4-р үе шат Бөөрний эсийн хорт хавдар: Метастаз, амьд үлдэх түвшин, эмчилгээ

Сэтгэл Ханамжтай

• Бөөрний хорт хавдар гэж юу вэ?
• Энэ нь хэрхэн тархдаг вэ?
• ТНМ-ийн үе шат ба бөөрний хорт хавдрын үе шатууд
• Төлөв байдал ямар байна вэ?
• Эмчилгээний сонголтууд юу вэ?
• Авах талбар

Бөөрний хорт хавдар гэж юу вэ?

Бөөрний хорт хавдар буюу бөөрний эсийн аденокарцинома гэж нэрлэдэг бөөрний хорт хавдар (RCC) нь бөөрний хорт хавдрын түгээмэл хэлбэр юм. Бөөрний хорт хавдар нь бөөрний хавдрын 90 орчим хувийг эзэлдэг.

RCC нь ихэвчлэн таны нэг бөөрөнд ургах хавдар хэлбэрээр эхэлдэг. Энэ нь хоёр бөөрөнд ч хөгжиж болно.Энэ өвчин нь эрэгтэйчүүдээс илүү түгээмэл байдаг.

Энэ нь хэрхэн тархдаг вэ?

Хэрэв таны аль нэг бөөрөнд хорт хавдрын хавдар илэрвэл ердийн эмчилгээ нь өвчтэй бөөрний хэсгийг эсвэл бүх хэсгийг мэс заслын аргаар зайлуулах явдал юм.

Хэрэв хавдрыг арилгахгүй бол хавдар нь таны лимфийн зангилаа эсвэл бусад эрхтэнд тархах магадлалтай. Хорт хавдрын тархалтыг метастаз гэж нэрлэдэг.

RCC-ийн хувьд хавдар нь бөөрөөс гарах том судсыг нэвтэлж чаддаг. Энэ нь лимфийн систем болон бусад эрхтэнд тархаж болно. Уушиг нь ялангуяа эмзэг байдаг.

ТНМ-ийн үе шат ба бөөрний хорт хавдрын үе шатууд

Бөөрний хавдрыг Америкийн Хорт хавдрын хамтарсан хорооноос боловсруулсан үе шаттайгаар тодорхойлдог. Энэ системийг TNM систем гэж илүү сайн мэддэг.

• “Т” хавдрыг хэлнэ. Эмч нар хавдрын хэмжээ, өсөлтөнд үндэслэсэн дугаар бүхий "Т" тэмдэг өгдөг.
• “N” хорт хавдар нь лимфийн системийн аль ч зангилаанд тархсан эсэхийг тодорхойлдог.
• “М” хорт хавдар нь үсэрхийлсэн гэсэн үг юм.

Дээрх шинж чанарууд дээр үндэслэн эмч нар RCC-ийг үе шатаар томилдог. Үе шат нь хавдрын хэмжээ, хавдрын тархалт дээр суурилдаг.

Дөрвөн үе шаттай:

• 1, 2-р үе шатууд хавдар бөөрөнд хэвээр байгаа хавдрын талаар тайлбарлах. 2-р үе шат нь хавдар нь долоон см-ээс их хэмжээтэй гэсэн үг юм.
• 3, 4-р үе шатууд Хорт хавдар нь гол судсанд эсвэл ойролцоох эд эсэд, эсвэл тунгалгийн булчирхайд тархсан гэсэн үг юм.
• 4-р шат нь өвчний хамгийн дэвшилтэт хэлбэр юм. 4-р үе шат гэдэг нь хавдар нь бөөрний дээд булчирхайд тархсан эсвэл алслагдсан лимфийн зангилаа болон бусад эрхтэнд тархсан гэсэн үг юм. Бөөрний дээд булчирхай бөөрөнд наалддаг тул хавдар ихэвчлэн тэнд тархдаг.

Төлөв байдал ямар байна вэ?

Бөөрний хорт хавдрын таван жилийн амьд үлдэх түвшинг оношлогдсоны дараа дор хаяж 5 жил амьдардаг хүмүүсийн эзлэх хувь дээр үндэслэдэг.

Америкийн Хавдар Судлалын Нийгэмлэг (ACS) нь Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн мэдээлэлд үндэслэн гурван үе шаттайгаар оношлогдсоноос хойш 5 ба түүнээс дээш жил амьдардаг хүмүүсийн тоог мэдээлдэг.

Эдгээр үе шатууд нь:

• нутагшуулсан (хорт хавдар бөөрөөс цааш тархаагүй)
• бүс нутгийн (хорт хавдар ойролцоо тархсан)
• хол (хорт хавдар нь биеийн алслагдсан хэсэгт тархсан)

ACS-ийн дагуу эдгээр гурван үе шатыг үндэслэн RCC-ийн оршин тогтнох түвшин нь дараахь байдалтай байна.

• нутагшуулсан: 93 хувь
• бүс нутгийн: 70 хувь
• холын: 12 хувь

Эмчилгээний сонголтууд юу вэ?

Таны авах эмчилгээний хэлбэр нь хорт хавдрын үе шатнаас ихээхэн хамаарна. RCC 1-р үе шатыг мэс заслын аргаар эмчилж болно.

Гэсэн хэдий ч хорт хавдар 4-р шатанд шилжих үед мэс засал хийх нь сонголт биш байж магадгүй юм.

Хэрэв хавдар, үсэрхийллийг тусгаарлах боломжтой бол хорт хавдрын эдийг мэс заслын аргаар зайлуулах ба / эсвэл үсэрхийлсэн хавдрыг зайлуулах эсвэл биеийн стереоактакийн туяа эмчилгээ эсвэл дулааны үрэлт гэх мэт бусад журмаар эмчлэх боломжтой хэвээр байна.

Хэрэв танд 4-р үе шаттай РКС байгаа бол эмч таны хорт хавдрын байршил, тархалт, эрүүл мэндийн ерөнхий байдлыг харгалзан мэс засал хийлгэх боломжийг тодорхойлно.

Хэрэв мэс засал нь RCC-ийн 4-р үе шатыг эмчлэх бодит сонголт биш бол эмч хосолсон эмийг ашиглан системийн эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Таны өвөрмөц хавдрын хамгийн сайн эмчилгээг тодорхойлоход туслах биопси гэж нэрлэгддэг хавдрын дээжийг авч болно. Эмчилгээ нь цэвэр эс эсвэл тунгалаг бус RCC-тэй эсэхээс хамаарна.

Тирозинкиназын дарангуйлагч ба анти-ПД-1 моноклональ эсрэгбие зэрэг зорилтот эмчилгээ ба дархлаа эмчилгээг RCC 4-р үе шатанд эмчлэхэд ашиглаж болно. Тодорхой эмийг дангаар нь эсвэл өөр эмтэй хамт өгч болно.

Эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• axitinib + pembrolizumab
• пазопаниб
• sunitinib
• ipilimumab + nivolumab
• кабозантиниб

Эмнэлзүйн туршилтаар шинэ эмчилгээ хийх боломжтой. Та элсэх сонголтыг эмчтэйгээ ярилцаж болно.

Эмч нь гаж нөлөө, шинж тэмдгийг арилгахад туслах эмчилгээг зөвлөж болно.

Авах талбар

Хэрэв танд RCC-ийн 4-р үе шат оношлогдсон бол хэвлэгдсэн эсэн мэнд үлдэх хувь хэмжээг тооцоолсон гэдгийг санаарай.

Таны хувь хүний ​​урьдчилсан таамаглал нь таны өвөрмөц хорт хавдар, хэр зэрэг урагшилсан, эмчилгээнд хариу арга хэмжээ авах, эрүүл мэндийн байдал зэргээс хамаарна.

Хамгийн гол нь:

• эмчийн зөвлөгөөг дагаж мөрдөх хэрэгтэй
• цаг болзсон газраа оч
• эм ууна

Аливаа гаж нөлөө, шинж тэмдгийг арилгахын тулд эмчилгээний талаархи зөвлөмж, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх талаар заавал дагаж мөрдөөрэй. Энэ нь эмчилгээ хийлгэх явцад эрүүл мэнд, сайн сайхан байдлыг дэмжихэд тусална.