COPD-ийн наслалт ба хэтийн төлөв

Сэтгэл Ханамжтай

• АЛТАН систем
• BODE индекс
• Биеийн масс
• Агаарын урсгалын түгжрэл
• Амьсгаадалт
• Дасгал хийх чадвар
• Цусны тогтмол шинжилгээ
• Нас баралтын түвшин
• Дүгнэлт

Тойм

АНУ-д сая сая насанд хүрэгчид уушгины архаг бөглөрөлт өвчнөөр өвчилсөн бөгөөд үүнтэй адил олон хүн үүнийг хөгжүүлж байна. Гэхдээ тэдний олонх нь мэдэхгүй байна.

COPD өвчтэй олон хүмүүсийн асуудаг нэг асуулт бол “Би COPD-тэй хэр удаан амьдрах вэ?” Хүн амын дундаж наслалтыг урьдчилан таамаглах аргагүй ч уушгины өсөн нэмэгдэж буй өвчнөөр насыг богиносгож болно.

Энэ нь таны эрүүл мэндийн байдал, зүрх судасны өвчин, чихрийн шижин зэрэг бусад өвчнөөс хамаарна.

АЛТАН систем

Олон жилийн турш судлаачид COPD өвчтэй хүний ​​эрүүл мэндийн байдлыг үнэлэх аргыг боловсруулжээ. Хамгийн сүүлийн үеийн аргуудын нэг бол спирометрийн уушигны үйл ажиллагааны шинжилгээний үр дүнг тухайн хүний ​​шинж тэмдэгтэй хослуулдаг. Үүний үр дүнд хүний ​​дундаж наслалтыг урьдчилан таамаглах, COPD өвчтэй хүмүүсийн эмчилгээний сонголтыг удирдан чиглүүлэх шошго гарч ирдэг.

Уушигны архаг бөглөрөлтгүй өвчний дэлхийн санаачилга нь COPD-ийг ангилах хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг системүүдийн нэг юм. GOLD бол уушгины эрүүл мэндийн олон улсын шинжээчид бөгөөд COPD-тэй хүмүүсийг эмчлэхэд ашиглах зааврыг үе үе боловсруулж, шинэчилж байдаг.

Эмч нар GOLD системийг ашиглан COPD өвчтэй хүмүүсийг өвчний "зэрэг" -ээр үнэлдэг. Үнэлгээ нь нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг хэмжих арга юм. Энэ нь амьсгалын замын албадан эзэлхүүн (FEV1) -ийг ашигладаг бөгөөд энэ нь хүний ​​уушигнаас нэг секундын дотор хүчтэй гаргаж чадах агаарын хэмжээг тодорхойлдог тест бөгөөд COPD-ийн хүндийн зэргийг ангилдаг.

Хамгийн сүүлийн үеийн удирдамжууд нь FEV1-ийг үнэлгээний хэсэг болгосон. Таны FEV1 оноог үндэслэн та АЛТАН үнэлгээ эсвэл үе шатыг дараах байдлаар авна.

• АЛТАН 1: 80 хувь буюу түүнээс дээш хувь нь тооцоолсон FEV1
• АЛТАН 2: FEV1-ийг 50-79 хувь гэж таамаглаж байна
• АЛТАН 3: 30-аас 49 хувь хүртэл FEV1-ийг урьдчилан таамаглаж байна
• АЛТАН 4: 30 хувиас бага FEV1 гэж таамаглаж байна

Үнэлгээний хоёр дахь хэсэг нь амьсгал давчдах, амьсгалахад хүндрэлтэй, цочмог хурцадмал байдал зэрэг шинж тэмдгүүд дээр тулгуурладаг бөгөөд энэ нь эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг хурц гэрэл юм.

Эдгээр шалгуурыг үндэслэн COPD өвчтэй хүмүүс A, B, C, D гэсэн дөрвөн бүлэгт багтана.

Хүндрэлгүй, эсвэл өнгөрсөн жил эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаггүй хүн А эсвэл В бүлэгт багтдаг байсан нь амьсгалын шинж тэмдгийг үнэлэхээс хамаарна. Илүү их шинж тэмдэг илэрсэн хүмүүс В бүлэгт, шинж тэмдэг багатай хүмүүс А бүлэгт багтана.

Эмнэлэгт хэвтэхийг шаардсан дор хаяж нэг удаа, эсвэл өнгөрсөн жил эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаггүй, эсвэл дор хаяж хоёр удаа хүндэрсэн хүмүүс C эсвэл D бүлэгт багтдаг байсан бол амьсгалын замын шинж тэмдэг илүүтэй хүмүүс D хэсэгт, шинж тэмдэг багатай хүмүүс С бүлэгт багтана.

Шинэ удирдамжийн дагуу АЛТАН 4-р зэрэг D бүлгийн хэн нэгэн нь COPD-ийн хамгийн ноцтой ангиллыг авах болно. Тэдгээр нь техникийн хувьд АЛТАН 1-р зэрэглэлийн А бүлгийн хаягтай хүнээс богино насална.

BODE индекс

Хүний COPD-ийн нөхцөл байдал, хэтийн төлөвийг тодорхойлохын тулд зөвхөн FEV1-ээс ихийг ашигладаг өөр нэг арга бол BODE индекс юм. BODE гэдэг нь:

• биеийн масс
• агаарын урсгалын түгжрэл
• амьсгал давчдах
• дасгал хийх чадвар

BODE нь COPD нь таны амьдралд хэрхэн нөлөөлж байгааг ерөнхийд нь авч үздэг. BODE индексийг зарим эмч ашигладаг боловч судлаачид өвчний талаар илүү их мэдээлэл авах тусам түүний үнэ цэнэ буурч магадгүй юм.

Биеийн масс

Биеийн массыг өндөр ба жингийн параметрүүд дээр үндэслэн харуулдаг биеийн жингийн индекс (BMI) нь хүн илүүдэл жинтэй эсвэл таргалалттай эсэхийг тодорхойлж чаддаг. BMI нь хэн нэгэн хэт туранхай эсэхийг тодорхойлж чаддаг. COPD өвчтэй, хэт туранхай хүмүүсийн хэтийн төлөв муу байх магадлалтай.

Агаарын урсгалын түгжрэл

Энэ нь GOLD системийн нэгэн адил FEV1-ийг хэлнэ.

Амьсгаадалт

Урьдчилсан зарим судалгаагаар амьсгалахад бэрхшээлтэй байх нь COPD-ийн хэтийн төлөв байдалд нөлөөлж болохыг харуулж байна.

Дасгал хийх чадвар

Энэ нь дасгалыг хэр сайн тэсвэрлэж чаддаг гэсэн үг юм. Энэ нь ихэвчлэн "6 минутын алхах тест" гэж нэрлэгддэг тестээр хэмжигддэг.

Цусны тогтмол шинжилгээ

COPD-ийн гол шинж чанаруудын нэг бол системийн үрэвсэл юм. Үрэвслийн тодорхой маркерийг шалгаж байгаа цусны шинжилгээ нь тустай байж болох юм.

Олон улсын архаг бөглөрөлтөт уушгины өвчний сэтгүүлд нийтлэгдсэн судалгаагаар нейтрофил-лимфоцитын харьцаа (NLR) ба эозинофил-базофилийн харьцаа нь COPD-ийн хүнд явцтай ихээхэн хамааралтай болохыг харуулж байна.

Дээрх өгүүллээс үзэхэд цусны ердийн шинжилгээгээр COPD-тэй эдгээр тэмдгийг хэмжиж болно. Түүнчлэн NLR нь дундаж наслалтыг урьдчилан тодорхойлоход тустай байж болохыг тэмдэглэжээ.

Нас баралтын түвшин

COPD эсвэл хорт хавдар гэх мэт аливаа ноцтой өвчний нэгэн адил дундаж наслалт нь өвчний хүнд явц эсвэл үе шатанд тулгуурладаг.

Жишээлбэл, 2009 оны Олон улсын архаг бөглөрөлтөт уушгины өвчний сэтгүүлд хэвлэгдсэн судалгаагаар одоогоор тамхи татдаг COPD өвчтэй 65 настай эрэгтэй хүний ​​COPD-ийн үе шатнаас хамааран дараахь наслалт буурсан байна.

• 1-р үе шат: 0.3 жил
• үе шат 2: 2.2 жил
• үе шат 3 эсвэл 4: 5.8 жил

Мөн нийтлэлд энэ бүлгийн хувьд хэзээ ч тамхи татдаггүй, уушгины өвчингүй хүмүүстэй харьцуулахад 3.5 жил тамхинаас болж алдсан болохыг тэмдэглэжээ.

Тамхи татдаг байсан хүмүүсийн хувьд COPD-ийн наслалт буурах нь дараахь байдалтай байна.

• үе шат 2: 1.4 жил
• 3 эсвэл 4-р үе шат: 5.6 жил

Мөн нийтлэлд энэ бүлгийн хувьд хэзээ ч тамхи татдаггүй, уушгины өвчингүй хүмүүстэй харьцуулахад тамхинаас болж 0.5 жил алдсан болохыг тэмдэглэжээ.

Хэзээ ч тамхи татдаггүй хүмүүсийн хувьд дундаж наслалтыг бууруулах явдал юм.

• үе шат 2: 0.7 жил
• үе шат 3 эсвэл 4: 1.3 жил

Өмнө нь тамхи татдаг байсан бөгөөд хэзээ ч тамхи татдаггүй хүмүүсийн хувьд 0-р үе шат болон 1-р шатанд байгаа хүмүүсийн дундаж наслалтын ялгаа одоогийн тамхи татдаг хүмүүсийнхээс ялгаатай байсангүй.

Дүгнэлт

Хүний дундаж наслалтыг урьдчилан таамаглах эдгээр аргуудын үр дүн юу вэ? COPD-ийн дээд шатанд шилжихгүй байхын тулд та илүү их зүйлийг хийх тусам сайн байх болно.

Өвчний явцыг удаашруулах хамгийн сайн арга бол тамхи татдаг бол тамхинаас татгалзах явдал юм. Дам тамхидалт, агаарын бохирдол, тоос шороо, химийн бодис зэрэг бусад цочроох хүчин зүйлээс зайлсхий.

Хэрэв та жингийн дутагдалтай бол бага жинтэй, ойр ойрхон хооллох гэх мэт хоол хүнсний хэрэглээг нэмэгдүүлэх техник, тэжээлээр эрүүл жингээ барих нь тустай. Уруулаар амьсгалах гэх мэт дасгалуудаар амьсгалыг хэрхэн сайжруулах талаар сурах нь туслах болно.

Та уушгины нөхөн сэргээх хөтөлбөрт хамрагдахыг хүсч магадгүй юм.Та эрүүл мэндээ хамгийн дээд хэмжээнд байлгах дасгал, амьсгалын техник болон бусад стратегиудын талаар сурах болно.

Дасгал хөдөлгөөн, биеийн тамирын дасгал нь амьсгалын эмгэгтэй тулгарахад хэцүү байж болох ч энэ нь таны уушиг болон биеийн бусад хэсгүүдийн эрүүл мэндэд тустай зүйлсийн нэг юм.

Дасгал хийж эхлэх аюулгүй байдлын талаар эмчтэйгээ ярилц. Амьсгалахад бэрхшээлтэй байгаа сэрэмжлүүлгийн шинж тэмдгүүд болон бага зэрэг шатаж байгааг анзаарсан тохиолдолд юу хийх хэрэгтэйг олж мэдээрэй. Та эмчийн зааж өгсөн аливаа COPD эмчилгээний эмчилгээг дагахыг хүсэх болно.

Эрүүл мэндээ сайжруулахын тулд та илүү их зүйлийг хийх тусам таны амьдрал илүү урт, бүрэн дүүрэн байх болно.

COPD нь АНУ-ын нас баралтын тэргүүлэх шалтгааны 3-рт ордог гэж Америкийн уушигны нийгэмлэг мэдээлэв.