Инсулинома

Сэтгэл Ханамжтай

• Инсулиномын шинж тэмдэг юу вэ?
• Инсулинома юу үүсгэдэг вэ?
• Инсулиномын эрсдэлд хэн өртөх вэ?
• Инсулинома хэрхэн оношлогддог вэ?
• Инсулиномыг хэрхэн эмчилдэг вэ?
• Инсулиномтой хүмүүсийн урт хугацааны төлөв ямар байна вэ?
• Инсулинома өвчнөөс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

Инсулинома гэж юу вэ?

Инсулинома гэдэг нь нойр булчирхай дахь илүүдэл инсулин үүсгэдэг жижиг хавдар юм. Ихэнх тохиолдолд хавдар нь хорт хавдар биш юм. Ихэнх инсулиномын диаметр нь 2 см-ээс бага байдаг.

Нойр булчирхай нь таны ходоодны ард байрлах дотоод шүүрлийн эрхтэн юм. Үүний нэг үүрэг бол инсулин гэх мэт таны цусан дахь сахарын түвшинг хянах даавар үйлдвэрлэх явдал юм. Ердийн үед таны цусан дахь сахарын хэмжээ хэт буурахад нойр булчирхай инсулин үүсгэхээ болино. Энэ нь таны цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах боломжийг олгоно. Таны нойр булчирхайд инсулинома үүсэх үед цусан дахь сахарын хэмжээ хэт бага байсан ч инсулин ялгарсаар байх болно. Энэ нь хүнд хэлбэрийн гипогликеми буюу цусан дахь сахарын хэмжээ буурахад хүргэдэг. Гипогликеми нь нүдний хараа, толгой эргэх, ухаангүй болох аюултай эмгэг юм. Энэ нь хүний ​​амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм.

Инсулиномыг ихэвчлэн мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай байдаг. Хавдар арилгасны дараа бүрэн эдгэрэх магадлалтай.

Инсулиномын шинж тэмдэг юу вэ?

Инсулином өвчтэй хүмүүст тэр бүр мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг илэрдэггүй. Шинж тэмдэг илрэх үед өвчний хүнд байдлаас хамаарч өөр өөр байж болно.

Бага зэргийн шинж тэмдэгт дараахь зүйлс орно.

• давхар хараа эсвэл бүдэг хараа
• төөрөгдөл
• сэтгэлийн түгшүүр, цочромтгой байдал
• толгой эргэх
• зан аашны хувиралт
• сул дорой байдал
• хөлрөх
• өлсгөлөн
• чичиргээ
• гэнэтийн жин нэмэгдэх

Инсулиномын илүү хүнд шинж тэмдэг нь тархинд нөлөөлдөг. Эдгээр нь стрессийн хариу урвал, зүрхний цохилтыг зохицуулдаг бөөрний дээд булчирхайд нөлөөлдөг. Заримдаа шинж тэмдгүүд нь таталт өгөх мэдрэлийн эмгэг болох эпилепситэй төстэй юм шиг санагддаг. Инсулиномын илүү ноцтой тохиолдлуудад дараах шинж тэмдгүүд орно.

• таталт эсвэл таталт
• зүрхний цохилт хурдан (минутанд 95-аас дээш цохилт)
• төвлөрөхөд бэрхшээлтэй байдаг
• ухаан алдах эсвэл ухаан алдах

Зарим тохиолдолд инсулинома томорч, биеийн бусад хэсэгт тархдаг. Энэ тохиолдолд дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• хэвлийн хэсгээр өвдөх
• нурууны зовиур
• суулгалт
• шарлалт, эсвэл арьс, нүд шарлах

Инсулинома юу үүсгэдэг вэ?

Эмч нар яагаад хүмүүс инсулином өвчнөөр өвчилдгийг яг таг мэддэггүй. Хавдар нь ихэвчлэн сэрэмжлүүлэлгүйгээр илэрдэг.

Хоол идэх үед нойр булчирхай нь инсулин үүсгэдэг. Инсулин нь таны биед агуулагдах сахарыг хадгалахад тусалдаг даавар юм. Элсэн чихэр шингэсний дараа нойр булчирхай инсулин үйлдвэрлэхээ болино. Энэ процесс нь ихэвчлэн цусан дахь сахарын түвшинг тогтвортой байлгадаг. Гэсэн хэдий ч инсулинома үүсэх үед үүнийг тасалдуулж болно. Цусан дахь сахарын хэмжээ хэт буурахад ч хавдар нь инсулин ялгаруулсаар байдаг. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ буурах ноцтой нөхцөл болох гипогликеми үүсгэдэг.

Инсулиномын эрсдэлд хэн өртөх вэ?

Инсулинома ховор тохиолддог. Ихэнх нь жижиг хэмжээтэй, 2 см-ээс бага диаметртэй байдаг. Эдгээр хавдрын зөвхөн 10 хувь нь хорт хавдар үүсгэдэг. Хорт хавдрын хавдар нь ихэвчлэн дотоод шүүрлийн 1-р хэлбэрийн неоплазитай хүмүүст тохиолддог. Энэ нь нэг буюу хэд хэдэн дааврын булчирхайд хавдар үүсгэдэг удамшлын өвчин юм. Фон Хиппел-Линдау синдромтой хүмүүст инсулиномын эрсдэл өндөр байх шиг байна. Энэ удамшлын эмгэг нь бүх биед хавдар, цист үүсэх шалтгаан болдог.

Инсулинома нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс илүү нөлөөлдөг. Тэд ихэвчлэн 40-60 насны хүмүүст тохиолддог.

Инсулинома хэрхэн оношлогддог вэ?

Таны эмч цусан дахь сахарын хэмжээ, инсулины түвшинг шалгахын тулд цусны шинжилгээ хийдэг. Инсулины өндөр түвшинтэй цусан дахь сахарын хэмжээ бага байвал инсулинома байгааг илтгэнэ.

Тест нь дараахь зүйлийг шалгаж болно.

• инсулины нийлэгжилтийг зогсоодог уургууд
• нойр булчирхайг илүү их инсулин ялгаруулдаг эм
• инсулины үйлдвэрлэлд нөлөөлдөг бусад дааврууд

Цусны шинжилгээгээр инсулиномтой болохыг тогтоовол эмч 72 цагийн мацаг барьж болно. Та мацаг барьж байхдаа эмнэлэгт хэвтэж байх болно, ингэснээр эмч таны цусан дахь сахарын хэмжээг хянах боломжтой болно. Тэд таны цусан дахь сахарын хэмжээг дор хаяж зургаан цаг тутамд хэмжих болно. Мацаг барих үеэр та уснаас бусад зүйлийг идэж уух боломжгүй болно. Хэрэв та инсулиномтой бол мацаг барьснаас хойш 48 цагийн дотор цусан дахь сахарын хэмжээ маш бага байх болно.

Оношилгоог баталгаажуулахын тулд эмч илүү олон туршилт, түүний дотор MRI эсвэл CT шинжилгээ хийж болно. Эдгээр зураглалын сорилууд нь эмчдээ инсулиномын байршил, хэмжээг тодорхойлоход тусалдаг.

CT эсвэл MRI сканнердах аргаар хавдар олж чадахгүй бол дурангийн хэт авиан шинжилгээг ашиглаж болно. Дурангийн хэт авиан шинжилгээний үеэр эмч урт, уян хатан хоолойг ходоод, нарийн гэдсээр дамжуулан ам, доошоо оруулдаг. Уг хоолойд хэт авиан датчик байдаг бөгөөд энэ нь таны нойр булчирхайн нарийвчилсан дүрсийг гаргах дууны долгион ялгаруулдаг. Инсулинома илэрсний дараа эмч шинжилгээнд хамрагдахын тулд бага хэмжээний дээж авна. Энэ нь хавдар хорт хавдартай эсэхийг тодорхойлоход ашиглаж болно.

Инсулиномыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Инсулиномын эмчилгээний хамгийн сайн арга бол хавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулах явдал юм. Хэрэв нэгээс илүү хавдар байвал нойр булчирхайн багахан хэсгийг авч болно. Энэ нь ихэвчлэн эмгэгийг эмчилдэг.

Инсулиномыг арилгахын тулд янз бүрийн төрлийн мэс засал хийдэг. Хавдрын байршил, тоо нь ямар мэс засал хийхийг тодорхойлдог.

Нойр булчирхайн ганц жижиг хавдар байвал дурангийн мэс засал хийх нь хамгийн тохиромжтой хувилбар юм. Энэ бол бага эрсдэлтэй, хамгийн бага инвазив процедур юм. Дурангийн мэс заслын үеэр таны мэс засалч хэвлийдээ хэд хэдэн жижиг зүслэг хийж, зүсэлтээр лапароскоп хийдэг. Дуран дуран бол урд талын өндөр нягтралтай гэрэл, өндөр нягтралтай гэрэл бүхий урт, нимгэн хоолой юм. Камер нь дүрсийг дэлгэц дээр харуулах бөгөөд ингэснээр мэс засалч таны гэдэс дотрыг харж, багаж хэрэгслийг удирдан чиглүүлэх боломжтой болно. Инсулинома илэрвэл түүнийг арилгах болно.

Хэрэв олон тооны инсулинома байвал нойр булчирхайн хэсгийг арилгах шаардлагатай болно. Заримдаа ходоод, элэгний зарим хэсгийг нь авахуулж болно.

Ховор тохиолдолд инсулиномыг арилгах нь эмгэгийг эмчлэхгүй. Энэ нь хавдар нь хорт хавдартай үед ихэвчлэн тохиолддог. Хорт хавдрын инсулиномын эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Бие дэх хорт хавдрын эсийг устгахад радио долгион ашигладаг радио долгионы абляци
• хорт хавдрын эсийг устгахын тулд маш хүйтэн хэрэглэнэ
• хорт хавдрын эсийг устгахад тусалдаг химийн эмийн эмчилгээний түрэмгий хэлбэр болох хими эмчилгээ

Мэс засал үр дүнгүй бол эмч тань цусан дахь сахарын хэмжээг хянах эмийг зааж өгч болно.

Инсулиномтой хүмүүсийн урт хугацааны төлөв ямар байна вэ?

Хавдар арилгасан тохиолдолд инсулинома өвчтэй хүмүүсийн урт хугацааны хэтийн төлөв маш сайн байдаг. Мэс засал хийсний дараа ихэнх хүмүүс хүндрэлгүйгээр бүрэн эдгэрдэг. Гэсэн хэдий ч инсулинома ирээдүйд эргэж магадгүй юм. Дахилт нь олон хавдартай хүмүүст илүү их тохиолддог.

Маш цөөн тооны хүмүүс мэс засал хийсний дараа чихрийн шижин өвчнөөр өвддөг. Энэ нь ихэвчлэн нойр булчирхайг бүхэлд нь эсвэл нойр булчирхайн нэлээд хэсгийг авахад л тохиолддог.

Хорт хавдартай инсулинома өвчтэй хүмүүст хүндрэл гарах магадлал өндөр байдаг. Энэ нь хавдар бусад эрхтэнд тархах үед ялангуяа үнэн байдаг. Мэс засалч бүх хавдрыг бүрэн арилгаж чадахгүй байж магадгүй юм. Энэ тохиолдолд илүү их эмчилгээ, эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болно. Аз болоход цөөн тооны инсулинома л хорт хавдар үүсгэдэг.

Инсулинома өвчнөөс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

Эмч нар инсулинома яагаад үүсдэгийг мэддэггүй тул урьдчилан сэргийлэх арга байхгүй. Гэсэн хэдий ч та тогтмол дасгал хийж, эрүүл хоолны дэглэм барьж гипогликеми үүсэх эрсдлийг бууруулж чадна. Энэхүү хоолны дэглэм нь ихэнхдээ жимс, ногоо, туранхай уургаас бүрдэх ёстой. Мөн та улаан мах бага идэж, тамхи татдаг бол тамхинаас гарах замаар нойр булчирхайг эрүүл байлгаж чадна.