стандарт хураамжийн 10 хувь хүртэл нэмэгдэх боломжтой. Б хэсэгт хамрагдсан л бол та үүнийг төлөх болно.

Хасах

Б хэсэг нь үйлчилгээнд хамрагдаж эхлэхээс өмнө хасах зүйл бол халааснаасаа төлөх ёстой зүйл юм. 2021 оны хувьд Б хэсгийн хөнгөлөлт 203 доллар байна.

Хамтын даатгал

Хамтын даатгал гэдэг нь таны суутгалын төлбөртэй танилцсаны дараа халааснаасаа төлөх үйлчилгээний өртгийн хувь юм. Энэ нь ихэвчлэн B хэсгийн хувьд 20 хувьтай тэнцдэг.

Копай

Копай гэдэг нь үйлчилгээний төлбөрийг төлсөн тогтоосон дүн юм. Копай нь ихэвчлэн B хэсэгтэй холбоотой байдаггүй. Гэхдээ та төлбөр төлөх шаардлагатай тохиолдол байдаг. Жишээлбэл, хэрэв та эмнэлгийн амбулаторийн үйлчилгээг ашиглаж байгаа бол.

Халааснаас гарах дээд хэмжээ

Халааснаас гарах дээд хэмжээ нь жилийн турш хамрагдсан үйлчилгээний төлбөрт халааснаасаа төлөх ёстой хязгаар юм. Original Medicare нь халааснаас гарах хамгийн дээд хэмжээтэй байдаггүй.

Би хэзээ Medicare B хэсэгт хамрагдах боломжтой вэ?

Зарим хүмүүс анхны анагаах ухаанд автоматаар хамрагддаг бол зарим нь бүртгүүлэх шаардлагатай болно. Үүнийг цааш нь судалж үзье.

Хэн автоматаар элссэн бэ?

Анхны Medicare-д автоматаар хамрагдсан бүлгүүд нь:

• 65 нас хүрч байгаа бөгөөд Нийгмийн хамгааллын алба (НХА) эсвэл Төмөр замын тэтгэврийн зөвлөлөөс (RRB) тэтгэврийн тэтгэмж авч байгаа хүмүүс
• 24 сар ТХГН эсвэл РРБ-ээс тахир дутуугийн тэтгэмж авч байсан 65-аас доош насны хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс
• хөгжлийн бэрхшээлийн тэтгэмж авч буй амиотрофийн хажуугийн склероз (ALS) өвчтэй хүмүүс

Хэдийгээр та автоматаар элсэх байсан ч Б хэсэг нь сайн дурын үндсэн дээр ажилладаг гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Хэрэв та хүсвэл Б хэсгийг хойшлуулахыг сонгож болно. Ийм нөхцөл байдал үүсч болзошгүй нөхцөл байдал бол хэрэв та өөр төлөвлөгөөнд аль хэдийнээ ажил эсвэл эхнэр / нөхрөөрөө хамрагдвал хамрагдах болно.

Хэн бүртгүүлэх ёстой вэ?

Анхны Medicare-т хамрагдах хүн бүр автоматаар хамрагдахгүй гэдгийг санаарай. Зарим нь SSA оффисоор дамжуулан бүртгүүлэх шаардлагатай болно.

• 65 нас хүрч байгаа бөгөөд одоо SSA эсвэл RRB-ээс тэтгэвэр авч чадахгүй байгаа хүмүүс 65 нас хүрэхээсээ 3 сарын өмнө бүртгүүлж болно.
• ESRD өвчтэй хүмүүс хэзээ ч бүртгүүлж болно. Таны хамрагдах хугацаа янз бүр байж болно.

Би хэзээ өргөдөл гаргаж болох вэ?

• Анхны элсэлтийн хугацаа. Энэ бол Medicare-д бүртгүүлэх боломжтой 65 насны ойг тойрсон 7 сарын цонх юм. Энэ нь таны төрсөн сараас 3 сарын өмнө эхэлж, таны төрсөн сарыг багтаасан бөгөөд таны төрсөн өдрөөс хойш 3 сарын дараа үргэлжилнэ. Энэ хугацаанд та Medicare-ийн бүх хэсэгт торгуульгүйгээр хамрагдах боломжтой.
• Нээлттэй элсэлтийн хугацаа (10-р сарын 15-наас 12-р сарын 7). Энэ хугацаанд та анхны Medicare (A ба B хэсгүүд) -ээс C хэсэг (Medicare Advantage), эсвэл C хэсгээс анхны Medicare руу шилжиж болно. Та мөн C хэсгийн төлөвлөгөөг сольж эсвэл D хэсэг төлөвлөгөөг нэмж, хасаж эсвэл өөрчилж болно.
• Элсэлтийн ерөнхий хугацаа (1-р сарын 1-ээс 3-р сарын 31). Хэрэв та анхны элсэлтийн хугацаанд бүртгүүлээгүй бол энэ хугацаанд Medicare-д бүртгүүлж болно.
  • Тусгай элсэлтийн хугацаа. Хэрэв та Medicare-ийн элсэлтийг батлагдсан шалтгаанаар хойшлуулсан бол дараа нь тусгай элсэлтийн үеэр элсэх боломжтой. Танд хамрагдах хугацаа дууссан эсвэл ажил дууссан өдрөөс хойш 8 сарын хугацаанд торгуульгүйгээр бүртгүүлэх боломжтой.

Авах талбар

Medicare B хэсэг нь анагаахын зайлшгүй шаардлагатай амбулаторийн үйлчилгээг багтаасан Medicare-ийн хэсэг юм. Энэ нь урьдчилан сэргийлэх зарим үйлчилгээг багтаасан болно. Энэ бол анхны Medicare-ийн нэг хэсэг юм

65-аас дээш насны, хөгжлийн бэрхшээлтэй, эсвэл ESRD өвчтэй хүмүүс Б хэсэгт хамрагдах боломжтой. Б хэсгийн зардалд сар бүр шимтгэл, суутгал, мөнгөний даатгал, нөхөн төлбөр орно. Зарим үйлчилгээг Б хэсэгт хамруулаагүй тул халааснаасаа төлбөр хийх шаардлагатай болно.

Олон хүмүүс оригинал Medicare-д автоматаар хамрагддаг. Зарим нь SSA-ээр дамжуулан бүртгүүлэх шаардлагатай болно. Эдгээр хүмүүсийн хувьд элсэлтийн эцсийн хугацааг анхаарч үзэх нь чухал юм.

Энэхүү нийтлэлийг 2020 оны 11-р сарын 16-ны өдөр 2021 Medicare-ийн мэдээллийг тусган шинэчлэв.

Энэхүү вэбсайт дахь мэдээлэл нь даатгалын талаархи хувийн шийдвэрийг гаргахад тань тусалж болох боловч энэ нь аливаа даатгал, даатгалын бүтээгдэхүүнийг худалдан авах, ашиглахтай холбоотой зөвлөгөө өгөх зорилготой биш юм. Healthline Media нь даатгалын бизнесийг ямар нэгэн байдлаар эрхэлдэггүй бөгөөд АНУ-ын аль ч нутаг дэвсгэрт даатгалын компани, үйлдвэрлэгчийн лицензгүй байдаг. Healthline Media нь даатгалын үйл ажиллагаа эрхэлж болох гуравдагч этгээдийг санал болгодоггүй эсвэл зөвшөөрдөггүй.