Хөдөлмөр ба хүргэлт

Сэтгэл Ханамжтай

• Хөдөлмөрийн шинж тэмдэг
• Бракстон Хиксийн агшилт
• Хөдөлмөрийн эхний үе шат
• Эрт хөдөлмөр
• Идэвхтэй хөдөлмөр
• Шилжилтийн хөдөлмөр
• Хөдөлмөрийн хоёр дахь үе шат
• Хүргэлт
• Хөдөлмөрийн гуравдахь үе шат
• Ихэс хүргэх
• Өвдөлт намдаах
• Мансууруулах бодис
• Азотын исэл
• Эпидурал
• Байгалийн өвдөлт намдаах сонголтууд
• Хөдөлмөрийг өдөөх
• Ургийн байрлал
• Кесар мэс засал
• Хагалгааны дараах үтрээний төрөлт (VBAC)
• Тусламж хүргэх
• Эпизиотоми

Тойм

Бүрэн бүтэн хүүхэд төрүүлэхэд есөн сар шаардагддаг бол төрөлт, төрөлт хэдхэн өдөр, тэр ч байтугай хэдэн цаг болдог. Гэсэн хэдий ч ирээдүйн эцэг эхчүүдийн оюун санааг хамгийн ихээр эзэмдэх хандлага нь төрөлт ба хүргэх үйл явц юм.

Хөдөлмөрийн шинж тэмдэг, урт хугацааны талаар, мөн өвдөлтийг хэрхэн яаж зохицуулах талаар асуух зүйл, асуулт байвал уншаарай.

Хөдөлмөрийн шинж тэмдэг

Дараахь шинж тэмдгүүд илэрвэл хөдөлмөрийн эхлэл эхэлсэн эсвэл удахгүй болох болно.

• умайн даралт ихсэх
• эрчим хүчний түвшний өөрчлөлт
• цустай салст гоожих

Өвдөлт тогтмол болж, өвдөхөд жинхэнэ хөдөлмөрийн магадлал өндөр байдаг.

Бракстон Хиксийн агшилт

Жирэмсний 20 долоо хоногоос хойш олон эмэгтэйчүүд тогтмол бус агшилттай тулгардаг. Braxton Hicks-ийн агшилт гэж нэрлэгддэг эдгээр нь ихэвчлэн өвдөлтгүй байдаг. Тэд хамгийн ихдээ эвгүй, жигд бус байдаг.

Braxton Hicks-ийн агшилтыг заримдаа эх, нялх хүүхдийн идэвхижил ихсэх, эсвэл давсаг дүүрэх зэргээр өдөөж болно. Braxton Hicks-ийн агшилт жирэмсэн болоход ямар үүрэг гүйцэтгэхийг хэн ч бүрэн ойлгодоггүй.

Эдгээр нь цусны урсгалыг дэмжиж, жирэмсний явцад умайн эрүүл мэндийг сахих, эсвэл умайг төрөхөд бэлдэж өгдөг.

Braxton Hicks-ийн агшилт нь умайн хүзүүг тэлэхэд хүргэдэггүй. Өвдөлттэй эсвэл тогтмол агшилт нь Бракстон Хикс байх магадлал багатай юм. Үүний оронд эдгээр нь таныг эмч рүүгээ залгахад хүргэх агшилтын төрөл юм.

Хөдөлмөрийн эхний үе шат

Хөдөлмөр ба хүргэлтийг гурван үе шатанд хуваадаг. Хөдөлмөрийн эхний үе шат нь умайн хүзүүг бүрэн тэлэх замаар төрөх үеийн эхлэлийг агуулдаг. Энэ үе шатыг цааш нь гурван үе шатанд хуваадаг.

Эрт хөдөлмөр

Энэ нь ихэвчлэн хөдөлмөрийн хамгийн урт, хамгийн бага эрчимтэй үе шат юм. Эрт хөдөлмөрийг хөдөлмөрийн далд үе гэж бас нэрлэдэг. Энэ хугацаанд умайн хүзүү сийрэгжиж, умайн хүзүүг 3-4 см хүртэл тэлнэ. Энэ нь хэдэн өдөр, долоо хоног эсвэл цөөн хэдэн цагийн турш тохиолдож болно.

Энэ үе шатанд агшилт нь харилцан адилгүй бөгөөд тогтмол эсвэл жигд бус давтамжтайгаар хөнгөн, хүчтэй хүртэл хэлбэлздэг. Энэ үе шатанд илрэх бусад шинж тэмдгүүд нь нурууны өвчин, таталт, салстын цустай холбоотой байж болно.

Ихэнх эмэгтэйчүүд эрт хөдөлмөрийн төгсгөлд эмнэлэгт очиход бэлэн байх болно. Гэсэн хэдий ч олон эмэгтэйчүүд эрт хөдөлмөрлөж байхдаа эмнэлэг эсвэл төрөх төвд ирэх болно.

Идэвхтэй хөдөлмөр

Төрсний эхний үе шатны дараагийн үе нь умайн хүзүү 3-4 см-ээс 7 см хүртэл тэлэхэд тохиолддог. Агшилт хүчтэй болж, бусад шинж тэмдгүүд нь нуруу, цусыг агуулдаг.

Шилжилтийн хөдөлмөр

Энэ бол агшилтын огцом өсөлттэй хөдөлмөрийн хамгийн хүчтэй үе юм. Тэд хүчтэй болж, хоёроос гурван минутын зайтай, дунджаар 60-90 секундын хооронд тохиолддог. Сүүлийн 3 см-ийн тэлэлт ихэвчлэн маш богино хугацаанд тохиолддог.

Хөдөлмөрийн хоёр дахь үе шат

Хүргэлт

Хоёр дахь үе шатанд умайн хүзүү бүрэн тэлдэг. Зарим эмэгтэйчүүд бүрэн тэлснийхээ дараа шууд эсвэл удалгүй түлхэх хүслийг мэдэрч магадгүй юм. Хүүхэд бусад эмэгтэйчүүдэд аарцагны өндрөөс дээш байж болно.

Хүүхэд агшилтаар доошоо буухад хэсэг хугацаа шаардагдах бөгөөд ингэснээр эх нь түлхэж эхлэхэд хангалттай бага байна.

Эпидуралгүй эмэгтэйчүүд ихэвчлэн түлхэх хүсэл эрмэлзэлтэй байдаг, эсвэл нялх хүүхэд аарцаганд хангалттай бага байхад шулуун гэдсээр даралт ихтэй байдаг.

Эпидураль өвчтэй эмэгтэйчүүдэд түлхэх хүсэл төрж, шулуун гэдэсний даралтыг мэдэрдэг боловч ихэвчлэн тийм ч хүчтэй биш байдаг. Хүүхдийн толгойн титэм шиг үтрээнд түлэгдэх, хатгах нь бас түгээмэл үзэгдэл юм.

Тайвширч, агшилтын хооронд амрахыг хичээх нь чухал юм. Энэ бол таны хөдөлмөрийн дасгалжуулагч эсвэл дула маш их тустай байх болно.

Хөдөлмөрийн гуравдахь үе шат

Ихэс хүргэх

Ихэс нь хүүхэд төрсний дараа төрөх болно. Бага зэргийн агшилт нь ихэсийг умайн хананаас салгаж, үтрээ рүү чиглүүлэхэд тусална. Нулимс засах мэс заслын аргаар оёх нь мэс заслын аргаар тайрах (эпизиотоми) нь ихэс хүргэсний дараа гарна.

Өвдөлт намдаах

Орчин үеийн анагаах ухаан нь төрөх, төрөх үед тохиолдож болох өвдөлт, хүндрэлийг арилгах олон янзын хувилбаруудыг гаргаж өгдөг. Зарим эмэнд дараахь зүйлс орно.

Мансууруулах бодис

Төрөх үед өвдөлт намдаах зорилгоор мансууруулах эмийг байнга хэрэглэдэг. Эх, ураг, нярайн тайвшруулах эмчилгээг хэт их хийх хандлагатай байдаг тул хэрэглээ нь эхний шатанд хязгаарлагддаг.

Мансууруулах бодисыг төрөх үеийн эмэгтэйчүүдэд ерөнхийдөө булчинд тарих буюу судсаар тарих замаар өгдөг. Зарим төвүүд өвчтөний хяналтанд байдаг удирдлагыг санал болгодог. Энэ нь та эмийг хэзээ хүлээн авахаа сонгож болно гэсэн үг юм.

Хамгийн түгээмэл мансууруулах бодисын зарим нь:

• морфин
• меперидин
• фентанил
• буторфанол
• налбуфин

Азотын исэл

Өвдөлт намдаах эмийг төрөх үед заримдаа хэрэглэдэг. Ихэнх тохиолдолд инээлгэдэг хий гэж нэрлэдэг азотын ислийг ихэвчлэн ашигладаг. Энэ нь зарим эмэгтэйчүүдэд үе үе, ялангуяа хөдөлмөрийн эхний үе шатанд хэрэглэхэд хангалттай өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг.

Эпидурал

Төрөх, төрөх үед өвдөлт намдаах хамгийн түгээмэл арга бол эпидурал блокжилт юм. Энэ нь төрөх, төрөх үед болон кесар мэс засал хийлгэх (C-хэсэг) үед мэдээ алдуулалт өгдөг.

Өвдөлт намдаах арга нь нугасны бүрхүүлийн гадна талд байрлах мэдээ алдуулах эмийг эпидураль орон зайд тарьсны үр дүнд үүсдэг. Мансууруулах бодис нь нугастай холбогдохоос өмнө эпидураль орон зайг дамжин өнгөрөх мэдрэлээр дамжин өвдөлт мэдрэхүйн дамжуулалтыг хаадаг.

Нугасны эпидураль буюу явган эпидураль аргыг хослуулан хэрэглэх нь сүүлийн жилүүдэд түгээмэл болж байна. Энэ нь эпидураль мэдээ алдуулагчийг байрлуулахаас өмнө маш жижиг харандаа үзүүртэй зүүг эпидураль зүүгээр дамжуулах явдал юм.

Бага хэмжээтэй зүүг нугасны ойролцоо орон зайд урагшлуулж, бага тунгаар мансууруулах болон орон нутгийн мэдээ алдуулагч тариаг орон зайд тарина.

Энэ нь зөвхөн мэдрэхүйн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь хүнд хэцүү үед алхаж, хөдөлж чаддаг. Энэ аргыг ихэвчлэн хөдөлмөрийн эхний үе шатанд ашигладаг.

Байгалийн өвдөлт намдаах сонголтууд

Төрөх, төрөхийн тулд анагаах ухааны бус өвдөлт намдаах эмчилгээ хийлгэхийг хүсч буй эмэгтэйчүүдийн хувьд олон сонголт байдаг. Тэд эм хэрэглэхгүйгээр өвдөлтийн мэдрэмжийг бууруулахад анхаарлаа төвлөрүүлдэг. Эдгээрийн зарим нь:

• хэв маягаар амьсгалах
• Ламаз
• усан эмчилгээ
• арьсан доорх цахилгаан мэдрэлийн өдөөлт (TENS)
• гипноз
• зүү
• массаж

Хөдөлмөрийг өдөөх

Хөдөлмөрийг зохиомлоор хэд хэдэн аргаар өдөөж болно. Сонгосон арга нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна, үүнд:

• таны умайн хүзүү төрөлтөд хэр бэлэн байдаг вэ?
• энэ таны анхны хүүхэд мөн үү
• жирэмсэн байх хугацаандаа хэр хол байдаг вэ?
• хэрэв таны мембран урагдсан бол
• индукцийн шалтгаан

Таны эмч индукцийг санал болгож болох зарим шалтгаанууд нь:

• жирэмслэлт 42 дахь долоо хоногт орсон үед
• хэрэв эхийн ус эвдэрч, дараа нь төрөлт эхлэхгүй бол
• хэрэв эх, нялх хүүхэдтэй холбоотой хүндрэл гарвал.

Эмэгтэй хүн өмнө нь хагалгаа хийлгэсэн эсвэл нярай хүүхэд хонгилтой бол (доороос доош) ихэвчлэн төрөлт хийхийг зөвлөдөггүй.

Умайн хүзүү нь удаан, зөөлрөөгүй, тэлж эхлээгүй бол простагландин хэмээх гормоны эм, мисопростол гэх мэт эмийг зөөлрүүлж онгойлгох хэрэгсэл ашиглаж болно.

Мембраныг авах нь зарим эмэгтэйчүүдэд төрөлтийг өдөөж болзошгүй юм. Энэ бол эмч таны умайн хүзүүг шалгах процедур юм. Тэд амнион уут ба умайн хананы хооронд хуруугаа гараар оруулах болно.

Байгалийн простагландинууд нь умайн хананаас мембраны доод хэсгийг салгах буюу хуулах замаар ялгардаг. Энэ нь умайн хүзүүг зөөлрүүлж, агшилт үүсгэж болзошгүй юм.

Умайн хүзүүг өргөсгөсөн тохиолдолд л мембраныг авах нь эмчдээ хуруугаа хийж, процедурыг хийх боломжтой байдаг.

Төрөлтийг өдөөхөд окситоцин эсвэл мисопростол зэрэг эмийг хэрэглэж болно. Окситоциныг судсаар тарина. Misoprostol бол үтрээнд байрлуулсан шахмал юм.

Ургийн байрлал

Төрөхийн өмнөх уулзалтын үеэр таны эмч хүүхдийн байрлалыг тогтмол хянаж байдаг. Ихэнх нялх хүүхэд 32, 36 дахь долоо хоногийн хооронд толгой доошоо эргэдэг. Зарим нь огт эргэдэггүй, зарим нь хөл эсвэл доод талын байрлалд ордог.

Ихэнх эмч нар цээжний хөндийн гаднах хувилбар (ECV) -ийг ашиглан урагшаа урагшаа доошоо харуулахыг хичээдэг.

ЭКВ-ийн үеэр эмч хэт авиан шинжилгээг удирдамж болгон ашиглан эхийн хэвлийд гараа тавьж, ургийг зөөлөн шилжүүлэхийг хичээнэ. Уг процедурын явцад хүүхдийг хянах болно. ЭКВ нь ихэвчлэн амжилттай байдаг тул мэс засал хийлгэх магадлалыг бууруулдаг.

Кесар мэс засал

Сүүлийн хэдэн арван жилд кесар хагалгааны аргаар төрөх хүүхдийн дундаж хэмжээ эрс өссөн байна. Үүний дагуу АНУ-д байгаа эхчүүдийн 32 орчим хувь нь кесар хагалгаа гэж нэрлэдэг энэ аргаар хүүхэд төрүүлдэг.

Хэцүү төрөлт, хүндрэл гарах үед мэс засал хийлгэх нь ихэвчлэн хамгийн найдвартай бөгөөд хурдан хүргэх сонголт байдаг.

Хагалгааг том мэс засал гэж үздэг. Хүүхэд үтрээнээс илүү хэвлийн хана, умайн зүслэгээр төрдөг. Хэвлийн хөндийн бүсэлхийгээс доош хэсгийг мэдрэх мэс засал хийлгэхээс өмнө эхэд мэдээ алдуулагч тариулна.

Зүсэлт нь хэвлийн хананы доод хэсгийн дагуу бараг үргэлж хэвтээ байрлалтай байдаг. Зарим тохиолдолд зүсэлт нь дунд шугамаас хэвлийн товчлуурын доор босоо байж болно.

Умайн зүсэлт нь зарим нарийн төвөгтэй тохиолдлоос бусад тохиолдолд хэвтээ байрлалтай байдаг. Умайн босоо зүсэлтийг сонгодог хэсэг гэж нэрлэдэг. Энэ нь умайн булчингийн ирээдүйн жирэмслэлтийн үед агшилтыг тэсвэрлэх чадваргүй болгодог.

Хүүхэд төрсний дараа ам, хамарыг нь соруулж, анхны амьсгалаа авах бөгөөд ихэсийг төрүүлнэ.

Ихэнх эмэгтэйчүүд төрөлт эхлэх хүртэл мэс засал хийлгэх эсэхээ мэдэхгүй байх болно. Хэрэв эх, нялх хүүхэдтэй холбоотой хүндрэл гарвал урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг урьдчилан төлөвлөж болно. Хагалгааны хэсэг шаардлагатай байж болох бусад шалтгаануудад дараахь зүйлийг оруулна.

• сонгодог босоо зүсэлттэй өмнөх С зүсэлт
• ургийн өвчин эсвэл төрөлхийн гажиг
• эх нь чихрийн шижин өвчтэй бөгөөд нялх хүүхэд 4500 гр-аас дээш жинтэй гэж тооцогддог
• ихэс previa
• Эхэд ХДХВ-ийн халдвар, вирусын өндөр ачаалал
• ургийн хөндлөн буюу хөндлөн байрлал

Хагалгааны дараах үтрээний төрөлт (VBAC)

Хэрэв танд мэс засал хийлгэсэн бол ирээдүйн нярай хүүхдээ төрүүлэхийн тулд заавал хийлгэх шаардлагатай болно гэж өмнө нь бодож байсан. Өнөөдөр дахин давтан хийх шаардлагатай байдаггүй. Хагалгааны дараахь үтрээний төрөлт (VBAC) нь олон хүний ​​хувьд аюулгүй сонголт байж болох юм.

Умайн хөндийн хөндлөн огтлолоос бага хөндлөн зүсэлт (хэвтээ) хийлгэсэн эмэгтэйчүүд хүүхдээ үтрээгээр төрүүлэх бүрэн боломжтой.

Сонгодог босоо зүсэлт хийсэн эмэгтэйчүүдэд VBAC оролдохыг зөвшөөрөх ёсгүй. Босоо зүсэлт нь үтрээгээр төрөх үед умайн урагдал үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Өмнөх жирэмслэлт, өвчний түүхийг эмчтэйгээ ярилцах нь чухал бөгөөд ингэснээр VBAC нь танд тохирох эсэхийг үнэлэх боломжтой юм.

Тусламж хүргэх

Түлхэх шат дуусахад эмэгтэй хүн хүүхдээ төрүүлэхэд бага зэрэг нэмэлт тусламж шаардагдах үе байдаг. Хүргэлтэд туслахын тулд вакуум сорогч эсвэл хямсаа ашиглаж болно.

Эпизиотоми

Эпизиотоми нь үтрээ ба периний булчингийн ёроолыг доош тайрч нялх хүүхэд гарах нүхийг нэмэгдүүлэх явдал юм. Хүүхэд төрүүлэхийн тулд эмэгтэй хүн бүрт эпизиотоми хийх шаардлагатай гэж үздэг байсан.

Эписиотоми нь ихэвчлэн нярай хүүхэд зовж шаналж, хурдан гарахад туслах шаардлагатай тохиолдолд л хийгддэг. Хэрэв хүүхдийн толгой төрөх боловч мөр нь гацах юм бол (dystocia) хийдэг.

Хэрэв эмэгтэй хүн удаан хугацааны туршид шахаж байсан бөгөөд үтрээний нээлхийн хамгийн доод хэсгээс хүүхдээ түлхэж чадахгүй бол эпизиотоми хийлгэж болно.

Боломжтой бол эписиотоми өвчнөөс ихэвчлэн зайлсхийдэг боловч оронд нь арьс, заримдаа булчингууд урагдаж магадгүй юм. Арьсны нулимс нь эпизиотомитэй харьцуулахад өвдөлт багатай бөгөөд хурдан эдгэрдэг.