Шархлаат колит

Сэтгэл Ханамжтай

• Шалгах

Энэ юу вэ

Шархлаат колит бол гэдэсний үрэвсэлт өвчин (IBD) бөгөөд жижиг гэдэс, бүдүүн гэдэсний үрэвсэл үүсгэдэг өвчний ерөнхий нэр юм. Шинж тэмдгүүд нь гэдэсний бусад эмгэгүүд болон Кроны өвчин гэж нэрлэгддэг IBD-ийн өөр төрлийн өвчинтэй төстэй байдаг тул оношлоход хэцүү байж болно. Кроны өвчин нь гэдэсний хананд илүү гүн үрэвсэл үүсгэдэг бөгөөд хоол боловсруулах тогтолцооны бусад хэсэгт, түүний дотор нарийн гэдэс, ам, улаан хоолой, ходоодонд тохиолдож болох тул ялгаатай байдаг.

Шархлаат колит нь ямар ч насны хүмүүст тохиолдож болох боловч ихэвчлэн 15-30 насны хооронд, 50-70 насны хооронд бага тохиолддог. Энэ нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст адилхан нөлөөлдөг бөгөөд гэр бүлээрээ гүйдэг бололтой, шархлаат колит өвчтэй хүмүүсийн 20 хүртэлх хувь нь гэр бүлийн гишүүн эсвэл хамаатан садан нь шархлаат колит эсвэл Кроны өвчтэй байдаг. Цагаан арьстнууд болон еврей гаралтай хүмүүст шархлаат колит илүү их тохиолддог.

Шинж тэмдэг

Шархлаат колитын хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь хэвлийгээр өвдөх, цусархаг суулгалт юм. Өвчтөн бас мэдэрч болно

• Цус багадалт
• Ядаргаа
• Жин хасах
• Хоолны дуршилгүй болох
• Шулуун гэдэсний цус алдалт
• Биеийн шингэн, шим тэжээл алдагдах
• Арьсны гэмтэл
• Үе мөч өвдөх
• Өсөлтийн дутагдал (ялангуяа хүүхдүүдэд)

Шархлаат колит гэж оношлогдсон хүмүүсийн тал орчим хувь нь хөнгөн шинж тэмдэгтэй байдаг. Бусад нь байнга халуурч, цусархаг суулгалт, дотор муухайрах, хэвлийгээр хүчтэй базлах зэрэг өвчнөөр өвддөг. Шархлаат колит нь үе мөчний үрэвсэл, нүдний үрэвсэл, элэгний өвчин, ясны сийрэгжилт зэрэг асуудал үүсгэдэг. Эдгээр асуудлууд яагаад бүдүүн гэдэсний гадна үүсдэг нь тодорхойгүй байна. Эрдэмтэд эдгээр хүндрэлүүд нь дархлааны системээс үүдэлтэй үрэвслийн үр дүн байж магадгүй гэж үздэг. Колит эмчлэх үед эдгээр асуудлуудын зарим нь арилдаг.

[хуудас]

Шалтгаан

Шархлаат колитыг юу үүсгэдэг талаар олон онол байдаг. Шархлаат колиттэй хүмүүсийн дархлааны тогтолцооны эмгэгүүд байдаг ч эдгээр эмгэгүүд нь өвчний шалтгаан эсвэл үр дагавар уу гэдгийг эмч нар мэддэггүй. Бие махбодийн дархлааны систем нь хоол боловсруулах замын нянгийн эсрэг хэвийн бус хариу үйлдэл үзүүлдэг гэж үздэг.

Шархлаат колит нь зарим хоол хүнс, хүнсний бүтээгдэхүүнд мэдрэмтгий байдлаас үүдэлтэй байдаггүй боловч зарим хүмүүс эдгээр шинж тэмдгүүдийг өдөөдөг. Шархлаат колитоор амьдрах стресс нь шинж тэмдгийг улам дордуулахад нөлөөлдөг.

Оношлогоо

Шархлаат колитийг оношлохын тулд олон шинжилгээ хийдэг. Биеийн үзлэг, эрүүл мэндийн түүх нь ихэвчлэн эхний алхам юм.

Цус багадалт байгаа эсэхийг шалгахын тулд цусны шинжилгээ хийж болох бөгөөд энэ нь бүдүүн гэдэс, шулуун гэдсээр цус алдах, эсвэл цусны цагаан эсийн тоо их байгааг илрүүлж болох бөгөөд энэ нь биеийн хаа нэгтээ үрэвсэх шинж тэмдэг болдог.

Өтгөний дээж нь цусны цагаан эсийг илрүүлж чаддаг бөгөөд энэ нь шархлаат колит эсвэл үрэвсэлт өвчнийг илтгэдэг. Үүнээс гадна өтгөний дээж нь эмчид бактери, вирус, шимэгч хорхойноос үүдэлтэй бүдүүн гэдэс, шулуун гэдэсний цус алдалт, халдварыг илрүүлэх боломжийг олгодог.

Колоноскопи эсвэл сигмоидоскопи нь шархлаат колитийг оношлох, Кроны өвчин, дивертикуляр өвчин, хорт хавдар гэх мэт бусад нөхцлийг үгүйсгэх хамгийн зөв арга юм. Хоёр туршилтын хувьд эмч бүдүүн гэдэс, шулуун гэдэсний дотор талыг харахын тулд дурангийн дуран-компьютер, зурагтын дэлгэцтэй холбогдсон урт, уян хатан, гэрэлтдэг гуурсыг анус руу оруулдаг. Эмч нь бүдүүн гэдэсний хананд үрэвсэл, цус алдалт, шархыг харах боломжтой болно. Шалгалтын үеэр эмч микроскопоор харахын тулд бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвчээс эд эсийн дээж авахыг багтаасан биопси хийж болно.

Заримдаа шархлаат колит эсвэл түүний хүндрэлийг оношлохын тулд барийн бургуй, томографи гэх мэт рентген туяаг ашигладаг.

[хуудас]

Эмчилгээ

Шархлаат колитийг эмчлэх нь өвчний хүнд байдлаас хамаарна. Хүн бүр шархлаат колитийг өөр өөрөөр мэдэрдэг тул эмчилгээг хүн бүрт тохируулдаг.

Эмийн эмчилгээ

Мансууруулах бодисын эмчилгээний зорилго нь шархлаат колит бүхий хүмүүсийн амьдралын чанарыг сайжруулах, ангижрахыг өдөөх, хадгалах явдал юм. Хэд хэдэн төрлийн эм байдаг.

• Аминосалицилатууд, 5-аминосалициклийн хүчил (5-ASA) агуулсан эмүүд нь үрэвслийг хянахад тусалдаг. Сульфасалазин нь сульфапиридин ба 5-АСА-ийн хослол юм. Сульфапиридины бүрэлдэхүүн хэсэг нь үрэвслийн эсрэг 5-ASA-ийг гэдэс рүү хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч сульфапиридин нь дотор муухайрах, бөөлжих, зүрхний шарх, суулгалт, толгой өвдөх зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг. Олсалазин, месаламин, бальсалазид зэрэг бусад 5-ASA бодисууд нь өөр өөр тээвэрлэгчтэй, гаж нөлөө багатай тул сульфасалазиныг ууж чаддаггүй хүмүүс хэрэглэж болно. 5-ASA-ийг бүдүүн гэдэсний үрэвслийн байршлаас хамааран амаар, бургуйгаар эсвэл лаагаар хийдэг. Бага зэргийн болон дунд зэргийн шархлаат колит бүхий ихэнх хүмүүсийг эхлээд энэ бүлгийн эмээр эмчилдэг. Энэ ангиллын эмийг дахилтын үед бас хэрэглэдэг.

• Кортикостероидууд преднизон, метилпреднизон, гидрокортизон зэрэг нь үрэвслийг бууруулдаг. Эдгээрийг дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийн шархлаат колит өвчтэй, 5-АСА эмэнд хариу өгөхгүй хүмүүс хэрэглэж болно. Кортикостероидыг стероид гэж нэрлэдэг бөгөөд үрэвслийн байршлаас хамааран амаар, судсаар, бургуй эсвэл лаа хэлбэрээр өгч болно. Эдгээр эмүүд нь жин нэмэх, батга, нүүрний үс, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, сэтгэл санааны өөрчлөлт, ясны масс буурах, халдвар авах эрсдэл зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг. Энэ шалтгааны улмаас тэдгээрийг богино хугацаанд хэрэглэхийг зөвлөдөг боловч маш үр дүнтэй гэж үздэг.

• Дархлаа зохицуулагч Азатиоприн, 6-меркапто-пурин (6-МП) зэрэг нь дархлааны системд нөлөөлж үрэвслийг бууруулдаг. Эдгээр эмийг 5-ASA эсвэл кортикостероидын эмчилгээнд хариу өгөхгүй байгаа эсвэл кортикостероидоос хамааралтай өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг. Immunomodulators-ийг амаар хэрэглэдэг боловч удаан үйлчилдэг бөгөөд бүрэн үр нөлөөг мэдрэх хүртэл 6 сар хүртэл хугацаа шаардагдана. Эдгээр эмийг ууж буй өвчтөнүүдэд нойр булчирхайн үрэвсэл, гепатит, цусны цагаан эсийн тоо буурах, халдвар авах эрсдэл нэмэгдэх зэрэг хүндрэлүүд байгаа эсэхийг хянаж байдаг. Циклоспорин А-г 6-МП эсвэл азатиопринтэй хамт судсаар тарих кортикостероидуудад хариу үйлдэл үзүүлэхгүй хүмүүст идэвхтэй, хүнд шархлаат колитыг эмчлэхэд хэрэглэж болно.

Өвчтөнийг тайвшруулах эсвэл өвдөлт, суулгалт, халдварыг намдаахын тулд бусад эмийг өгч болно.

Заримдаа шинж тэмдгүүд нь хангалттай хүндэрч, эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог. Жишээлбэл, хүн хүнд цус алдалт, хүнд хэлбэрийн суулгалттай байж болох бөгөөд энэ нь шингэн алдалт үүсгэдэг. Ийм тохиолдолд эмч суулгалт, цус, шингэн, эрдэс давсны алдагдлыг зогсоохыг хичээх болно. Өвчтөнд тусгай хооллолт, судсаар хооллох, эм уух, заримдаа мэс засал хийх шаардлагатай байж болно.

Мэс засал

Шархлаат колиттэй өвчтөнүүдийн 25-40 хувь нь их хэмжээний цус алдалт, хүнд өвчин, бүдүүн гэдэсний урагдал, хорт хавдар үүсэх эрсдэлтэй тул бүдүүн гэдсээ авах шаардлагатай болдог. Заримдаа эмч эмчилгээний үр дүн өгөхгүй эсвэл кортикостероид эсвэл бусад эмийн гаж нөлөө нь өвчтөний эрүүл мэндэд заналхийлж байвал бүдүүн гэдсийг арилгахыг зөвлөж байна.

Проктоколэктоми гэж нэрлэгддэг бүдүүн гэдэс, шулуун гэдсийг зайлуулах мэс заслын дараа дараахь аргуудын аль нэгийг хийдэг.

• ИлеостомиМэс засалч хэвлийн хөндийд стома гэж нэрлэгддэг жижиг нүх гаргаж, гэдэс гэдэс гэж нэрлэдэг нарийн гэдэсний төгсгөлийг хавсаргана. Хог хаягдал нь нарийн гэдсээр дамжин стомоор дамжин биеэс гадагшилна. Стома нь дөрөвний нэг орчим хэмжээтэй бөгөөд ихэвчлэн хэвлийн баруун доод хэсэгт бүслүүрийн ойролцоо байрладаг. Хог хаягдлыг цуглуулахын тулд нээлхий дээр уут зүүж, шаардлагатай бол өвчтөн уутыг хоосолно.

• Илеоаналь анастомоз, эсвэл татах мэс засал нь анусны хэсгийг хадгалдаг тул өвчтөнд гэдэсний хөдөлгөөнийг хэвийн болгох боломжийг олгодог. Энэ хагалгааны үед мэс засалч шулуун гэдэсний гадна талын булчингуудыг үлдээж, бүдүүн гэдэс болон шулуун гэдэсний дотор талыг зайлуулдаг. Дараа нь мэс засалч шулуун гэдсээр шулуун гэдсээр болон шулуун гэдсээр дотогшоо хавсарч, уут үүсгэдэг. Хог хаягдлыг уутанд хадгалдаг бөгөөд анусаар дамжин өнгөрдөг. Гэдэсний хөдөлгөөн нь процедурын өмнөхөөс илүү олон удаа, усархаг байж болно. Цүнхний үрэвсэл (уушигны үрэвсэл) нь болзошгүй хүндрэлүүд юм.

Шархлаат колитын хүндрэл

Шархлаат колит өвчтэй хүмүүсийн 5 орчим хувь нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдар тусдаг. Өвчний үргэлжлэх хугацаа, бүдүүн гэдэс хэр их гэмтсэнтэй холбоотойгоор хорт хавдрын эрсдэл нэмэгддэг. Жишээлбэл, зөвхөн доод бүдүүн гэдэс, шулуун гэдсээр өвчилсөн тохиолдолд хорт хавдар үүсэх эрсдэл хэвийн хэмжээнээс ихгүй байна. Гэсэн хэдий ч хэрэв бүдүүн гэдэс бүхэлдээ оролцвол хорт хавдар үүсэх эрсдэл хэвийн хэмжээнээс 32 дахин их байдаг.

Заримдаа бүдүүн гэдэсний доторлогооны эсүүдэд хавдрын өмнөх өөрчлөлтүүд тохиолддог. Эдгээр өөрчлөлтийг "дисплази" гэж нэрлэдэг. Дисплази өвчтэй хүмүүс хорт хавдраар өвчлөх магадлал өндөр байдаг. Эмч нар колоноскопи эсвэл сигмойдоскопи хийх, эдгээр туршилтын явцад арилгасан эдийг шалгахдаа дисплазийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Шалгах