Кесарены дараах шархны халдвар: Энэ нь яаж болсон бэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Хагалгааны шархны халдварын эрсдэлт хүчин зүйлүүд
• Кесарены дараах шархны халдвар эсвэл хүндрэлийн шинж тэмдэг
• Шархны халдварыг хэрхэн оношлох вэ?
• Хагалгааны дараахь халдварын төрөл, төрх байдал
• Целлюлит
• Шарх (хэвлийн) буглаа
• Хөөндөй
• Шээсний замын болон давсагны халдвар
• Шархны халдварыг яаж эмчлэх ёстой вэ?
• Хагалгааны шархны халдвараас хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ
• Энэ нөхцлийн хүндрэлүүд
• Кесарены дараах шархны халдварын хэтийн төлөв

Кесар мэс заслын дараах (C-хэсэг) шархны халдвар

Кесар мэс заслын дараах шархны халдвар нь Хэсэг хийсний дараа үүсдэг халдвар бөгөөд үүнийг хэвлийн хөндий эсвэл кесарево төрөлт гэж нэрлэдэг. Энэ нь ихэвчлэн мэс заслын зүсэлтийн талбайн бактерийн халдвараас болдог.

Нийтлэг шинж тэмдгүүдэд халууралт (100.5ºF - 103ºF, эсвэл 38ºC - 39.4ºC), шарх мэдрэмтгий байдал, тухайн газар улайх, хавагнах, хэвлийн доод хэсэгт өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд орно. Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд цаг алдалгүй эмчлэх нь чухал юм.

Хагалгааны шархны халдварын эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Зарим эмэгтэйчүүд кесар хагалгааны дараах шархны халдварыг бусадтай харьцуулбал илүү их тохиолддог. Эрсдлийн хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• таргалалт
• чихрийн шижин эсвэл дархлаа дарангуйлах эмгэг (ХДХВ гэх мэт)
• хөдөлмөрийн үед chorioamnionitis (амнион шингэн ба ургийн мембраны халдвар)
• урт хугацааны стероид хэрэглэх (амаар болон судсаар)
• жирэмсний өмнөх үеийн эмчилгээ муу (эмчид цөөн удаа очих)
• өмнөх кесар хагалгааны төрөлт
• болгоомжтой антибиотик дутагдал эсвэл зүсэлт хийхээс өмнө нянгийн эсрэг эмчилгээ хийхгүй байх
• удаан хугацаагаар төрөх эсвэл мэс засал хийх
• төрөх, төрөх, мэс засал хийх явцад хэт их цус алдах

-Д хэвлэгдсэн 2012 оны судалгаагаар кесар хагалгааны дараа нейлон оёдог эмэгтэйчүүд халдвар авах магадлал өндөр байдаг. Үдээсний оёдол нь бас асуудал үүсгэдэг. Полигликолид (PGA) -аас хийсэн оёдол нь шингээгч, био задралд ордог тул илүү тохиромжтой байдаг.

Кесарены дараах шархны халдвар эсвэл хүндрэлийн шинж тэмдэг

Хэрэв та кесар мэс засал хийлгэсэн бол шархныхаа гаднах байдлыг хянах, мэс заслын дараах эмчийн зааврыг сайтар дагаж мөрдөх нь чухал юм. Хэрэв та шархыг харах боломжгүй байгаа бол хайртай хүнээ өдөр бүр шархыг шалгаж, шархны халдварын анхааруулах шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгаарай. Кесар мэс засал хийлгэх нь цусны бүлэгнэл гэх мэт бусад асуудалд орох эрсдэлтэй байдаг.

Эмнэлгээс гарсны дараа эдгээр шинж тэмдгүүд илэрвэл эмчид хандаж зөвлөгөө аваарай.

• хэвлийн хүчтэй өвдөлт
• зүсэлтийн талбайн улайлт
• зүсэлтийн талбайн хавдар
• зүсэлтийн талбайгаас идээ ялгарах
• зүсэлтийн талбайн өвдөлт арилахгүй эсвэл улам бүр дорддог
• 100.4ºF (38ºC) -аас дээш халуурах
• өвдөлттэй шээх
• муухай үнэртэй үтрээний ялгадас
• нэг цагийн дотор эмэгтэйлэг дэвсгэрийг шингээсэн цус алдалт
• том бүлэгнэл агуулсан цус алдалт
• хөл өвдөх эсвэл хавагнах

Шархны халдварыг хэрхэн оношлох вэ?

Кесарены дараах шархны зарим халдварыг өвчтөнийг эмнэлгээс гарахаас өмнө хийдэг. Гэсэн хэдий ч олон халдвар таныг эмнэлгээс гарсны дараа л гарч ирдэг. Үнэндээ кесар хагалгааны дараах шархны олон халдвар нь төрсний дараах эхний хоёр долоо хоногт тохиолддог. Энэ шалтгааны улмаас эдгээр халдварын ихэнх нь дараагийн үзлэгт оношлогддог.

Шархны халдварыг дараахь байдлаар оношилно.

• шархны гадаад байдал
• эдгэрэлтийн явц
• нийтлэг халдварын шинж тэмдэг илрэх
• тодорхой бактери байгаа эсэх

Таны эмч оношийг тогтоохын тулд шархыг нээж, зөв ​​эмчилгээ хийх шаардлагатай байж магадгүй юм. Хэрэв зүсэлтээс идээ гоожиж байгаа бол эмч зүүгээр шархнаас идээ арилгах боломжтой. Шингэнийг байгаа бактерийг тодорхойлохын тулд лабораторид илгээж болно.

Хагалгааны дараахь халдварын төрөл, төрх байдал

Кесарены дараах шархны халдварыг шархны целлит эсвэл шархны (хэвлийн) буглаа гэж ангилдаг. Эдгээр шархны халдвар тархаж, эрхтэн, арьс, цус, орон нутгийн эдэд асуудал үүсгэдэг.

Целлюлит

Шархны целлюлит нь ихэвчлэн стафилококк эсвэл стрептококкийн бактерийн үр дүн юм. Эдгээр омог нь арьсан дээр байдаг ердийн бактерийн нэг хэсэг юм.

Целлюлитийн үед арьсан дор халдварлагдсан эдүүд үрэвсдэг. Улаан улайх, хавагнах нь мэс заслын зүсэлтээс гадна ойр орчмын арьс руу хурдан тархдаг. Халдвартай арьс нь хүрэхэд ихэвчлэн дулаан, зөөлөн байдаг. Ерөнхийдөө зүсэлт хийхэд идээ байдаггүй.

Шарх (хэвлийн) буглаа

Шарх (хэвлийн) буглаа нь шархны целлюлит болон бусад бактериудтай ижил бактерийн нөлөөгөөр үүсдэг. Мэс заслын зүсэлт хийсэн газарт халдвар нь зүсэлтийн ирмэгийн дагуу улайлт, эмзэглэл, хавдар үүсгэдэг. Бактерийн халдвараас үүдэлтэй идээ бээр нь эдийн хөндийд хуримтлагддаг. Ихэнх шархны буглаа зүсэлтээс идээ гардаг.

Мэс засал хийсний дараа халдварын үед умайн зүсэлт, сорвины эд, өндгөвч, бусад эд эс эсвэл ойролцоох эрхтэнд буглаа үүсч болно.

Шархны буглаа үүсгэдэг зарим бактери нь эндометрит үүсгэдэг. Энэ нь дараахь зүйлийг үүсгэж болзошгүй умайн салстын кесар хагалгааны дараах цочрол юм.

• өвдөлт
• хэвийн бус цус алдалт
• гадагшлуулах
• хавдар
• халуурах
• сул дорой байдал

Хагалгааны дараахь бусад нийтлэг халдварууд нь зүсэлт хийсний дараа халдвар авсан эмэгтэйчүүдэд үргэлж байдаггүй. Эдгээрт хөөмий ба шээсний замын болон давсагны халдвар орно.

Хөөндөй

Мөөгөнцөрөөс болж мөөгөнцөр үүсдэг Candidaхүний ​​биед ихэвчлэн байдаг. Энэ мөөгөнцөр нь стероид эсвэл антибиотик хэрэглэдэг хүмүүст болон дархлаа султай хүмүүст халдвар үүсгэдэг. Мөөгөнцөр нь үтрээний мөөгөнцрийн халдвар эсвэл аманд улаан, цагаан шарх үүсгэдэг. Эм уух нь үргэлж шаардлагатай байдаггүй боловч мөөгөнцрийн эсрэг эм эсвэл ам зайлагч нь халдвартай тэмцэхэд тусална. Мөөгөнцрийн хэт их өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тараг болон бусад пробиотикийг идээрэй, ялангуяа антибиотик хэрэглэж байсан бол.

Шээсний замын болон давсагны халдвар

Таны эмнэлэгт хэвтэж байх үед хэрэглэсэн катетер нь шээсний замын болон давсагны халдварыг үүсгэдэг. Эдгээр халдварууд нь ихэвчлэн үр дүн юм E. coli бактери ба антибиотикоор эмчилдэг. Эдгээр нь шээх үед түлэгдэх мэдрэмж, байнга шээх хэрэгцээ, халууралт үүсгэдэг.

Шархны халдварыг яаж эмчлэх ёстой вэ?

Хэрэв та шархны целлиттэй бол антибиотик халдварыг арилгах хэрэгтэй. Антибиотикууд нь ялангуяа стафилококк ба стрептококкийн бактерийг чиглүүлдэг. Эмнэлэгт шархны халдварыг ихэвчлэн судсаар антибиотикоор эмчилдэг. Хэрэв та амбулаторийн эмчилгээнд хамрагдаж байгаа бол танд антибиотик эмчилгээг гэртээ өгөх болно.

Шархны буглаа антибиотикоор эмчилдэг тул онцгой анхаарал шаарддаг. Таны эмч халдвар авсан хэсгийн зүсэлтийг нээж, дараа нь идээ бээрийг гадагшлуулна. Талбайг сайтар угаасны дараа эмч антисептикийг самбайгаар түрхэж идээ хуримтлагдахаас сэргийлнэ. Шаардлагатай эдгэрэлтийг хангахын тулд шархыг тогтмол шалгаж байх шаардлагатай.

Хэдэн өдрийн антибиотик эмчилгээ, усалгааны дараа эмч зүсэлтийг дахин шалгана. Энэ үед шархыг дахин хааж эсвэл өөрөө эдгэрэх боломжтой.

Хагалгааны шархны халдвараас хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ

Мэс заслын хэсгийн зарим халдвар таны хяналтаас гадуур байдаг. Хэрэв танд мэс засал хийлгэсэн бол халдвар авах магадлалыг бууруулахын тулд тодорхой арга хэмжээ авч болно. Хэрэв та сонгомол кесар хагалгааны талаар бодож байгаа бол хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авч болно.

Хэрэв та өмнө нь ийм төрлийн мэс засал хийлгэсэн бол дараах хэдэн арга хэмжээг авч үзнэ үү.

• Эмч, сувилагчийнхаа өгсөн шарх арчилгааны заавар, мэс заслын дараах эмийн зааврыг дагана уу. Хэрэв танд асуулт байвал эмчид хандахаас бүү эргэлз.
• Хэрэв танд халдварыг эмчлэх эсвэл урьдчилан сэргийлэх зорилгоор антибиотик өгсөн бол эмчилгээний бүх аргыг дуустал тунгаа бүү алдаарай.
• Шархаа цэвэрлэж, шархны боолтоо тогтмол сольж байгаарай.
• Хатуу хувцас өмсөж, шарханд биеийн тос түрхэж болохгүй.
• Шархандаа хүндээр тусахаас зайлсхийхийн тулд, ялангуяа хөхүүлэхээр төлөвлөж байгаа бол хүүхдээ тэвэрч, хооллох талаар зөвлөгөө аваарай.
• Арьсны атираа зүслэгийн хэсгийг хучиж, хөндөхөөс зайлсхийхийг хичээ.
• Хэрэв та халуурч байвал температураа аман термометрээр хэмжээрэй. Хэрэв 100ºF (37.7ºC) -аас дээш халуурвал эмчид хандах эсвэл эмчид хандах хэрэгтэй.
• Идээ, хавагнах, өвдөх, зүсэгдсэн газраас тархсан арьсны улайлт илэрсэн зүсэлт хийх газруудад эмнэлгийн тусламж авах.

Үтрээнээс төрөх эмэгтэйчүүд төрсний дараахь халдвар авах магадлал багатай байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд эх, нялх хүүхдэд учрах бусад эрсдлүүдээс шалтгаалан С-ийн дараа үтрээгээр төрөх нь аюултай байдаг. Өөрийн эрсдэлт хүчин зүйлийн талаар эмчтэйгээ ярилцана уу.

Хэрэв танд мэс засал хийлгээгүй бол дараах хэдэн алхамыг оруулна уу.

• Жингээ хэвийн хэмжээнд байлгах. Хэрэв та жирэмсэн болоогүй бол таргалалттай биеийн жингийн индекс (БЖИ) -тэй жирэмслэхээс зайлсхийхийн тулд спортоор хичээллэж, эрүүл хоолны дэглэм бариарай.
• Боломжтой бол үтрээ, аяндаа төрөх, төрөх аргыг сонгоорой. Үтрээнээс төрөх эмэгтэйчүүд төрсний дараахь халдвар авах магадлал багатай байдаг. (Энэ нь зүсэлт хийлгэсэн эмэгтэйчүүдэд ч тохиолддог, гэхдээ VBAC нь зарим тохиолдолд аюултай байдаг. Үүнийг эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.)
• Таны дархлааг бууруулахад хүргэдэг урьдчилсан нөхцөл байдлыг эмчил. Хэрэв танд халдвар, өвчин туссан бол танд болон нялх хүүхдэд аюулгүй бол жирэмслэхээс өмнө эсвэл төрөх өдрөөс өмнө эмчлэхийг хичээ.

Та мөн шархыг хаах хамгийн найдвартай аргыг сонгох хэрэгтэй. Хэрэв таны эмч үдээс хэрэглэхээр төлөвлөж байгаа бол өөр аргыг ашиглах боломжтой эсэхийг асууна уу (PGA оёдол гэх мэт). Эмнэлэгт эмчлүүлж байгаа хүмүүсээс зүсэлт хийхээс өмнө антибиотик, шархыг сайтар эмчлэх зааварчилгаа аваарай. Түүнчлэн, эмнэлэгээс гэртээ харихаасаа өмнө халдварын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгаж үзээрэй.

Энэ нөхцлийн хүндрэлүүд

Зарим тохиолдолд шархны халдвар нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Жишээ нь:

• үхжил үүсгэдэг fasciitis, энэ нь эрүүл эдийг устгадаг бактерийн халдвар юм
• мэс засал хийсний дараа оёсон арьс, эдийн давхаргын нээлхий болох хагарал, шархны хагарал.
• эвискизаци, энэ нь зүсэлтээр гарч буй гэдэс дотрыг хамарсан шарх юм

Хэрэв танд эдгээр бэрхшээлийн аль нэг нь тохиолдвол мэс заслын аргаар засах шаардлагатай болно. Энэ нь нөхөн сэргээх хугацааг уртасгахад хүргэж болзошгүй юм. Ховор тохиолдолд, хүндрэлүүд нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Кесарены дараах шархны халдварын хэтийн төлөв

Хэрэв танд эрт эмчилгээ хийлгэсэн бол кесар хагалгааны дараах халдвараас удаан хугацааны үр дагавар гарахгүй. Mayo Clinic-ийн мэдээлснээр зүсэлтийг хэвийн аргаар эмчлэх нь 4-6 долоо хоног үргэлжилдэг. Гэсэн хэдий ч таныг эмнэлгээс гарахаас өмнө шархны халдвар илэрсэн бол таны эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх хугацаа дор хаяж хэдэн хоногоор нэмэгдэх болно. (Энэ нь таны эмнэлэгт хэвтэх зардлыг нэмэгдүүлэх болно.)

Хэрэв та кесар хагалгааны дараах шархны халдвар авах үед аль хэдийн гэртээ харьсан бол судсаар тариа хийлгэх эсвэл мэс засал хийлгэхийн тулд дахин хүлээн авах шаардлагатай болно. Эдгээр халдварын заримыг амбулаториор эмчийн нэмэлт үзлэг, антибиотикоор эмчлэх боломжтой.