Medicare уушигны нөхөн сэргээлтийг хамардаг уу?

Сэтгэл Ханамжтай

• Уушигны нөхөн сэргээх эмчилгээний Medicare хамрах хүрээ
• Хамрах хүрээний хувьд би ямар шаардлагыг хангах ёстой вэ?
• Би ямар зардлыг хүлээх ёстой вэ?
• Medicare хэсэг B
• Medicare хэсэг C
• Medigap
• Уушигны нөхөн сэргээх эмчилгээ миний хувьд зөв үү?
• Авах талбар

• Уушигны нөхөн сэргээлт нь амбулаторийн хөтөлбөр бөгөөд COPD өвчтэй хүмүүст эмчилгээ, боловсрол, дэмжлэг үзүүлдэг.
• Амьсгалын зөв арга, дасгалд суралцах нь уушигны нөхөн сэргээх эмчилгээний гол элемент юм.
• Уушигны нөхөн сэргээх эмчилгээнд хамрагдахын тулд Medicare-т тавигдах ёстой тодорхой шалгуурууд байдаг.
• Medicare B хэсэг нь танд хамрагдах болзол хангасан тохиолдолд эдгээр үйлчилгээний зардлын 80% -ийг төлнө.

Хэрэв та уушгины архаг бөглөрөлтөт өвчин (COPD) -ээс дунд зэргийн хүнд явцтай бол Medicare B хэсэг нь уушигны нөхөн сэргээх эмчилгээний ихэнх зардлыг хариуцна.

Уушигны нөхөн сэргээх эмчилгээ нь өргөн цар хүрээтэй, амбулаторийн хөтөлбөр бөгөөд боловсролыг дасгал, үе тэнгийн дэмжлэгтэй хослуулдаг. Уушигны нөхөн сэргээх эмчилгээний явцад та COPD ба уушигны үйл ажиллагааны талаар илүү ихийг мэдэх болно. Мөн та хүч чадал олж авах, илүү үр дүнтэй амьсгалахад туслах дасгалуудыг сурах болно.

Үе тэнгийнхний дэмжлэг нь уушигны нөхөн сэргээх эмчилгээний чухал хэсэг юм. Бүлгийн ангиудад хамрагдах нь таны нөхцөл байдлыг хуваалцдаг бусад хүмүүстэй холбоо тогтоох, тэднээс суралцах боломжийг олгодог.

Уушигны нөхөн сэргээх хөтөлбөр нь COPD өвчтэй хүмүүсийн амьдралын чанарт мэдэгдэхүйц өөрчлөлт авчрах боломжтой бөгөөд Medicare-ийн хамрах хүрээний талаар, хамрах хүрээг хэрхэн хангах, бусад зүйлийн талаар дэлгэрэнгүй үзнэ үү.

Уушигны нөхөн сэргээх эмчилгээний Medicare хамрах хүрээ

Medicare хүлээн авагчдыг Medicare Part B-ээр дамжуулан уушгины нөхөн сэргээх эмчилгээнд хамруулдаг. Шаардлагад хамрагдахын тулд та COPD-ийг эмчилж буй эмчийн заавраар ирүүлсэн байх ёстой. Та эмчийн оффис, бие даасан клиник эсвэл эмнэлгийн амбулаториор уушигны нөхөн сэргээх үйлчилгээ авах боломжтой.

Хэрэв танд Medicare Advantage (Medicare Part C) төлөвлөгөө байгаа бол уушигны нөхөн сэргээх эмчилгээ нь дор хаяж анхны Medicare-тэй авахтай ижил хэмжээтэй байх болно. Гэхдээ төлөвлөсөн төлөвлөгөөнөөс хамааран таны өртөг өөр байж болно. Таныг төлөвлөгөөнийхөө сүлжээнд хамрагдсан тодорхой эмч, эмнэлгийн хэрэгслийг ашиглахыг шаардаж магадгүй юм.

Medicare нь ихэвчлэн уушигны нөхөн сэргээх эмчилгээний 36 хүртэлх хэсгийг хамардаг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв танд эмнэлгийн тусламж үзүүлэхэд шаардлагатай гэж үзвэл эмч тань 72 хүртэлх хугацаанд хамрагдах хүсэлт гаргаж болно.

Хамрах хүрээний хувьд би ямар шаардлагыг хангах ёстой вэ?

Уушигны нөхөн сэргээх эмчилгээнд хамрагдахын тулд та анхны Medicare (A ба B хэсгүүд) -д хамрагдаж, шимтгэлийнхээ төлбөрийг цаг тухайд нь мэдэж байх ёстой. Та мөн Medicare Advantage (C хэсэг) төлөвлөгөөнд хамрагдаж болно.

Таныг COPD-ийн эмчилгээ хийлгэж буй эмч уушгины нөхөн сэргээх эмчилгээнд хамруулж, эдгээр өвчнийг эмчлэхэд зайлшгүй шаардлагатай гэдгийг мэдэгдэх ёстой.

Таны COPD хэр зэрэг хүнд байгааг тодорхойлохын тулд эмч таны GOLD (Уушигны архаг бөглөрөлтгүй өвчний дэлхийн санаачилга) үе шатыг тодорхойлно. COPD GOLD-ийн үе шатууд нь:

• 1-р шат (маш зөөлөн)
• 2-р шат (дунд зэрэг)
• 3-р үе шат (хүнд)
• 4-р шат (маш хүнд)

Хэрэв таны COPD 2-оос 4-р үе шаттай бол Medicare таныг уушигны нөхөн сэргээх эмчилгээнд хамрагдах боломжтой гэж үзэж байна.

Хамгийн их хамрагдахын тулд эмч, нөхөн сэргээх эмчилгээний газар Medicare-ийн даалгаврыг хүлээж авсан эсэхийг шалгаарай. Та энэ хэрэгслийг ашиглан Medicare-ээр батлагдсан эмч эсвэл ойролцоо байр хайж олох боломжтой.

Би ямар зардлыг хүлээх ёстой вэ?

Medicare хэсэг B

Medicare B хэсгийн тусламжтайгаар та жилийн 198 долларын суутгал, сар бүр шимтгэл төлөх болно. 2020 онд ихэнх хүмүүс В хэсэгт зориулж сард 144,60 доллар төлдөг.

Б хэсгийн хөнгөлөлттэй танилцсаны дараа та уушигны нөхөн сэргээх эмчилгээний Medicare-аас батлагдсан зардлын 20% -ийг л хариуцна. Эмнэлгийн амбулаториор үйлчлүүлж байгаа үйлчилгээнд хамрагдсан нөхөн сэргээх эмчилгээ бүрт эмнэлэгт төлсөн төлбөрийг шаардаж болно.

Зарим тохиолдолд эмч танд Medicare-ийн төлбөрийг төлөхөөс илүү их нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Хэрэв тийм бол та нэмэлт хуралдааны зардлыг бүхэлд нь дааж болно.

Medicare хэсэг C

Хэрэв танд Medicare Advantage төлөвлөгөө байгаа бол суутгал, нөхөн төлбөр, шимтгэлийн хувь хэмжээ өөр байж болно. Төлөвлөгөөтэйгээ шууд холбоо барьж, эдгээр үйлчилгээнд хэдэн төгрөг төлөхийг олж мэдээд дараа нь гайхах хэрэггүй.

Medigap

Medigap (Medicare-ийн нэмэлт) төлөвлөгөө нь анхны Medicare-ийн зарим халаасны зардлыг нөхөж магадгүй юм. Хэрэв танд архаг өвчин байгаа бол Medigap нь таны халааснаас гарах зардлыг бууруулахад ашигтай байж болох юм. Та Medigap төлөвлөгөөг харьцуулж, таны нөхцөл байдалд хамгийн сайн тохирохыг олох боломжтой.

Уушигны нөхөн сэргээх эмчилгээ миний хувьд зөв үү?

COPD бол уушгины архаг, дэвшилтэт өвчний бүлэг юм. COPD-ийн өвчинд хамгийн түгээмэл тохиолддог өвчин бол архаг бронхит, эмфизем юм.

Уушигны нөхөн сэргээх эмчилгээ нь олон давуу талтай бөгөөд COPD шинж тэмдгээ удирдаж сурахад тусална. Энэ нь өвчний шинж тэмдгийг бууруулах эсвэл өвчний явцыг удаашруулах зорилгоор амьдралын хэв маягийг өөрчлөхөд тусална.

Эдгээр нөхөн сэргээх хөтөлбөрүүд нь COPD өвчтэй хүмүүсийн амьдралын чанар, бие даасан байдлыг сайжруулах зорилготой юм. Тэдгээр нь хувь хүн, нотолгоонд суурилсан, олон талт туслалцаа үзүүлэхийг шаарддаг.

• эмчийн зааж өгсөн, хяналтанд байдаг дасгалын дэглэм
• хувийн эмчилгээний төлөвлөгөө
• шинж тэмдгийн менежмент, эм, хүчилтөрөгчийн хэрэглээний талаархи боловсрол, сургалт
• сэтгэлзүйн үнэлгээ
• үр дүнгийн үнэлгээ

Зарим уушигны нөхөн сэргээх хөтөлбөрт дараахь зүйлс орно.

• хоол тэжээлийн талаархи хувийн удирдамж
• стрессийг арилгахад туслах
• тамхинаас гарах хөтөлбөр
• бусад COPD өвчтөнтэй үе тэнгийн дэмжлэг, харилцан үйлчлэл

Rehab нь COPD-тэй бусад хүмүүстэй уулзах, тэдэнтэй холбогдох боломжийг танд олгоно. Энэ төрлийн дэмжлэгийн систем нь үнэлж баршгүй байж болох юм.

Авах талбар

• Уушигны нөхөн сэргээх эмчилгээ нь COPD өвчтэй хүмүүст өндөр ач тустай байдаг. Энэ нь хувь хүний ​​боловсрол, дэмжлэг, COPD шинж тэмдгийг удирдах арга техникээр хангадаг.
• Хэрэв Medicare-ийн батлагдсан эмч танд эдгээр үйлчилгээнд шаардлагатай лавлагаа өгөх бол уушигны нөхөн сэргээх эмчилгээнд хамрагдах болно.
• Танд байгаа Medicare төлөвлөгөөний төрлөөс хамаарч өртөг нь харилцан адилгүй байж болохыг санаарай.