Ларингомалиази

Сэтгэл Ханамжтай

• Тойм
• Ларингомалазийн шинж тэмдгүүд юу вэ?
• Ларингомалиаци юунаас болдог вэ?
• Ларингомалиаци хэрхэн оношлогддог вэ?
• Ларингомалиацийг хэрхэн эмчилдэг вэ?
• Гэртээ хийж болох өөрчлөлтүүд
• Үүнээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?
• Төлөв байдал ямар байна вэ?

Тойм

Ларингомалиаси бол бага насны нярайд хамгийн түгээмэл тохиолддог өвчин юм. Энэ бол хоолойны дээгүүрх эд нь ялангуяа зөөлөн байдаг хэвийн бус байдал юм. Энэхүү зөөлөн байдал нь амьсгал авахдаа амьсгалын зам руу урсах шалтгаан болдог. Энэ нь амьсгалын замын хэсэгчилсэн бөглөрөл үүсгэж улмаар шуугиантай амьсгалахад хүргэдэг, ялангуяа хүүхэд нуруун дээрээ байх үед.

Дуут утас нь хоолойны хос нугалам бөгөөд үүнийг дуут хайрцаг гэж нэрлэдэг. Мөгөөрсөн хоолой нь агаарыг уушгинд нэвтрүүлэхээс гадна хоолойны дуу гаргахад тусалдаг. Хоолой нь эпиглоттис агуулдаг бөгөөд энэ нь бусад залгиурын хамт хоол хүнс эсвэл шингэн уушгинд орохоос сэргийлдэг.

Ларингомалиаци бол төрөлхийн эмгэг бөгөөд энэ нь дараа нь үүсэх эмгэг, өвчин гэхээсээ илүүтэйгээр нялх хүүхэд төрөх зүйл юм. Ларингомалазийн тохиолдлын 90 орчим хувь нь ямар ч эмчилгээгүйгээр шийдэгддэг. Гэхдээ зарим хүүхдүүдэд эм уух, мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

Ларингомалазийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Ларингомалазийн гол шинж тэмдэг бол шуугиантай амьсгал юм. Энэ нь таны хүүхдийг амьсгалахад өндөр чанга сонсогдоно. Ларингомалазитай төрсөн хүүхдийн хувьд стридор нь төрөх үед илэрхий байж болно. Дунджаар энэ нөхцөл байдал нь нялх хүүхэд хоёр долоо хоногтой байхад л гарч ирдэг. Хүүхэд нуруун дээрээ байх эсвэл бухимдах, уйлах үед асуудал улам бүр дордож болно. Шуугиантай амьсгал нь төрсний дараах эхний хэдэн сард чангарах хандлагатай байдаг. Ларингомалазитай нялх хүүхэд амьсгалахдаа хүзүү эсвэл цээжиндээ татдаг (таталт гэж нэрлэдэг).

Үүнтэй холбоотой нийтлэг нөхцөл бол ходоод-улаан хоолойн сөргөө (GERD) бөгөөд бага насны хүүхдэд ихээхэн дарамт учруулдаг. Бүх насны хүмүүст нөлөөлж болох GERD нь хоол боловсруулах хүчил ходоодноос улаан хоолой руу шилжиж өвдөлт үүсгэдэг. Шатаах, цочроох мэдрэмжийг зүрхний шарх гэж нэрлэдэг. GERD нь хүүхдийг регургитаци хийж, бөөлжиж, жин нэмэхэд бэрхшээлтэй байдаг.

Ларингомалазийн хүнд хэлбэрийн бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• хооллох эсвэл сувилахад бэрхшээлтэй байдаг
• удаан жин нэмэх, эсвэл бүр турах
• залгих үед амьсгал боогдох
• хүсэл эрмэлзэл (уушгинд хоол хүнс эсвэл шингэн орох үед)
• амьсгал давчдах гэж нэрлэдэг амьсгаадах үедээ түр зогсоох
• цэнхэр болж, хөхрөх (цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээ багатайгаас үүдэлтэй)

Хэрэв та хөхрөлт өвчний шинж тэмдгийг анзаарсан эсвэл таны хүүхэд нэг удаадаа 10 секундээс дээш хугацаанд амьсгалахаа больсон бол яаралтай эмнэлэгт хандаарай. Түүнчлэн, хэрэв та хүүхдээ амьсгалах шахаж байгааг анзаарсан бол жишээ нь цээж, хүзүүгээ татах нь нөхцөл байдлыг яаралтай гэж үзэн тусламж аваарай. Хэрэв бусад шинж тэмдэг илэрвэл хүүхдийнхээ хүүхдийн эмчтэй уулзахаар цаг товлоорой.

Ларингомалиаци юунаас болдог вэ?

Зарим хүүхдүүд яг яагаад ларингомалази үүсгэдэг нь тодорхойгүй байна. Энэ нөхцөл байдал нь мөгөөрсний мөгөөрс эсвэл дуут хайрцагны бусад хэсгийн хэвийн бус хөгжил гэж үздэг. Энэ нь дууны мэдрэлийн мэдрэлд нөлөөлж буй мэдрэлийн эмгэгийн үр дүн байж болох юм. Хэрэв GERD байгаа бол энэ нь ларингомалазийн шуугиантай амьсгалыг улам дордуулж болзошгүй юм.

Laryngomalacia нь удамшлын шинж байж болох ч энэ онолын хувьд нотолгоо тийм ч хүчтэй биш юм. Ларингомалиаци нь үе үе удамшлын зарим өвчинтэй холбоотой байдаг, тухайлбал, бэлгийн булчирхайн дисгенезис, Костелло синдром гэх мэт. Гэсэн хэдий ч тодорхой синдромтой гэр бүлийн гишүүд ижил шинж тэмдэгтэй байх албагүй бөгөөд бүгд л ларингомалазитай байдаггүй.

Ларингомалиаци хэрхэн оношлогддог вэ?

Стридор гэх мэт шинж тэмдгүүдийг тодорхойлж, хэзээ тохиолдохыг тэмдэглэх нь таны хүүхдийн эмч оношийг тогтооход тусална. Бага зэргийн тохиолдолд шалгалт, ойр дотны хяналт шаардлагатай бүх зүйл байж болно. Илүү их шинж тэмдэг илэрсэн нялхсын хувьд тухайн нөхцөл байдлыг албан ёсоор тодорхойлохын тулд тодорхой шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог.

Ларингомалазийн анхан шатны шинжилгээ нь nasopharyngolarynoscopy (NPL) юм. NPL нь жижиг камер суурилуулсан маш нимгэн хүрээ ашигладаг. Хамрах хүрээг таны хүүхдийн хамрын аль нэгнийх нь хоолой руу зөөлөн чиглүүлээрэй. Эмч нь хоолойны эрүүл мэнд, бүтцийг сайн харж чаддаг.

Хэрэв таны хүүхдэд ларингомалази илэрсэн бол эмч хүзүү, цээжний рентген зураг, амьсгалын замын флюроскопи хэмээх нимгэн, гэрлийн хүрээ бүхий өөр шинжилгээг хийлгэж болно. Залгих үйл ажиллагааны дурангийн үнэлгээ (FEES) гэж нэрлэгддэг өөр нэг сорил нь заримдаа залгихад ихээхэн бэрхшээлтэй байгаа тохиолдолд хийдэг.

Ларингомалиаци нь хөнгөн, дунд зэрэг, хүнд хэлбэрээр оношлогддог. Ларингомалазитай төрсөн нярайн 99 орчим хувь нь хөнгөн, дунд зэргийн хэлбэртэй байдаг. Хөнгөн laryngomalacia нь шуугиантай амьсгалыг хамардаг боловч эрүүл мэндийн хувьд өөр асуудал гардаггүй. Энэ нь ихэвчлэн 18 сарын дотор ургадаг. Дунд зэргийн laryngomalacia нь ихэвчлэн хооллох, регургитаци, GERD, цээжний бага ба дунд зэргийн таталттай холбоотой зарим бэрхшээлтэй байдаг. Хүнд хэлбэрийн laryngomalacia нь хооллоход бэрхшээлтэй болохоос гадна апноэ, хөхрөлт зэрэг багтана.

Ларингомалиацийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Ихэнх хүүхдүүд хоёр дахь төрсөн өдрөөсөө өмнө laryngomalacia-аас ямар ч эмчилгээ хийлгүйгээр томрох болно гэж Филадельфийн Хүүхдийн эмнэлгээс мэдээлэв.

Гэсэн хэдий ч, хэрэв таны хүүхдийн ларингомалици нь хоол тэжээлийн хүндрэлд хүргэж, жин нэмэгдэхээс сэргийлж байгаа эсвэл хөхрөлт үүссэн бол мэс засал хийх шаардлагатай байж болно. Стандарт мэс заслын эмчилгээ нь ихэвчлэн шууд ларингоскопи ба бронхоскопи гэж нэрлэгддэг процедураас эхэлдэг. Энэ нь мэс заслын өрөөнд хийгддэг бөгөөд эмч нь хоолой, гуурсан хоолойг нарийвчлан харах боломжийг олгодог тусгай хамрах хүрээг хамардаг. Дараагийн алхам бол supraglottoplasty хэмээх мэс засал юм. Үүнийг хайч эсвэл лазер эсвэл бусад цөөн хэдэн арга замаар хийж болно. Мэс засал нь залгиурын мөгөөрс, эпиглоттисыг хувааж, хооллох үед амьсгалын хоолойг хамарсан хоолойн эдийг хуваана. Энэ үйл ажиллагаа нь дууны утасны дээгүүрх эд эсийн хэмжээг бага зэрэг багасгахад оршино.

Хэрэв GERD асуудалтай бол эмч ходоодны хүчил ялгаралтыг хянахад туслах рефлюкс эмийг зааж өгч болно.

Гэртээ хийж болох өөрчлөлтүүд

Ларингомалазийн хөнгөн буюу дунд зэргийн тохиолдолд та болон таны хүүхэд хооллох, унтах болон бусад үйл ажиллагаанд томоохон өөрчлөлт хийх шаардлагагүй байж магадгүй юм. Та хүүхдээ сайн хооллож байгаа эсэхийг шалгаж, ларингомалази өвчний шинж тэмдэг илрэхгүй байхыг анхааралтай ажиглах хэрэгтэй. Хэрэв хооллох нь хэцүү бол та хүүхэд бүр хооллох бүрдээ илчлэг, тэжээл авахгүй байх магадлалтай тул үүнийг илүү олон удаа хийх хэрэгтэй байж магадгүй юм.

Шөнөдөө амьсгалахад нь туслахын тулд та хүүхдийнхээ гудасны толгойг бага зэрэг дээш өргөх хэрэгтэй байж магадгүй юм. Ларингомалазитай байсан ч гэсэн хүүхдийн эмчээс өөр зөвлөмж өгөхгүй бол нялх хүүхэд хамгийн найдвартай нуруун дээрээ унтдаг хэвээр байна.

Үүнээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Та ларингомалази өвчнөөс урьдчилан сэргийлж чадахгүй ч гэсэн тухайн нөхцөл байдалтай холбоотой эмнэлгийн яаралтай тусламж үзүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Дараахь стратегиудыг анхаарч үзээрэй.

• Хооллох, жин нэмэх, амьсгалах талаар ямар шинж тэмдгүүдийг анхаарч үзэхээ мэддэг.
• Таны хүүхэд тэдний ларингомалазитай холбоотой апноэ тохиолддог ховор тохиолдолд хүүхдийн эмчтэйгээ амьсгалын замын тасралтгүй эерэг даралт (CPAP) эмчилгээ эсвэл апноэ эмчлэх бусад өвөрмөц эмчилгээний талаар ярилц.
• Хэрэв таны хүүхдийн ларингомалази нь эмчилгээг шаарддаг шинж тэмдгүүдийг үүсгэж байгаа бол ларингомалази эмчлэх туршлагатай мэргэжилтэн хайж олох хэрэгтэй. Та ойролцоох их сургуулийн анагаахын сургуульд туслах эсвэл туслах туршилтын бүлгүүдийг хайж олохын тулд интернетэд холбогдох шаардлагатай байж магадгүй юм. Танаас хол амьдардаг мэргэжилтэн хүүхдийн эмчтэйгээ алсаас зөвлөгөө авах боломжтой байж магадгүй юм.

Төлөв байдал ямар байна вэ?

Таны хүүхдийн хоолойны хоолой боловсорч, асуудал арилтал та хүүхдийн эрүүл мэндэд ямар нэгэн өөрчлөлт орохыг анхааралтай ажиглаж байх хэрэгтэй. Олон хүүхэд laryngomalacia-аас илүү ургадаг бол бусад нь мэс засал хийх шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хүүхдийн анхны төрсөн өдрөөс өмнө хийгддэг. Апноэ ба хөхрөлт нь хүний ​​амь насанд аюул учруулж болзошгүй тул таны хүүхэд хэзээ нэгэн цагт зовж шаналж байвал 911 руу залгаарай.

Аз болоход, laryngomalacia-ийн ихэнх тохиолдолд мэс засал хийлгэх эсвэл тэвчээртэй байх, хүүхдэдээ нэмэлт анхаарал тавихаас өөр зүйл шаарддаггүй. Юу болж байгааг мэдэх хүртлээ шуугиантай амьсгал нь бага зэрэг бухимдаж, стрессийг өдөөж болох боловч асуудлыг шийдэх нь өөрөө шийдэгдэх ёстой тул үүнийг хөнгөвчлөх болно.