May-Thurner синдром

Сэтгэл Ханамжтай

• May-Thurner-ийн хам шинжийн шинж тэмдэг юу вэ?
• Мэй-Тюрнерын хам шинжийн шалтгаан, эрсдэлт хүчин зүйлүүд юу вэ?
• Энэ нь хэрхэн оношлогддог вэ?
• Мэй-Турнерын хам шинжийг хэрхэн эмчилдэг вэ?
• May-Thurner хам шинжийн эмчилгээ
• DVT эмчилгээ
• Мэй-Тюрнерын синдромтой ямар хүндрэлүүд холбоотой вэ?
• Мэс заслын дараахь сэргэлт ямар байдаг вэ?
• May-Thurner синдромтой амьдарч байна

Мэй-Тюрнерын синдром гэж юу вэ?

Мэй-Тюрнерийн синдром нь баруун талын артерийн даралтаас болж аарцагны зүүн мөгөөрсөн судсыг нарийсгахад хүргэдэг эмгэг юм.

Үүнийг бас нэрлэдэг:

• iliac судсыг шахах хам шинж
• iliocaval шахалтын хам шинж
• Кокеттын хам шинж

Зүүн мөгөөрсөн судал бол таны зүүн хөлний гол судал юм. Энэ нь цусыг зүрх сэтгэлдээ хүргэхийн тулд ажилладаг. Баруун хөлний артери бол таны баруун хөлний гол артери юм. Энэ нь цусыг таны баруун хөлөнд хүргэдэг.

Баруун мөгөөрсөн артери нь заримдаа зүүн мөгөөрсөн судлын дээд хэсэгт тогтдог тул даралт болон Мэй-Тюрнерийн синдром үүсгэдэг. Зүүн мөгөөрсөн судсанд энэ даралт нь цус хэвийн бус урсаж, улмаар ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

May-Thurner-ийн хам шинжийн шинж тэмдэг юу вэ?

May-Thurner-ийн синдромтой ихэнх хүмүүс судасны гүний тромбоз (DVT) үүсгэхээс бусад тохиолдолд ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Гэсэн хэдий ч Мэй-Тюрнерийн синдром нь таны зүрх рүү цусны эргэлт хийхэд хүндрэлтэй байдаг тул зарим хүмүүст DVT-гүй шинж тэмдэг илэрдэг.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн зүүн хөлөнд тохиолддог ба дараахь зүйлийг агуулж болно.

• хөл өвдөх
• хөл хавагнах
• хөлний хүндийн мэдрэмж
• алхах үед хөл өвдөх (венийн судасжилт)
• арьсны өнгө өөрчлөгдөх
• хөлний шарх
• хөлний томорсон судлууд

DVT нь судсан дахь цусны урсгалыг удаашруулж эсвэл хааж чадах цусны бүлэгнэл юм.

DVT-ийн шинж тэмдэгт дараахь зүйлс орно.

• хөл өвдөх
• хөлний эмзэглэл эсвэл цохилт
• өнгө нь өөрчлөгдсөн, улаавтар эсвэл хүрэхэд дулаан мэдрэмж төрүүлдэг арьс
• хөл хавагнах
• хөлний хүндийн мэдрэмж
• хөлний томорсон судлууд

Эмэгтэйчүүдэд аарцгийн эрхтнүүдийн түгжрэлийн хам шинж илэрдэг. Аарцгийн түгжрэлийн хам шинжийн гол шинж тэмдэг нь аарцагны өвдөлт юм.

Мэй-Тюрнерын хам шинжийн шалтгаан, эрсдэлт хүчин зүйлүүд юу вэ?

Мэй-Тюрнерийн хам шинж нь баруун мөгөөрсний артери дээр байрлаж, аарцагны зүүн мөгөөрсөн судсанд даралт үүсгэдэг. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид яагаад ийм зүйл тохиолддогийг сайн мэдэхгүй байна.

Мэй-Тюрнерын синдром нь ихэвчлэн ямар ч шинж тэмдэггүй байдаг тул хэдэн хүн өвчтэй болохыг мэдэхэд хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч 2015 оны судалгаагаар DVT боловсруулж буй хүмүүсийн дунд үүнийг May-Thurner синдромтой холбож болно гэж тооцоолжээ.

2018 оны судалгаагаар May-Thurner синдром нь эрэгтэйчүүдтэй харьцуулахад эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Нэмж дурдахад, Мэй-Тюрнерийн хам шинжийн ихэнх тохиолдол 20-40 насны хүмүүст тохиолддог гэж 2013 оны тайлан, тоймд дурджээ.

Мэй-Тюрнерын синдромтой хүмүүст DVT-ийн эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй эрсдэлт хүчин зүйлүүд орно.

• удаан хугацааны идэвхгүй байдал
• жирэмслэлт
• мэс засал
• шингэн алдалт
• халдвар
• хорт хавдар
• жирэмсний хяналтын эмийг хэрэглэх

Энэ нь хэрхэн оношлогддог вэ?

Мэй-Тюрнерын синдромын шинж тэмдэг илрээгүйгээс эрүүл мэндийн байгууллагууд оношлоход хүндрэлтэй байдаг. Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таны өвчний түүхийг асууж, танд үзлэг хийж эхэлнэ.

Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч зүүн дүрсний судсыг нарийсгахад туслах дүрс оношилгооны аргыг ашиглана. Инвазив бус эсвэл инвазив аргыг ашиглах боломжтой.

Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийн хийж болох дүрс оношилгооны зарим жишээнд дараахь зүйлс орно.

Инвазив бус туршилтууд:

• хэт авиан
• Томографийн шинжилгээ
• MRI шинжилгээ
• венограмм

Инвазив тест:

• катетер дээр суурилсан венограмм
• судасны дотор талын хэт авиан, катетер ашиглан цусны судасны дотор талаас хэт авиан шинжилгээ хийдэг

Мэй-Турнерын хам шинжийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Мэй-Тюрнерын синдромтой хүн бүхэн энэ өвчнөөр өвчилсөн гэдгээ мэддэггүй. Гэсэн хэдий ч өвчний шинж тэмдэг илэрч эхэлбэл эмчилгээ шаардлагатай болно.

DVT хийлгүйгээр May-Thurner синдромтой болох боломжтой гэдгийг мэдэх нь чухал юм.

Зүүн мөгөөрсөн жийргэвчийн венийн нарийсалтай холбоотой цусны урсгал буурах нь дараах шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

• өвдөлт
• хавдар
• хөлний шарх

May-Thurner хам шинжийн эмчилгээ

May-Thurner синдромыг эмчлэх нь зүүн эрүүний судсанд цусны урсгалыг сайжруулахад чиглэгддэг. Энэхүү эмчилгээний арга нь шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг төдийгүй DVT үүсэх эрсдэлийг бууруулдаг.

Үүнийг хэрэгжүүлэх хэд хэдэн арга бий:

• Ангиопластик ба стентинг: Түүний үзүүрт бөмбөлөг байрлуулсан жижиг катетерийг судсанд оруулдаг. Бөмбөлөгийг венийн судсыг нээхийн тулд хөөргөдөг. Судсыг нээлттэй байлгах үүднээс стент хэмээх жижиг торон хоолой байрлуулсан болно. Бөмбөлөгийг агаараас зайлуулж зайлуулсан боловч стент нь байрандаа үлддэг.
• Тойрох мэс засал: Судсыг шахсан хэсгийн эргэн тойронд цусыг тойрч шилжүүлэн суулгана.
• Баруун ташааны артерийн байрлалыг өөрчлөх: Баруун мөгөөрсөн артерийг зүүн мөгөөрсөн судасны ард хөдөлгөдөг тул даралт өгөхгүй. Зарим тохиолдолд даралтыг намдаахын тулд эдийг зүүн iliac судал ба баруун артерийн хооронд байрлуулж болно.

DVT эмчилгээ

Хэрэв танд Мэй-Тюрнерын синдромын улмаас DVT байгаа бол таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч дараахь эмчилгээг ашиглаж болно.

• Цус шингэлэгч: Цус шингэрүүлэгч нь цусны өтгөрөлтөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.
• Бөөгнөрөл арилгах эм: Хэрэв цус шингэлж байгаа эм хангалтгүй бол өтгөрөлт намдаах эмийг катетераар дамжуулж өтгөрөхөд тусалдаг. Цусны бүлэгнэл татан буугдах хүртэл хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилдэг.
• Вена кава шүүлтүүр: Венийн кава шүүлтүүр нь цусны өтгөрөлтийг уушгинд шилжихээс хамгаалдаг. Катетерийг хүзүү, цавины судсанд оруулаад доод хөндийн венийн судсанд оруулдаг. Шүүлтүүр нь уушгинд хүрэхгүйн тулд өтгөрдөг. Энэ нь шинэ өтгөрөлт үүсэхээс сэргийлж чадахгүй.

Мэй-Тюрнерын синдромтой ямар хүндрэлүүд холбоотой вэ?

DVT бол May-Thurner-ийн хам шинжийн гол хүндрэлийн нэг боловч өөрийн гэсэн хүндрэлтэй байж болно. Хөл дэх цусны бүлэгнэл задрахад цусны урсгалаар дамжин өнгөрч болно. Хэрэв энэ нь таны уушгинд хүрвэл уушигны эмболи гэж нэрлэгддэг бөглөрлийг үүсгэж болзошгүй юм.

Энэ нь эмнэлгийн яаралтай эмчилгээ шаарддаг амь насанд аюултай нөхцөл байж болзошгүй юм.

Хэрэв танд дараахь зүйл тохиолдвол яаралтай тусламж аваарай.

• амьсгал давчдах
• Цээжний өвдөлт
• цус, салстын холимогоор ханиалгах

Мэс заслын дараахь сэргэлт ямар байдаг вэ?

Мэй-Тюрнерын синдромтой холбоотой зарим мэс ажилбарууд нь амбулаторийн тусламжтай хийгддэг тул хийлгэснийхээ дараа тэр өдөр гэртээ харих боломжтой гэсэн үг юм. Та хэд хоногоос долоо хоногт хэвийн үйл ажиллагаагаа сэргээх боломжтой байх ёстой.

Илүү их тойрч гарах мэс засал хийлгэхийн тулд дараа нь танд ямар нэгэн зовиур гарах болно. Бүрэн эдгэрэхийн тулд хэдэн долоо хоногоос хоёр сар шаардагдаж магадгүй юм.

Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч танд хэдэн удаа дагаж мөрдөх шаардлагатайг зааж өгнө. Хэрэв та стенттэй бол мэс засал хийснээс долоо хоногийн дараа хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай бөгөөд үүнээс хойш үе үе хяналт тавих шаардлагатай болно.

May-Thurner синдромтой амьдарч байна

Мэй-Тюрнерийн синдромтой олон хүмүүс амьдралынхаа талаар өөрсдийгөө мэдэлгүй өнгөрөөдөг. Хэрэв энэ нь DVT-ийг үүсгэдэг бол эмчилгээний хэд хэдэн үр дүнтэй аргууд байдаг. Уушигны эмболизмын шинж тэмдгийг мэдэж байх нь чухал бөгөөд ингэснээр яаралтай тусламж авах боломжтой болно.

Хэрэв танд May-Thurner синдромын архаг шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ асуудлынхаа талаар ярилцаарай. Тэд тантай нягт хамтран ажиллаж, таны нөхцөл байдлыг оношилж, эмчлэх, удирдах оновчтой аргуудын талаар зөвлөгөө өгөх боломжтой.