Өвдөг солих нийт мэс заслын эрсдэл ба хүндрэлүүд

Сэтгэл Ханамжтай

• Хүндрэлүүд хэр нийтлэг байдаг вэ?
• Мэдээ алдуулах өвчний хүндрэл
• Цусны бүлэгнэл
• Халдвар
• Байнгын өвдөлт
• Цус сэлбэлтээс үүсэх хүндрэлүүд
• Металлын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харшил
• Шарх, цус алдалтын хүндрэл
• Артерийн гэмтэл
• Мэдрэлийн буюу мэдрэлийн судасны гэмтэл
• Өвдөгний хөшүүн байдал, хөдөлгөөний дутагдал
• Суулгацын асуудал
• Авах

Өвдөг солих мэс засал одоо стандарт журам болсон ч мэс заслын өрөөнд орохоосоо өмнө эрсдлийг мэдэж байх ёстой.

Хүндрэлүүд хэр нийтлэг байдаг вэ?

АНУ-д жил бүр 600,000 гаруй хүн өвдөг солих хагалгаанд ордог. Халдвар зэрэг хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд ховор тохиолддог. Тэд тохиолдлын 2-оос бага хувьд тохиолддог.

Өвдөгөө сольсны дараа эмнэлэгт хэвтэх үед харьцангуй цөөн хүндрэл гардаг.

Healthline нь 1.5 сая гаруй Medicare болон хувийн даатгалтай иргэдийн мэдээллийг шинжилж, нарийвчлан судлах болно. 65-аас доош насны хүмүүсийн 4,5 хувь нь өвдөгөө сольсны дараа эмнэлэгт хэвтэж байхдаа хүндрэлтэй байдгийг тэд тогтоожээ.

Ахмад насанд хүрэгчдийн хувьд хүндрэлийн эрсдэл хоёр дахин их байв.

• Хүмүүсийн 1 орчим хувь нь мэс заслын дараа халдвар авдаг.
• Хүмүүсийн 2 хүрэхгүй хувьд л цусны бүлэгнэл үүсдэг.

Ховор тохиолдолд, хүн ясны сийрэгжилттэй байж болно. Энэ нь өвдөгний суулгацанд хуванцар микроскопоор элэгддэг тул үрэвсэл юм. Үрэвсэл нь ясыг үндсэндээ уусган сулруулахад хүргэдэг.

Мэдээ алдуулах өвчний хүндрэл

Мэс засалч мэс заслын явцад ерөнхий болон орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийж болно. Энэ нь ихэвчлэн аюулгүй байдаг боловч сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Хамгийн нийтлэг гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• бөөлжих
• толгой эргэх
• чичрэх
• хоолой өвдөх
• өвчин шаналал
• таагүй байдал
• нойрмоглох

Бусад нөлөөлөлд дараахь зүйлс орно.

• амьсгалахад бэрхшээлтэй байдаг
• харшлын урвал
• мэдрэлийн гэмтэл

Асуудлын эрсдэлийг бууруулахын тулд дараахь зүйлсийн аль нэгийг эмчдээ урьдчилан мэдэгдээрэй.

• жороор эсвэл жороор олгодог эм
• нэмэлт тэжээл
• тамхины хэрэглээ
• мансууруулах бодис, согтууруулах ундаа хэрэглэх, зугаацуулах

Эдгээр нь эмтэй харилцан үйлчилж, мэдээ алдуулалтанд саад учруулж болзошгүй юм.

Цусны бүлэгнэл

Гүн судлын тромбоз (DVT) зэрэг мэс заслын дараа цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэлтэй.

Хэрэв өтгөрөлт цусны урсгалаар дамжин уушгинд бөглөрөл үүсвэл уушигны эмболизм (PE) үүсч болзошгүй юм. Энэ нь хүний ​​амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм.

Цус бүлэгнэх нь ямар ч төрлийн мэс заслын үеэр эсвэл дараа нь тохиолдож болох боловч өвдөг солих гэх мэт ортопед хагалгааны дараа илүү их тохиолддог.

Шинж тэмдэг нь ихэвчлэн мэс засал хийснээс хойш 2 долоо хоногийн дараа илэрдэг боловч хэдхэн цагийн дотор, эсвэл процедурын явцад ч өтгөрдөг.

Хэрэв та өтгөрөлт үүссэн бол эмнэлэгт нэмэлт цаг зарцуулах шаардлагатай болж магадгүй юм.

Healthline-ийн Medicare болон хувийн цалингийн нэхэмжлэлийн өгөгдөлд хийсэн дүн шинжилгээгээр дараахь зүйлийг олж тогтоов.

• Хүмүүсийн 3-аас цөөн хувь нь эмнэлэгт хэвтэж байхдаа DVT-ийг мэдээлсэн байна.
• Мэс засал хийснээс хойш 90 хоногийн дотор 4-ээс цөөн хувь нь DVT бүртгэгдсэн байна.

Хөлөнд үүссэн, үлдсэн өтгөрөлт нь харьцангуй бага эрсдэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч бөөгнөрөл нь салж, бие махбодоор дамжин зүрх эсвэл уушгинд хүрэхэд ноцтой хүндрэл гардаг.

Эрсдлийг бууруулах боломжтой арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.

• Цусыг шингэлэх эм. Мэс засал хийсний дараа бөөгнөрөх эрсдэлийг бууруулахын тулд эмч нь варфарин (кумадин), гепарин, эноксапарин (Lovenox), фондапаринукс (Arixtra), эсвэл аспирин зэрэг эмийг зааж өгч болно.
• Цусны эргэлтийг сайжруулах арга техник. Оймс, хөлний доод дасгал, тугалын шахуурга эсвэл хөлөө өргөх нь цусны эргэлтийг нэмэгдүүлж, өтгөрөхөөс сэргийлнэ.

Мэс засал хийхийн өмнө өтгөрөлт үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлсийн талаар заавал ярилцах хэрэгтэй. Тамхи татах, хэт таргалах зэрэг зарим нөхцөл байдал нь таны эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Хэрэв та хөлнийхөө тодорхой хэсэгт дараахь зүйлийг анзаарсан бол энэ нь DVT-ийн шинж тэмдэг байж магадгүй юм.

• улайлт
• хавдар
• өвдөлт
• дулаан

Хэрэв дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл уушгинд бөөгнөрсөн гэсэн үг юм.

• амьсгалахад хэцүү
• толгой эргэх, ухаан алдах
• зүрхний цохилт
• бага зэргийн халууралт
• ханиалга, энэ нь цус үүсгэдэг эсвэл үгүй ​​байж болно

Эдгээр өөрчлөлтийн аль нэгийг анзаарсан бол эмчид даруй мэдэгдээрэй.

Цус өтгөрөхөөс урьдчилан сэргийлэх арга замд дараахь зүйлс орно.

• хөлөө дээш өргөх
• эмчийн зөвлөсөн эмийг уух
• хэт удаан тайван суухаас зайлсхийх

Халдвар

Өвдөгний үений мэс заслын дараа халдвар авах нь ховор тохиолддог боловч тохиолдож болно. Халдвар нь хүнд хэлбэрийн хүндрэл бөгөөд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байна.

Healthline-ийн Medicare ба хувийн цалингийн нэхэмжлэлийн мэдээллийн дүн шинжилгээний дагуу 1.8 хувь нь мэс засал хийснээс хойш 90 хоногийн дотор халдвар авсан гэж мэдээлсэн.

Хагалгааны үеэр эсвэл дараа нь өвдөгний үений дотор бактери орвол халдвар дамждаг.

Эрүүл мэндийн байгууллагууд энэ эрсдлийг дараахь байдлаар бууруулдаг.

• мэс заслын өрөөнд ариутгасан орчинг бүрдүүлэх
• зөвхөн ариутгасан тоног төхөөрөмж, суулгацыг ашиглах
• мэс заслын өмнө, мэс засал хийлгэсний дараа, дараа антибиотикийг томилох

Халдвараас урьдчилан сэргийлэх эсвэл удирдах арга замууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• эмчийн зааж өгсөн антибиотикийг уух
• шархыг цэвэр байлгах талаархи бүх зааврыг дагаж мөрдөх
• улайх, өвдөх, хавагнах гэх мэт халдварын шинж тэмдэг сайжрахаас илүү дордвол эмчид хандах
• эрүүл мэндийн бусад нөхцөл байдал, ууж буй эмийн талаар эмч мэддэг эсэхийг баталгаажуулах

Дархлаа нь эрүүл мэндийн байдал эсвэл зарим эмийг хэрэглэснээс болж доройтдог тул зарим хүмүүс халдвар авах магадлал өндөр байдаг. Үүнд чихрийн шижин, ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс, дархлаа дарангуйлах эм хэрэглэдэг, шилжүүлэн суулгасны дараа эм уудаг хүмүүс орно.

Өвдөгний үений хагалгааны дараа халдвар хэрхэн тохиолддог, энэ тохиолдолд юу хийх талаар илүү ихийг олж мэдээрэй.

Байнгын өвдөлт

Мэс засал хийсний дараа бага зэрэг өвдөх нь хэвийн үзэгдэл боловч цаг тухайд нь сайжрах хэрэгтэй. Энэ болтлоо эмч нар өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг.

Ховор тохиолдолд өвдөлт үргэлжлэх болно. Үргэлжилсэн эсвэл хүндэрч байгаа хүмүүс хүндрэлтэй байж болзошгүй тул эмчээсээ зөвлөгөө аваарай.

Хамгийн нийтлэг хүндрэл бол хүмүүс өвдөгнийхөө ажилд дургүй байдаг, эсвэл тэд үргэлжлүүлэн өвдөх, хөших шинжтэй байдаг.

Цус сэлбэлтээс үүсэх хүндрэлүүд

Ховор тохиолдолд, өвдөг солих процедурын дараа хүнд цус сэлбэх шаардлагатай болдог.

АНУ-ын цусны банкууд бүх цусыг халдвараас урьдчилан сэргийлэх шинжилгээнд хамруулдаг. Цус сэлбэлтээс болж хүндрэл гарах эрсдэлгүй байх ёстой.

Зарим эмнэлгүүд мэс засал хийлгэхээс өмнө цусаа өөрөө банкинд хийхийг хүсдэг. Үйлдлийн өмнө мэс засалч танд энэ талаар зөвлөгөө өгч магадгүй юм.

Металлын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харшил

Зарим хүмүүс хиймэл өвдөгний үенд хэрэглэдэг металлын хариу урвалыг мэдэрч магадгүй юм.

Суулгац нь титан эсвэл кобальт-хром дээр суурилсан хайлш агуулсан байж болно. Металлын харшилтай хүмүүсийн ихэнх нь өөрсдийгөө аль хэдийн мэддэг болсон.

Мэс засал хийхээс өмнө энэ болон бусад харшлын талаар мэс засалчдаа заавал хэлээрэй.

Шарх, цус алдалтын хүндрэл

Мэс засалч шархыг хаахад ашигладаг оёдол эсвэл үдээсийг ашиглана. Тэд ихэвчлэн 2 долоо хоногийн дараа устгадаг.

Үүнд дараахь хүндрэлүүд орно.

• Шарх удаан эдгэрч, цус алдалт хэдэн өдрийн турш үргэлжилдэг.
• Цус өтгөрөхөөс сэргийлж чадах цус шингэлэгч бодис нь цус алдалтад нөлөөлдөг. Мэс засалч шархыг дахин нээж, шингэнийг гадагшлуулах шаардлагатай болж магадгүй юм.
• Baker-ийн цист үүссэн үед өвдөгний ард шингэн хуримтлагдах үед. Эрүүл мэндийн мэргэжилтэн шингэнийг зүүгээр зайлуулах шаардлагатай байж магадгүй юм.
• Хэрэв арьс зохих ёсоор эдгээгүй бол танд арьсны залгаас хэрэгтэй болно.

Асуудлын эрсдлийг бууруулахын тулд шархыг хянаж, эдгэрэхгүй байгаа эсвэл үргэлжлүүлэн цус алдаж байвал эмчид мэдэгдээрэй.

Артерийн гэмтэл

Хөлийн гол артериуд шууд өвдөгний ард байдаг. Ийм учраас эдгээр хөлөг онгоц гэмтэх магадлал маш бага байдаг.

Судасны мэс засалч нь ихэвчлэн гэмтсэн тохиолдолд артерийг засаж залруулж чаддаг.

Мэдрэлийн буюу мэдрэлийн судасны гэмтэл

Хүмүүсийн 10 хүртэлх хувь нь мэс заслын явцад мэдрэлийн гэмтэл авч болно. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол та дараахь зүйлийг мэдэрч магадгүй юм.

• мэдээ алдалт
• хөл унах
• сул дорой байдал
• хорсох
• шатаж, хатгаж байгаа мэдрэмж

Хэрэв эдгээр шинж тэмдгийг анзаарсан бол эмчид хандана уу. Эмчилгээ нь хохирлын хэмжээнээс хамаарна.

Өвдөгний хөшүүн байдал, хөдөлгөөний дутагдал

Сорвины эд эсвэл бусад хүндрэлүүд заримдаа өвдөгний хөдөлгөөнд нөлөөлдөг. Тусгай дасгал эсвэл физик эмчилгээ нь үүнийг шийдвэрлэхэд тусална.

Хэрэв хүчтэй хөшүүн байвал тухайн хүнд сорвигийн эдийг задлах, эсвэл өвдөгний доторх хиймэл эрхтнийг тохируулахын тулд дараагийн процедур шаардагдана.

Хэрэв нэмэлт асуудал байхгүй бол хөшүүн байдлаас урьдчилан сэргийлэх арга замууд нь тогтмол дасгал хийх, хөшүүн чанар цаг хугацаанд нь буурахгүй байгаа талаар эмчид мэдэгдэх явдал юм.

Суулгацын асуудал

Заримдаа, суулгацтай холбоотой асуудал гардаг. Жишээлбэл:

• Өвдөг нь зөв бөхийхгүй байж магадгүй юм.
• Суулгац цаг хугацаа өнгөрөх тусам суларч эсвэл тогтворгүй болж магадгүй юм.
• Суулгацын хэсэг нь хугарч эсвэл элэгдэж болзошгүй.

Healthline-ийн Medicare болон хувийн цалингийн нэхэмжлэлийн мэдээллийн талаар хийсэн дүн шинжилгээний дагуу хүмүүсийн зөвхөн 0.7 хувь нь эмнэлэгт хэвтэх хугацаанд механик хүндрэлтэй тулгардаг боловч мэс засал хийснээс хойш хэдэн долоо хоногийн дараа асуудал гарч болзошгүй юм.

Хэрэв эдгээр асуудал гарвал тухайн хүнд уг асуудлыг засах журмын дагуу дахин хянах журам, эсвэл засвар оруулах шаардлагатай болж магадгүй юм.

Засварлах шаардлагатай байж болох бусад шалтгаануудад дараахь зүйлс орно.

• халдвар
• үргэлжилсэн өвдөлт
• өвдөгний хөшүүн байдал

Medicare-ээс авсан мэдээллийн дүн шинжилгээнээс үзэхэд 90 хоногийн дотор мэс заслын мэс заслын дундаж хэмжээ 0.2 хувьтай байгаа бол 18 сарын дотор 3.7 хувь болж өссөн байна.

Зарим судалгаагаар суулгац удаан хугацаанд элэгдэж, сулрах нь 5 жилийн дараа хүмүүсийн 6 хувь, 10 жилийн дараа 12 хувь нөлөөлдөг гэж зарим судалгаа харуулж байна.

2018 онд нийтлэгдсэн тоо баримтаас харахад ерөнхийдөө 25 жилийн дараа өвдөгний үений нөхөөс илүү ажиллаж байна.

Элэгдлийг бууруулах арга зам, гэмтэх эрсдэлд дараахь зүйлс орно.

• эрүүл жинг хадгалах
• гүйх, үсрэх гэх мэт өндөр нөлөөтэй үйл ажиллагаанаас зайлсхийх, ингэснээр үе мөчний стрессийг үүсгэдэг

Авах

Нийт өвдөг солих нь жил бүр олон мянган хүнд тохиолддог стандарт журам юм. Тэдгээрийн олонх нь ямар ч хүндрэлгүй байдаг.

Эрсдэл нь юу болох, хүндрэлийн шинж тэмдгийг хэрхэн олж мэдэх нь зайлшгүй чухал юм.

Энэ нь цааш үргэлжлүүлэх эсэх талаар шийдвэртэй шийдвэр гаргахад тусална. Хэрэв асуудал гарвал арга хэмжээ авахад тань туслах болно.