Бодисын солилцооны алкалоз

Сэтгэл Ханамжтай

• Бодисын солилцооны алкалоз гэж юу вэ?
• Бодисын солилцооны алкалозын эмчилгээ
• Хлорид тэсвэртэй
• Хлорид тэсвэртэй
• Бодисын солилцооны алкалозын шинж тэмдэг
• Биеийн бодисын солилцооны алкалозыг хэрхэн нөхдөг
• Уушигны нөхөн олговор
• Бөөрний нөхөн олговор
• Бодисын солилцооны алкалозын шалтгаан
• Бодисын солилцооны алкалозын оношлогоо
• РН-ийн түвшинг ойлгох
• Шээсний шинжилгээ
• Гипохлореми бүхий метаболик алкалоз
• Бодисын солилцооны алкалозын хэтийн төлөв

Бодисын солилцооны алкалоз гэж юу вэ?

Бодисын солилцооны алкалоз нь таны цус хэт шүлтлэг болох үед үүсдэг эмгэг юм. Шүлтлэг нь хүчиллэг бодисын эсрэг юм.

Цусан дахь хүчил-шүлтлэг тэнцвэрт байдал шүлтлэг тал руу бага зэрэг хазайсан үед бидний бие хамгийн сайн ажилладаг.

Таны биед дараахь зүйл тохиолдвол алкалоз үүсдэг.

• хэт их шүлт үүсгэдэг бикарбонат ион
• хэт цөөн хүчил үүсгэдэг устөрөгчийн ион

Олон хүмүүс метаболик алкалозын шинж тэмдэг илрээгүй тул та ийм өвчтэй гэдгээ мэдэхгүй байж магадгүй юм.

Бодисын солилцооны алкалоз нь алкалозын үндсэн дөрвөн төрлүүдийн нэг юм. Бодисын солилцооны хоёр төрлийн алкалоз байдаг:

• Хлоридын хариу урвал бүхий алкалоз устөрөгчийн ионы алдагдал, ихэвчлэн бөөлжих, шингэн алдалтын үр дүнд үүсдэг.
• Хлорид тэсвэртэй алкалоз таны бие хэт их бикарбонат (шүлтлэг) ион хадгалж үлдэх эсвэл устөрөгчийн ионууд цуснаас эсүүд рүү шилжих үед үүсдэг.

Таны цус эсвэл шингэн хэт хүчиллэг болоход тохиолддог бодисын солилцооны ацидоз гэж бас байдаг.

Таны бие алкалоз ба хүчиллэгийн аль алиныг нь уушгаар чинь нөхдөг. Уушиг нь амьсгалахад тань нүүрстөрөгчийн давхар исэл их бага хэмжээгээр ялгарч таны цусны шүлтлэг чанарыг өөрчилдөг. Бөөр нь бикарбонат ионыг устгах үйл ажиллагааг хянах үүрэгтэй.

Эдгээр байгалийн нөхөн олговрын хэрэгсэл хангалтгүй тохиолдолд эмчилгээ шаардлагатай болно.

Бодисын солилцооны алкалозын эмчилгээ

Бодисын солилцооны алкалозын эмчилгээ нь таны алкалоз байгаа эсэхээс хамаарна
хлорид тэсвэртэй эсвэл хлорид тэсвэртэй. Энэ нь алкалозын үндсэн шалтгаанаас хамаарна.

Хлорид тэсвэртэй

Хэрэв танд зөвхөн хөнгөн хлоридын хариу урвал бүхий алкалоз байгаа бол та хоолны дэглэмдээ зөвхөн давсны хэрэглээ (натрийн хлорид) нэмэгдүүлэх гэх мэт тохируулга хийх хэрэгтэй болно. Хлоридын ионууд нь таны цусыг хүчиллэг болгож, алкалозыг бууруулна.

Хэрэв эмч таны алкалозыг яаралтай шийдвэрлэх шаардлагатай гэж үзвэл танд давсны уусмал (натрийн хлорид) агуулсан судсаар (судсаар дуслаар) тарьж болно.

IV нь бараг өвдөлтгүй процедур юм. Энэ нь гартаа венийн судсанд жижиг зүү оруулах явдал юм. Зүүг хоолойгоор усанд ууссан давс агуулсан ариутгасан уутанд холбодог. Энэ нь ихэвчлэн эмнэлгийн нөхцөлд хийгддэг.

Хлорид тэсвэртэй

Хэрэв танд хлорид тэсвэртэй алкалоз байгаа бол таны бие калигаар шавхагдаж магадгүй юм. Натрийн хлоридын уусмал танд тус болохгүй бөгөөд байдлыг улам дордуулж чадна. Үүний оронд эмч калийг нэмэгдүүлэх арга замыг эрэлхийлэх болно.

Та калийн түвшинг дараахь байдлаар нэмэгдүүлэх боломжтой.

• калийн хлорид агуулсан эмийг өдөрт хоёроос дөрвөн удаа уух (эмчийн заавраар)
• калийн хлорид судсаар авах

Бодисын солилцооны алкалозын шинж тэмдэг

Метаболик алкалозын шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Энэ төрлийн алкалоз өвчтэй хүмүүс үүнийг үүсгэж буй суурь нөхцөл байдлын талаар илүү их гомдоллодог. Үүнд:

• бөөлжих
• суулгалт
• доод хөл хавагнах (захын хаван)
• ядаргаа

Метаболик алкалозын ноцтой тохиолдол нь дараахь шалтгааныг үүсгэдэг.

• ухуулга
• чиг баримжаа алдагдах
• таталт
• кома

Хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгүүд нь алкалоз элэгний архаг өвчнөөс үүдэлтэй үед хамгийн их тохиолддог.

Биеийн бодисын солилцооны алкалозыг хэрхэн нөхдөг

Хоёр эрхтэн нь бодисын солилцооны алкалозыг нөхөхөд тусалдаг - бидний уушиг ба бөөр.

Уушигны нөхөн олговор

Бидний идэж буй хоол хүнсийг эсийнхээ энерги болгон хувиргахад бидний бие нүүрстөрөгчийн давхар исэл үүсгэдэг. Бидний судсан дахь цусны улаан эсүүд нүүрстөрөгчийн давхар ислийг авч, уушгинд хүргэж амьсгал гаргадаг.

Нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хий нь цусан дахь устай холилдоход нүүрстөрөгчийн хүчил хэмээх хөнгөн хүчил үүсгэдэг. Дараа нь нүүрстөрөгчийн хүчил нь бикарбонатын ион ба устөрөгчөөр задардаг. Бикарбонатын ионууд нь шүлтлэг байдаг.

Амьсгалын хурдыг өөрчилснөөр бид цусан дахь шүлтлэг бикарбонатын ионы концентрацийг ихэсгэж бууруулж болно. Бие махбодь үүнийг амьсгалын замын нөхөн олговор гэж нэрлэдэг процесст автоматаар хийдэг. Энэ бол биеийн анхны бөгөөд хамгийн хурдан хариу үйлдэл юм.

Шүлтлэгийг нөхөхийн тулд амьсгалын хурдыг бууруулах дохиог илгээдэг.

Бөөрний нөхөн олговор

Бөөр нь бикарбонатын ионы шээсээр ялгаралтыг нэмэгдүүлэх замаар алкалозын эсрэг тэмцэхэд тусалдаг. Энэ нь бас автомат процесс боловч амьсгалын замын нөхөн төлбөрөөс удаан байдаг.

Бодисын солилцооны алкалозын шалтгаан

Хэд хэдэн өөр суурь нөхцөл нь бодисын солилцооны алкалоз үүсгэдэг. Үүнд:

Ходоодны хүчил алдагдах. Энэ нь бодисын солилцооны алкалозын хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Энэ нь ихэвчлэн хамар хоолойгоор бөөлжих, сорох замаар авчирдаг.

Ходоодны шүүс нь хүчтэй хүчил болох давсны хүчил их хэмжээгээр агуулдаг.Түүний алдагдал нь цусны шүлтлэг байдлыг ихэсгэдэг.

Бөөлжих нь олон тооны ходоодны эмгэгээс үүдэлтэй байж болно. Бөөлжих шалтгааныг олж, эмчлэх замаар эмч бодисын солилцооны алкалозыг эмчлэх болно.

Антацидийн илүүдэл. Антацидийн хэрэглээ нь ихэвчлэн бодисын солилцооны алкалоз үүсгэдэггүй. Гэхдээ хэрэв та бөөрний дутагдалд орсон эсвэл бөөлжиж, үл шингээгч антацид хэрэглэвэл алкалоз үүсгэдэг. Шингээдэггүй антацид нь хөнгөн цагаан гидроксид эсвэл магнийн гидроксид агуулдаг.

Шээс хөөх эм. Цусны даралт ихсэхэд түгээмэл хэрэглэдэг зарим шээс хөөх эм (усны эм) нь шээсний хүчил ялгаралтыг ихэсгэдэг. Шээсэн дэх хүчил ялгаралт ихэссэнээр таны цус илүү шүлтлэг болно.

Хэрэв та тиазид эсвэл гогцоотой шээс хөөх эм гэх мэт эм ууж байх үед алкалоз илэрвэл эмч таныг зогсоохыг хүсч болно.

Калийн дутагдал (гипокалиеми). Калийн дутагдал нь таны эсийн эргэн тойрон дахь шингэн дэх устөрөгчийн ионыг эсийн дотор шилжихэд хүргэдэг. Хүчиллэг устөрөгчийн ион байхгүй тул таны шингэн ба цус илүү шүлтлэг болоход хүргэдэг.

Артерийн цусны хэмжээ буурсан (EABV). Энэ нь суларсан зүрх, элэгний хатуурал зэргээс үүдэлтэй байж болно. Цусны урсгал багасах нь шүлтлэг бикарбонатын ионыг арилгах чадварыг бууруулдаг.

Зүрх, бөөр, элэгний дутагдал. Метаболик алкалоз нь таны зүрх, бөөр, элэг гэх мэт гол эрхтний дутагдалаас болж үүсдэг. Энэ нь калийн хомсдолд хүргэдэг.

Стандарт давсны уусмал (натрийн хлорид) нь алкалоз үүсгэдэг бикарбонатын ионоос ангижрахгүйгээр бие махбоддоо шингэн хуримтлагдах замаар нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг.

Генетикийн шалтгаан. Ховор тохиолдолд, удамшлын ген нь бодисын солилцооны алкалозын шалтгаан болдог. Бодисын солилцооны алкалоз үүсгэж болох удамшлын таван өвчин бол:

• Барттерын синдром
• Гителманы хам шинж
• Лидлийн хам шинж
• глюкокортикоид арилгаж болох альдостеронизм
• илт минералокортикоид илүүдэл

Бодисын солилцооны алкалозын оношлогоо

Оношилгоог эхлүүлэхийн тулд эмч таны анамнезыг авч, танд үзлэг хийнэ.

Хэрэв тэд алкалоз гэж сэжиглэж байгаа бол таны цус, шээсний шинжилгээнд хамрагдах болно. Тэд таны артерийн хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн түвшинг судалж, цусны хүчил ба шүлтлэг байдлыг хэмжих болно.

РН-ийн түвшинг ойлгох

Шингэний хүчиллэг эсвэл шүлтлэг чанарыг рН хэмжүүрээр хэмждэг. Метаболик алкалозын үед таны цусны рН өндөр байдаг.

Хамгийн төвийг сахисан бодис болох ус нь 7-ийн рН байна Шингэний рН 7-оос доош унахад хүчиллэг болно. 7-оос дээш гарахад шүлтлэг болно.

Таны цус ихэвчлэн 7.35-7.45 хооронд рН буюу бага зэрэг шүлтлэг байдаг. РН энэ түвшингээс мэдэгдэхүйц өсөхөд та бодисын солилцооны алкалозтой болно.

Шээсний шинжилгээ

Эмч таны шээсэн дэх хлорид, калийн ионы концентрацийг шалгаж болно.

Хлоридын хэмжээ бага байвал давсны уусмалаар эмчлэхэд хариу үйлдэл үзүүлэх боломжтойг харуулж байна. Калийн бага концентраци нь калийн дутагдал эсвэл хэт их уух шингэнийг илтгэнэ.

Гипохлореми бүхий метаболик алкалоз

Гипохлореми нь таны цусан дахь хлоридын ион хэт бага байна гэсэн үг юм.

Гипохлоремийн алкалоз нь цочролд хүргэж болзошгүй ноцтой эмгэг юм. Энэ нь шингэн алдалт болон бусад шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.

Аз болоход үүнийг ердийн давсны уусмал (давс) уусмалаар эмчилж болно. Хэрэв хүнд хэлбэрийн тохиолдолд IV аргаар, эсвэл хөнгөн тохиолдолд хоолны дэглэмдээ тохируулж эмчилж болно.

Бодисын солилцооны алкалозын хэтийн төлөв

Метаболик алкалоз нь ихэвчлэн бөөлжих хүнд хэлбэрийн үр дүнд ходоодонд байгаа хүчиллэг шингэнээ алдахад хүргэдэг. Үүнийг давсны уусмалаар эмчлэх замаар эргүүлж болно.

Энэ нь калийн дутагдал эсвэл хлоридын дутагдлын үр дагавар байж болно. Эдгээр дутагдлыг судсаар шингэнээр эмчлэх эсвэл бага зэргийн тохиолдолд хоолны дэглэм тохируулах замаар эмчилж болно.

Зарим алкалозын тохиолдол зүрх, бөөр, элэгний суурь өвчнөөс болдог. Богино хугацаанд алкалозыг арилгах боломжтой байдаг ч үндсэн өвчнийг удаан хугацаанд эмчлэх шаардлагатай байдаг.

Хэрэв танд шинэ эсвэл удаан хугацааны шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандаарай.