2021 онд North Dakota Medicare-ийн төлөвлөгөө

Сэтгэл Ханамжтай

• Medicare гэж юу вэ?
• A ба B хэсгүүд
• C хэсэг
• D хэсэг
• Medigap
• Хойд Дакота дахь Medicare Advantage-ийн аль төлөвлөгөө байдаг вэ?
• Хойд Дакота дахь Medicare-т хэн хамрагдах боломжтой вэ?
• Би Хойд Дакота дахь Medicare-д хэзээ элсэх боломжтой вэ?
• Анхны элсэлт (Таны 65 насны ойд ойролцоогоор 7 сар)
• Ерөнхий элсэлт (1-р сарын 1-ээс 3-р сарын 31 хүртэл) ба жилийн элсэлт (10-р сарын 15-аас 12-р сарын 7 хүртэл)
• Тусгай элсэлт
• Хойд Дакота дахь Medicare-д элсэх зөвлөмжүүд
• Хойд Дакота дахь Medicare нөөц
• Дараа нь би юу хийх ёстой вэ?

Medicare бол засгийн газрын санхүүжилтээр Хойд Дакота мужид 65-аас дээш насны эсвэл эрүүл мэндийн тодорхой бэрхшээлтэй, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүст үзүүлэх эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөө юм.

Анагаах ухаанаас эхлээд Хойд Дакота дахь эмийн хамрах хүрээ, Давуу талуудын төлөвлөгөөнүүд хүртэл төсөв, эрүүл мэндийн хэрэгцээнд тохирсон олон төрлийн төлөвлөгөө, хамрах хүрээний хувилбаруудтай.

Medicare гэж юу вэ?

Хойд Дакота дахь Medicare төлөвлөгөөний сонголтуудыг авч үзэхдээ эхлээд шаардлагатай хамрах хүрээний түвшинг шийдэх хэрэгтэй болно.

A ба B хэсгүүд

Хойд Дакота дахь Original Medicare төлөвлөгөө нь эмнэлэг, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний засгийн газрын санхүүжилтээр эрүүл мэндийн даатгалаар хангадаг. Original Medicare-ийг А хэсэг (эмнэлгийн даатгал) ба Б хэсэг (эмнэлгийн даатгал) гэж хувааж болно.

Анхны Medicare хамрах хүрээ нь дараахь зүйлийг агуулна.

• хэвтүүлэн эмчлэх болон амбулаторийн эмнэлэгт үзүүлэх тусламж
• жилийн физик шалгалт
• лабораторийн шинжилгээ
• хязгаарлагдмал, цагийн гэрт эрүүл мэндийн үйлчилгээ
• маш хязгаарлагдмал, богино хугацааны чадварлаг сувилахуйн үйлчилгээ
• түргэн тусламжийн үйлчилгээ
• сэтгэцийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ

Ихэнх хүмүүс 65 нас хүрэхэд А хэсэгт автоматаар бүртгэгддэг.

C хэсэг

Хойд Дакота дахь Medicare Advantage (C хэсэг) төлөвлөгөөг хувийн даатгалын компаниуд санал болгодог бөгөөд анхны Medicare-ээс илүү өргөн цар хүрээтэй эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг.

Давуу талыг хамарсан төлөвлөгөөнд дараахь зүйлс орно.

• Medicare-ийн анхны бүх зүйлийг хамарна
• эмийн тодорхой жагсаалтад зориулсан эмийн хамрах хүрээ
• шүд, сонсгол, алсын хараа гэх мэт бусад үйлчилгээний нэмэлт сонголт

D хэсэг

Хэсгийн D төлөвлөгөөний дагуу хувийн эмчийн даатгалын компаниуд эмийн жороор олгох эмийг хамруулдаг. Та эмийнхээ зардлыг нөхөхөд туслах Хэсгийн Дакота мужийн анхны төлөвлөгөөндөө D хэсгийг нэмж оруулах боломжтой.

Төлөвлөгөө тус бүрдээ эмийн жор гэж нэрлэгддэг хамрагдсан эмийн өвөрмөц жагсаалттай байдаг. Тиймээс, D хэсгийн төлөвлөгөөг харьцуулахдаа жагсаалтад орсон жороор нь шалгаж оруулсан эсэхийг нь шалгаж үзээрэй.

Medigap

Хойд Дакота дахь Medicare нэмэлт (Medigap) төлөвлөгөөг хувийн даатгалын компаниуд санал болгодог бөгөөд анхны Medicare төлөвлөгөөнд байдаггүй copays, coinsurance гэх мэт халаасны зардлаа нөхдөг.

Та C хэсэг ба Medigap хоёуланг нь худалдаж авахгүй байж болно. Та анхны анагаах ухаанд хамрагдсан байх ёстой бөгөөд хэсэг эсвэл С хэсгийг сонгож болно.

Хойд Дакота дахь Medicare Advantage-ийн аль төлөвлөгөө байдаг вэ?

Хойд Дакота дахь Medicare Advantage төлөвлөгөөг бүгдийг нь хувийн даатгалын компаниуд хангадаг. Тээвэрлэгч бүр өөр өөр даатгалын төлөвлөгөө, хамрах хүрээ, хураамжийн хувь хэмжээг санал болгодог.

Нийлүүлэгчид ба төлөвлөгөө нь мужаас хамаарч өөр өөр байдаг тул Хойд Дакота дахь Medicare Advantage төлөвлөгөөг хайхдаа зөвхөн ZIP код болон хошуунд байгаа төлөвлөгөөтэй танилцах хэрэгтэй.

Доор жагсаасан тээвэрлэгчид Хойд Дакота мужийн оршин суугчдад Medicare-аас батлагдсан С хэсгийн төлөвлөгөөг санал болгож байна.

• Аетна
• Эрүүл мэндийн түншүүд
• Хумана
• Лассо эрүүл мэндийн үйлчилгээ
• Медика
• Хойд Дакотагийн цэнхэр
• UnitedHealthcare

Хойд Дакота дахь Medicare-т хэн хамрагдах боломжтой вэ?

Та Хойд Дакота дахь Medicare төлөвлөгөөнд хамрагдах хэд хэдэн шалгуурыг хангасан байх шаардлагатай:

• та 65-аас дээш настай байх ёстой
• та АНУ-ын иргэн эсвэл АНУ-д байнга оршин суугч байх ёстой

Та 65-аас доош настай юу? Хэрэв та дараах тохиолдолд Medicare-т хамрагдах боломжтой байж болзошгүй юм.

• Та хөгжлийн бэрхшээлтэй
• та нийгмийн даатгалаас хөдөлмөрийн чадвараа алдсаны тэтгэмжийг 24 ба түүнээс дээш сар авч байна
• бөөрний эцсийн шат (ESRD) эсвэл амиотрофик хажуугийн склероз (ALS) зэрэг архаг өвчинтэй

Би Хойд Дакота дахь Medicare-д хэзээ элсэх боломжтой вэ?

Танд Medicare-д элсэх эсвэл хамрах хүрээгээ өөрчлөх хэд хэдэн боломж бий. Шаардлагатай өөрчлөлтийг хийх боломжийг алдахгүйн тулд огноог тэмдэглэх нь чухал юм.

Анхны элсэлт (Таны 65 насны ойд ойролцоогоор 7 сар)

Хойд Дакота дахь Medicare төлөвлөгөөнд хамрагдах анхны боломж бол таны 65 насны ойг тойрсон 7 сарын цонх юм. Та төрсөн өдрөөсөө 3 сарын өмнө элсэлтээ эхлүүлж болно. Энэ нь таны төрсөн сар болон төрсөн өдрөөс хойш 3 сарын хугацаанд үргэлжилдэг.

Энэхүү анхны элсэлтийн хугацааг Нийгмийн хамгааллын алба автоматаар эхлүүлж магадгүй боловч та эмийн төлөвлөгөө эсвэл давуу эрхийн төлөвлөгөөнд хамрагдах эсэхээ шийдэх шаардлагатай болно.

Ерөнхий элсэлт (1-р сарын 1-ээс 3-р сарын 31 хүртэл) ба жилийн элсэлт (10-р сарын 15-аас 12-р сарын 7 хүртэл)

Medicare-д элсэн орсны дараа танд одоогийн хамрах хүрээгээ дахин үнэлэх, төлөвлөгөөндөө өөрчлөлт оруулах, Advantage төлөвлөгөөнд шилжих эсвэл Advantage төлөвлөгөөгөө орхиж анхны Medicare North Dakota руу буцах боломж олгоно.

1-р сарын 1-ээс 3-р сарын 31-ний хооронд элсэлтийн ерөнхий хугацаа, 10-р сарын 15-наас 12-р сарын 7 хүртэл нээлттэй элсэлтийн хугацаанд та хамрах хүрээгээ өөрчлөх боломжтой. Medicare Advantage нээлттэй элсэлт 1-р сарын 1-ээс 3-р сарын 31 хүртэл явагдах болно гэдгийг анхаарна уу.

Тусгай элсэлт

Та саяхан шинэ хошуу руу нүүсэн үү эсвэл ажлаасаа гарсан уу? Та одоогийн хамрах хүрээнийхээ өөрчлөлтийг хийх эсвэл тусгай элсэлтийн хугацаанд Хойд Дакота дахь Medicare төлөвлөгөөнд хамрагдах боломжтой. Тусгай элсэлтийн хугацаа гарах зарим нөхцөл байдалд дараахь зүйлс орно.

• таны одоогийн хамрах хүрээнээс гарах
• урт хугацааны асрамжийн газарт шилжих
• Ахмад настнуудад зориулсан бүх зүйлийг хамарсан тусламж үйлчилгээний хөтөлбөрт хамрагдах
• ажил олгогчийн ивээн тэтгэсэн эрүүл мэндийн хамрах хүрээг алдах
• ажил олгогчоос санхүүжүүлсэн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд хамрагдах

Хойд Дакота дахь Medicare-д элсэх зөвлөмжүүд

Хамрах хүрээ, засгийн газар, хувийн хэвшлийн аль алиных нь төлөвлөгөөнд хамрагдах олон сонголттой тул сонголтоо жигнэх, төлөвлөгөөг харьцуулах, эрүүл мэндийн хэрэгцээ, одоогийн төсвийг тэнцвэржүүлсэн хувилбар олоход нэлээд хугацаа шаардагдана. Таны дагаж мөрдөх зарим алхамууд энд байна.

1. Хойд Дакотагаас эмийн жороор олгох эмийн багц эсвэл Medicare Advantage төлөвлөгөөг хайж байхдаа ZIP кодоо ашиглан хайлтаа эхлүүлээрэй. Ингэснээр та мужийнхаа төлөвлөөгүй байгаа нарийн төлөвлөгөөг уншихад цаг заваа үрэхгүй.
2. Дараа нь эмчийнхээ өрөөнд залгаарай. Ихэнх эмч нар Medicare-ийн анхны хамрах хүрээг хүлээн авах боловч цөөхөн хэдэн хувийн даатгалын үйлчилгээ үзүүлэгчидтэй ажилладаг. Тэд ямар тээвэрлэгчдийг хүлээн авч байгааг олж мэд.
3. Гуравдугаарт, эмчийн зааврын дагуу болон жороор олгодог эмийн жагсаалтыг бүрэн гарга. Хэрэв та C хэсэг (Medicare Advantage) эсвэл D хэсгийн төлөвлөгөө хийх гэж байгаа бол энэхүү жагсаалтыг төлөвлөгөө тус бүрт багтсан эмийн жагсаалттай тулгаж шалгана уу.
4. Одоогийн байдлаар танд сонгох төлөвлөгөөний товч жагсаалт байх ёстой. Төлөвлөгөө тус бүрийн талаар гишүүд ямар бодолтой байгааг одны зэрэглэлийг шалгаж үзээрэй. Оддын үнэлгээний системд гишүүд төлөвлөгөөгөө өнгөрсөн онд хэр сэтгэл хангалуун байснаас хамаарч 1-5 хүртэлх оноогоор үнэлдэг. Энэхүү систем нь төлөвлөгөөний хариу үйлдэл, гишүүдийн гомдол, хэрэглэгчийн үйлчилгээ зэрэгт үндэслэн төлөвлөгөөг эрэмбэлдэг. Боломжтой бол 4 одтой буюу түүнээс дээш үнэлгээтэй төлөвлөгөө сонгохыг зорь.

Хойд Дакота дахь Medicare нөөц

Хэрэв та Хойд Дакота дахь Medicare-ийн төлөвлөгөөний талаар нэмэлт эх сурвалж авахыг хүсвэл орон нутгийнхаа төрийн байгууллагуудтай хэзээ ч холбоо барьж болно. Эдгээрийг анхаарах хэрэгтэй.

• Улсын эрүүл мэндийн даатгалын зөвлөгөө (SHIC) хөтөлбөр. SHIC хөтөлбөр нь танд Medicare болон бусад эрүүл мэндийн даатгалын талаар үнэгүй зөвлөгөө өгөх болно. Та SHIC-ийг 888-575-6611 дугаарт залгаж болно.
• Насанд хүрэгчид ба хөгшрөлтийн үйлчилгээний газар. Насанд хүрэгчид ба хөгшрөлтийн үйлчилгээтэй холбоо барьж (855-462-5465) туслах тусламж, гэрээр үйлчлэх, урт хугацааны тусламж үйлчилгээ авах талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсч байна.
• Хойд Дакотагийн ахлах анагаах ухааны эргүүл. Medicare эргүүл нь олон нийтэд хүргэх, боловсрол олгох, зөвлөгөө өгөх замаар Medicare-ийн луйвар, хүчирхийллийг илрүүлж, урьдчилан сэргийлдэг. Та Medicare эргүүл дээр 800-233-1737 дугаарт холбогдож болно.

Дараа нь би юу хийх ёстой вэ?

Хэрэв та 65 нас хүрэх гэж байгаа эсвэл тэтгэвэрт гарах гэж байгаа бол Хойд Дакота дахь Medicare-ийн төлөвлөгөөтэй харьцуулж, эрүүл мэнд, төсвийн хэрэгцээг хамгийн сайн хангах төлөвлөгөө олоорой. Санах:

• Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний түвшинг шийдээрэй. Илүү өргөн хүрээтэй хамрагдахын тулд та анхны Medicare, D хэсгийн эмийн төлөвлөгөө эсвэл Хойд Дакота дахь Medicare Advantage төлөвлөгөөнүүдээс сонгож болно.
• Дээрх алхмуудыг ашиглан хайлтаа багасгаж, хамгийн дээд төлөвлөгөөгөө шийдээрэй.
• Төлөвлөгөө тээгч Medicare, эсвэл өөрийн орон нутгийн SHIC зөвлөхтэй холбогдож төлөвлөгөөний талаар зөвлөгөө аваарай эсвэл төлөвлөгөө шийдсэн бол элсэлтээ эхлүүлээрэй.

Энэхүү нийтлэлийг 2020 оны 11-р сарын 20-ны өдөр 2021 Medicare мэдээллийг тусгаж шинэчлэв.

Энэхүү вэбсайт дахь мэдээлэл нь даатгалын талаархи хувийн шийдвэрийг гаргахад тань тусалж болох боловч энэ нь аливаа даатгал, даатгалын бүтээгдэхүүнийг худалдан авах, ашиглахтай холбоотой зөвлөгөө өгөх зорилготой биш юм. Healthline Media нь даатгалын бизнесийг ямар нэгэн байдлаар эрхэлдэггүй бөгөөд АНУ-ын аль ч нутаг дэвсгэрт даатгалын компани, үйлдвэрлэгчийн лицензгүй байдаг. Healthline Media нь даатгалын үйл ажиллагаа эрхэлж болох гуравдагч этгээдийг санал болгодоггүй эсвэл зөвшөөрдөггүй.