Лапароскопи

Сэтгэл Ханамжтай

• Лапароскопи яагаад хийдэг вэ?
• Лапароскопи хийх эрсдэл нь юу вэ?
• Лапароскопи хийхийн тулд би хэрхэн бэлдэх вэ?
• Лапароскопи хэрхэн хийдэг вэ?
• Лапароскопиос сэргээхэд хэр хугацаа шаардагддаг вэ?
• Лапароскопийн үр дүн

Лапароскопи гэж юу вэ?

Лапароскопи буюу оношлогооны лапароскопи нь хэвлийн доторх эрхтнүүдийг шалгах мэс заслын оношлогоо юм. Энэ бол бага зэргийн зүсэлт шаарддаг бага эрсдэлтэй, бага инвазив процедур юм.

Лапароскопи нь хэвлийн эрхтнүүдийг харахын тулд лапароскоп хэмээх багажийг ашигладаг. Дуран дуран бол урд талын өндөр нягтралтай гэрэл, өндөр нягтралтай гэрэл бүхий урт, нимгэн хоолой юм. Багажийг хэвлийн хананд зүсэлт хийж оруулдаг. Энэ нь хөдөлж байх үед камер видео монитор руу дүрс илгээдэг.

Лапароскопи нь эмчдээ ил задгай мэс ажилбаргүйгээр бодит цаг хугацаанд таны биеийн дотор талыг харах боломжийг олгодог. Энэ процедурын үеэр таны эмч биопсийн дээж авах боломжтой.

Лапароскопи яагаад хийдэг вэ?

Лапароскопи нь ихэвчлэн аарцаг эсвэл хэвлийгээр өвдөх эх үүсвэрийг тодорхойлох, оношлоход ашиглагддаг. Энэ нь ихэвчлэн инвазив бус аргууд оношлогоонд туслах боломжгүй үед хийгддэг.

Ихэнх тохиолдолд хэвлийн хөндийн эмгэгийг дараахь байдлаар дүрслэх аргуудаар оношилж болно.

• Биеийн зургийг бүтээхэд өндөр давтамжийн дууны долгион ашигладаг хэт авиан
• Биеийн хөндлөн огтлолын зургийг авдаг тусгай рентген шинжилгээний цуврал болох CT scan
• Биеийн зургийг гаргахдаа соронзон ба радио долгион ашигладаг MRI скан

Эдгээр шинжилгээнүүд оношлогооны талаар хангалттай мэдээлэл, ойлголт өгөхгүй тохиолдолд лапароскопи хийдэг. Уг процедурыг хэвлийн хөндийн тодорхой эрхтнээс биопси буюу эд эсийн дээж авахад ашиглаж болно.

Эмч дараахь эрхтнүүдийг шалгахын тулд лапароскопи хийхийг зөвлөж байна.

• хавсралт
• цөсний хүүдий
• элэг
• нойр булчирхай
• нарийн гэдэс ба бүдүүн гэдэс (бүдүүн гэдэс)
• дэлүү
• ходоод
• аарцгийн буюу нөхөн үржихүйн эрхтэнүүд

Лапароскопоор эдгээр хэсгүүдийг ажигласнаар эмч дараахь зүйлийг олж мэднэ.

• хэвлийн масс эсвэл хавдар
• хэвлийн хөндий дэх шингэн
• элэгний өвчин
• тодорхой эмчилгээний үр дүн
• тодорхой хорт хавдрын ахиц дэвшил

Түүнчлэн, эмч оношлогдсоны дараа таны нөхцөл байдлыг эмчлэх арга хэмжээ авах боломжтой байж магадгүй юм.

Лапароскопи хийх эрсдэл нь юу вэ?

Лапароскопи хийхтэй холбоотой хамгийн нийтлэг эрсдэл бол цус алдах, халдвар авах, хэвлий дэх эрхтнүүдийн гэмтэл юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь ховор тохиолддог үзэгдэл юм.

Таны процедурын дараа халдварын шинж тэмдэг илрэх нь чухал юм. Хэрэв танд дараахь зүйл тохиолдвол эмчтэйгээ холбоо бариарай.

• халуурах, даарах
• цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам хүчтэй болдог хэвлийн өвдөлт
• улайлт, хавдар, цус алдалт, эсвэл зүсэлт хийсэн газруудад ус зайлуулах хоолой
• тасралтгүй дотор муухайрах, бөөлжих
• байнгын ханиалга
• амьсгал давчдах
• шээх чадваргүй болох
• толгой эргэх

Лапароскопи хийх үед үзлэг хийж буй эрхтэн гэмтэх эрсдэл бага байдаг. Хэрэв эрхтнээ цоорсон бол таны биед цус болон бусад шингэн ялгарч болзошгүй. Энэ тохиолдолд гэмтлийг арилгахын тулд танд өөр мэс засал хийх шаардлагатай болно.

Бага нийтлэг эрсдэлд дараахь зүйлс орно.

• ерөнхий мэдээ алдуулалтын хүндрэл
• хэвлийн хананы үрэвсэл
• аарцаг, хөл, уушгинд хүрч болох цусны бүлэгнэл

Зарим тохиолдолд таны мэс засалч оношлогооны лапароскопи хийх эрсдэл нь хэт бага инвазив аргыг ашиглахад ашиг тустай гэж үзэж болно. Энэ байдал ихэвчлэн хэвлийн хөндийн мэс засал хийлгэсэн хүмүүст тохиолддог бөгөөд энэ нь хэвлий дэх бүтцийн хооронд наалдац үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Наалдамхай үед лапароскопи хийх нь илүү урт хугацаа шаардагдах бөгөөд эрхтэн гэмтэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Лапароскопи хийхийн тулд би хэрхэн бэлдэх вэ?

Та эмчийн зааврын дагуу эсвэл эмчийн зааж өгсөн эмийн талаар эмчид мэдэгдэх хэрэгтэй. Эмч нар процедурын өмнө ба дараа хэрхэн яаж хэрэглэх ёстойг танд хэлж өгнө.

Таны эмч лапароскопийн үр дүнд нөлөөлж болзошгүй аливаа эмийн тунг өөрчилж болно. Эдгээр эмүүд нь:

• цус шингэлэх гэх мэт антикоагулянтууд
• аспирин (Буфферин) эсвэл ибупрофен (Advil, Motrin IB) зэрэг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд
• цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг бусад эмүүд
• ургамлын гаралтай эсвэл хүнсний нэмэлт тэжээл
• витамин К

Жирэмсэн байгаа эсвэл жирэмсэн байж магадгүй гэж эмчдээ хэлэх хэрэгтэй. Энэ нь таны хөгжиж буй хүүхдэд хор хөнөөл учруулах эрсдлийг бууруулна.

Лапароскопи хийхээс өмнө эмч цусны шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, электрокардиограмм (EKG эсвэл ECG), цээжний рентген шинжилгээг хийлгэж болно. Таны эмч хэт авиан, томографийн, эсвэл MRI скан хийх зэрэг зарим дүрсний шинжилгээг хийж болно.

Эдгээр шинжилгээнүүд нь эмчдээ лапароскопи хийх явцад илрүүлж буй эмгэг өөрчлөлтийг илүү сайн ойлгоход тусална. Үр дүн нь мөн эмчдээ хэвлий гэдэс дотрыг харуулах гарын авлагыг өгдөг. Энэ нь лапароскопийн үр нөлөөг сайжруулж чадна.

Лапароскопи хийхээс өмнө дор хаяж найман цагийн турш идэж уухаас зайлсхийх хэрэгтэй байх. Түүнчлэн процедурын дараа гэр бүлийн гишүүн эсвэл найз нөхөд тань руу гэрт хүргэж өгөх ажлыг зохион байгуулах хэрэгтэй. Лапароскопийг ихэвчлэн ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэг тул нойрмоглож, мэс засал хийснээс хойш хэдэн цагийн турш жолоо барих чадваргүй болдог.

Лапароскопи хэрхэн хийдэг вэ?

Лапароскопи нь ихэвчлэн амбулаторийн журмаар хийгддэг. Энэ нь та мэс засал хийлгэсэн өдөртөө л гэртээ харих боломжтой болно гэсэн үг юм. Үүнийг эмнэлэг эсвэл амбулаторийн мэс заслын төвд хийж болно.

Энэ төрлийн мэс засал хийлгэхийн тулд танд ерөнхий мэдээ алдуулалт өгөх болно. Энэ нь та процедурын туршид унтах болно, ямар ч өвдөлт мэдрэхгүй болно гэсэн үг юм. Ерөнхий мэдээ алдуулалтанд хүрэхийн тулд судсаар (IV) судсыг таны аль нэг судсанд оруулдаг. Судсаар дамжуулан анестезиологич танд тусгай эм өгч, шингэнээр чийгшүүлэх үйлчилгээтэй.

Зарим тохиолдолд оронд нь орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг. Орон нутгийн өвдөлт намдаах эм нь тухайн хэсгийг нойрмоглодог тул мэс заслын явцад сэрүүн байх хэдий ч та ямар ч өвдөлт мэдрэхгүй байх болно.

Лапароскопи хийх үед мэс засалч таны гэдэс дотрыг зүсээд дараа нь суваг хэмээх жижиг гуурсыг оруулна. Каннула нь таны хэвлийг нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хийгээр хөөргөхөд ашигладаг. Энэ хий нь эмчид хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг илүү тодорхой харах боломжийг олгодог.

Хэвлийг чинь хийлгэсний дараа мэс засалч лапароскопыг зүсэлтээр хийдэг. Дурангийн дуранд хавсаргасан камер нь дүрсийг дэлгэц дээр харуулах бөгөөд ингэснээр таны эд эрхтнийг бодит цаг хугацаанд нь харах боломжийг олгоно.

Зүслэгийн тоо, хэмжээ нь таны мэс засалч ямар өвчин эмгэгийг батлах эсвэл үгүйсгэхийг оролдож байгаагаас хамаарна. Ерөнхийдөө та тус бүр нь 1-2 см урттай нэгээс дөрвөн зүсэлт авдаг. Эдгээр зүсэлтүүд нь бусад хэрэгслийг оруулах боломжийг олгодог. Жишээлбэл, таны мэс засалч биопси хийхийн тулд өөр мэс заслын хэрэгсэл ашиглах шаардлагатай болж магадгүй юм. Биопсийн үеэр тэд эрхтнээс эд эсээс дээж авч, үнэлэх болно.

Уг процедурыг хийсний дараа багаж хэрэгслийг арилгана. Дараа нь таны зүсэлтийг оёдол эсвэл мэс заслын туузаар хаадаг. Боолтыг зүсэлт дээр байрлуулж болно.

Лапароскопиос сэргээхэд хэр хугацаа шаардагддаг вэ?

Мэс засал дуусахад таныг эмнэлгээс гарахаас хэдэн цагийн өмнө ажиглах болно. Амьсгал, зүрхний цохилт зэрэг таны амин чухал шинж тэмдгүүдийг нарийн хянах болно. Эмнэлгийн ажилтнууд мэдээ алдуулалт, процедурын явцад гарах сөрөг урвалыг шалгаж, удаан хугацааны цус алдалтыг хянах болно.

Таныг суллах хугацаа өөр өөр байх болно. Аас хамаарна:

• таны биеийн ерөнхий байдал
• ашигласан мэдээ алдуулалтын төрөл
• мэс засал хийхэд таны бие махбодийн хариу үйлдэл

Зарим тохиолдолд та эмнэлэгт нэг хонох шаардлагатай болдог.

Хэрэв та ерөнхий мэдээ алдуулалт хийлгэсэн бол гэр бүлийн гишүүн эсвэл найз тань таныг гэрт хүргэж өгөх шаардлагатай болно. Ерөнхий мэдээ алдуулалтын үр нөлөөг ихэвчлэн хэдэн цаг алддаг тул журмын дараа жолоодох нь аюулгүй байж болно.

Лапароскопи хийсний дараах өдрүүдэд зүсэлт хийсэн газруудад дунд зэргийн өвдөлт, зүрхний цохилт мэдрэгдэж болно. Аливаа өвдөлт, таагүй байдал хэдхэн хоногийн дотор сайжирна. Өвдөлт намдаахын тулд эмч эм бичиж өгч болно.

Мөн процедурын дараа мөр өвдөх нь элбэг байдаг. Өвдөлт нь ихэвчлэн мэс заслын хэрэгслийн ажиллах орон зайг бий болгохын тулд гэдэс дотрыг тань хөөргөхөд ашигладаг нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хий юм. Хий нь таны мөрөөр мэдрэл хуваалцдаг диафрагмыг цочрооно. Энэ нь бас зарим нэг гэдэс дүүрч болзошгүй юм. Таагүй байдал хоёр хоногийн дотор арилах ёстой.

Та ердийн долоо хоногт бүх хэвийн үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлж болно. Лапароскопи хийснээс хойш хоёр долоо хоногийн дараа эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Гөлгөр сэргэлтийг хангахын тулд дараахь зүйлийг хийж болно.

• Цус өтгөрөх эрсдлийг бууруулахын тулд хөнгөн дасгал хийж эхэлмэгц эхэлнэ үү.
• Ердийнхөөсөө илүү унтаарай.
• Хоолойны өвдөлтийг намдаахын тулд хоолойн шахмалыг ашигла.
• Хувцасны өмсгөл өмс.

Лапароскопийн үр дүн

Хэрэв биопси авсан бол эмгэг судлаач үүнийг шалгана. Эмгэг судлалын эмч бол эд эсийн шинжилгээнд мэргэшсэн эмч юм. Үр дүнгийн талаархи тайланг эмчид илгээнэ.

Лапароскопи хийсний үр дүнд хэвлийн хөндийн цус алдалт, ивэрхий, гэдэсний түгжрэл байхгүй байгааг харуулж байна. Эдгээр нь таны бүх эрхтэн эрүүл байна гэсэн үг юм.

Лапароскопиос үүссэн хэвийн бус үр дүнгүүд нь зарим нөхцлийг зааж өгдөг бөгөөд үүнд:

• наалдац эсвэл мэс заслын сорви
• ивэрхий
• мухар олгойн үрэвсэл, гэдэсний үрэвсэл
• умайн фибройд, эсвэл хэвийн бус ургалт
• цист эсвэл хавдар
• хорт хавдар
• холецистит, цөсний үрэвсэл
• умайн салст бүрхэвч үүсгэдэг эд нь умайн гадуур ургадаг эмгэг болох эндометриоз
• тодорхой эрхтний гэмтэл, гэмтэл
• аарцгийн эрхтэний үрэвсэл, нөхөн үржихүйн эрхтний халдвар

Эмч тантай уулзахаар товлоод үр дүнг нь үзнэ. Хэрэв эрүүл мэндийн ноцтой байдал илэрсэн бол эмч таньтай тохирох эмчилгээний сонголтыг ярилцаж, тантай хамт энэ өвчнийг арилгах төлөвлөгөө боловсруулна.