Medicare эмчийн үзлэгийг хамардаг уу?

Сэтгэл Ханамжтай

• Medicare эмчийн үзлэгийг хэзээ хамардаг вэ?
• Medicare-ийн аль хэсгүүд эмчийн үзлэгийг хамардаг вэ?
• Medicare хэзээ эмнэлгийн үзлэгт хамрагдахгүй вэ?
• Авах талбар

Medicare B хэсэг нь эмчийн үзлэгт хамрагдах, үүнд эмнэлгийн зайлшгүй шаардлагатай цаг, урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээ орно. Гэсэн хэдий ч хамрагдаагүй зүйл нь танд гайхшрал төрүүлж магадгүй бөгөөд эдгээр гэнэтийн зүйлүүд нь асар их төлбөрийн хамт ирдэг.

Дараагийн эмчийн үзлэгт орохын өмнө хамрах хүрээ, зардлын талаар мэдэх хэрэгтэй зүйл энд байна.

Medicare эмчийн үзлэгийг хэзээ хамардаг вэ?

Medicare B хэсэг нь Medicare-аас батлагдсан эмнэлгийн шаардлагатай эмчилгээний зардлын 80 хувийг хариуцдаг.

Үүнд эмчийн өрөө эсвэл эмнэлэгт үзүүлж буй амбулаторийн үйлчилгээ орно. Үүнд эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх зарим үйлчилгээ багтдаг. Хамрах хүрээг авахын тулд эмч эсвэл эмнэлгийн ханган нийлүүлэгч нь Medicare сайтаар батлагдсан байх ёстой.

Medicare B хэсэг нь таны эмч эсвэл бусад эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэгчээс авах урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээний Medicare-ээр батлагдсан зардлын 80 хувийг хамардаг. Үүнд жилийн эсвэл 6 сарын үзлэг гэх мэт эрүүл мэндийн томилгоонууд орно.

Эмнэлгийн тусламжаар шаардлагатай эмчийн үзлэгийн 80 хувийг бүрэн хариуцахаас өмнө таны жилийн суутгалын төлбөрийг барагдуулах шаардлагатай. 2020 онд Б хэсгийн хөнгөлөлт 198 доллар болно. Энэ нь 2019 онд 185 долларын суутгал хийдэг байсантай харьцуулахад 13 доллараар өссөн гэсэн үг юм.

Таны суутгалын тооцоог хангаагүй байсан ч урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээг Medicare бүрэн хэмжээгээр төлөх болно.

Medicare нь эмч нь анагаах ухааны эмч эсвэл остеопатик анагаах ухааны эмч (DO) бол эмчийн үзлэгийг хамарна. Ихэнх тохиолдолд тэд дараахь байдлаар үзүүлсэн эрүүл мэндийн зайлшгүй шаардлагатай эсвэл урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээг хамруулах болно.

• клиник сэтгэл судлаачид
• клиникийн нийгмийн ажилтнууд
• мэргэжлийн эмч
• ярианы хэлний эмгэг судлаачид
• сувилагч эмч нар
• эмнэлзүйн сувилагч мэргэжилтнүүд
• эмч туслахууд
• физик эмчилгээний эмч нар

Medicare-ийн аль хэсгүүд эмчийн үзлэгийг хамардаг вэ?

Medicare B хэсэг нь эмчийн үзлэгийг хамардаг. Medicare Advantage төлөвлөгөө, мөн Medicare Part C гэж нэрлэдэг.

Medigap нэмэлт даатгал нь Б хэсэг эсвэл С хэсэгт ороогүй зарим эмчийн үзлэгийг хамардаг, гэхдээ бүгдийг нь хамардаггүй. Жишээлбэл, Медигап мэс засалч эсвэл подиатр эмчтэй холбоотой зарим зардлыг хариуцах боловч зүү, шүдний эмчилгээнд хамрагдахгүй.

Medicare хэзээ эмнэлгийн үзлэгт хамрагдахгүй вэ?

Medicare нь урьдчилан сэргийлэх эсвэл эрүүл мэндийн хувьд зайлшгүй шаардлагатай гэж үзэж болох зарим эмнэлгийн үйлчилгээг хамруулдаггүй. Гэсэн хэдий ч заримдаа энэ дүрмээс үл хамаарах зүйл байдаг.

Medicare-ийн хамрах хүрээний талаархи асуултыг Medicare’s 800-633-4227 дугаарын хэрэглэгчийн үйлчилгээтэй холбоо барих эсвэл Улсын эрүүл мэндийн даатгалын тусламжийн хөтөлбөр (SHIP) вэбсайт руу орж эсвэл 800-677-1116 дугаарт залгаарай.

Хэрэв эмч анагаах ухаанд зайлшгүй шаардлагатай эмчилгээ хийлгэхийг Medicare-д мэдэгдвэл эмчилгээг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн хийж болно. Зарим тохиолдолд та халааснаасаа гарах эмчилгээний нэмэлт зардал гаргаж болзошгүй. Medicare төлбөрийг төлөх эсвэл төлөхгүй гэж бодохоосоо өмнө үргэлж шалгаж байгаарай.

Medicare эмнэлгийн томилолтын төлбөрийг төлөхгүй байх бусад нөхцөл байдалд дараахь зүйлс орно.

• Medicare нь эрдэнэ шиш, нялцгай биетэн арилгах, хөлийн хумс засах гэх мэт байнгын үйлчилгээнд зориулж педиатр эмчийн томилгоог хамруулахгүй.
• Medicare нь заримдаа нүдний эмчээс үзүүлж буй үйлчилгээг хамардаг. Хэрэв та чихрийн шижин, глаукома эсвэл жил бүр нүдний шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай өөр өвчний шинж тэмдэгтэй бол Medicare эдгээр уулзалтыг ихэвчлэн хамардаг. Medicare нь нүдний шилний оношилгооны оношилгооны өөрчлөлтийг хийх оптометрийн үзлэгийг хамардаггүй.
• Original Medicare (A ба B хэсгүүд) нь шүдний эмчилгээнд хамрагддаггүй боловч зарим Medicare Advantage төлөвлөгөөнд багтдаг. Хэрэв та эмнэлэгт шүдний яаралтай эмчилгээ хийлгэсэн бол А хэсэг нь эдгээр зардлыг тодорхой хэмжээгээр нөхөж болзошгүй юм.
• Medicare нь зүү төөнөх гэх мэт байгалийн эмчилгээг хамардаггүй. Зарим Medicare Advantage төлөвлөгөө нь зүүний эмчилгээг хамардаг.
• Medicare нь зөвхөн нугасны subluxation гэж нэрлэгддэг нурууны эмчилгээ гэх мэт нурууны эмчилгээг хамарна. Хамрах хүрээг баталгаажуулахын тулд танд лицензтэй, мэргэшсэн Chiropractor-ийн албан ёсны оношлогоо шаардлагатай болно. Medicare Advantage төлөвлөгөө нь Chiropractic нэмэлт үйлчилгээг хамарч болно.

Medicare-д хамрагдахгүй бусад эмнэлгийн айлчлал, үйлчилгээ байж болно. Хэрэв та эргэлзэж байвал бодлогоо эсвэл элсэлтийнхээ мэдээллийг үргэлж шалгаж байгаарай.

• Анхны элсэлт: Таны 65 насны төрсөн өдрөөс 3 сарын өмнө ба дараа. Энэ 7 сарын хугацаанд та Medicare-д хамрагдах ёстой. Хэрэв та ажил эрхэлж байгаа бол тэтгэвэрт гарсны дараа эсвэл компанийнхаа эрүүл мэндийн даатгалын багцаас гарснаас хойш 8 сарын хугацаанд Medicare-д бүртгүүлж, шийтгэлээс зайлсхийх боломжтой. Холбооны хуулийн дагуу та Medigap төлөвлөгөөнд 65 наснаасаа эхлэн 6 сарын хугацаанд хэзээ ч бүртгүүлж болно^th төрсөн өдөр.
• Ерөнхий элсэлт: 1-р сарын 1-ээс 3-р сарын 31 хүртэл. Хэрэв та эхний элсэлтийн хугацааг алдсан бол энэ хугацаанд хэдийд ч Medicare-д бүртгүүлж болно. Гэсэн хэдий ч, тэтгэмж хүчин төгөлдөр болмогц танаас үргэлжлүүлэн элсэх торгууль ногдуулж магадгүй юм. Энэ хугацаанд та Medicare Advantage төлөвлөгөөгөө өөрчилж эсвэл хасаад оронд нь анхны Medicare-ийг сонгож болно. Та ерөнхий элсэлтийн үеэр Medigap төлөвлөгөө авах боломжтой.
• Жилийн нээлттэй элсэлт: 10-р сарын 15-наас 12-р сарын 7-ны хооронд. Энэ хугацаанд та одоо байгаа төлөвлөгөөндөө жил бүр өөрчлөлт оруулж болно.
• Medicare-ийн нэмэлт элсэлт: 4-р сарын 1-ээс 6-р сарын 30 хүртэл. Та Medicare-ийн одоогийн хамрах хүрээ дээр Medicare D хэсэг эсвэл Medicare Advantage төлөвлөгөөг нэмж болно.

Авах талбар

Medicare B хэсэг нь урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ, эмнэлгийн зайлшгүй шаардлагатай үйлчилгээний эмчийн үзлэгийн зардлын 80 хувийг хариуцдаг.

Бүх төрлийн эмч хамрагдаагүй байна. Хамрах хүрээг хангахын тулд таны эмч Medicare-ийн батлагдсан үйлчилгээ үзүүлэгч байх ёстой. Тусгай төлөвлөгөөтэй танилцах эсвэл танд хэрэгтэй бол Medicare-ийн хэрэглэгчийн үйлчилгээний утасны дугаарыг 800-633-4227 руу залгаарай.

Энэхүү вэбсайт дахь мэдээлэл нь даатгалын талаархи хувийн шийдвэрийг гаргахад тань тусалж болох боловч энэ нь аливаа даатгал, даатгалын бүтээгдэхүүнийг худалдан авах, ашиглахтай холбоотой зөвлөгөө өгөх зорилготой биш юм. Healthline Media нь даатгалын бизнесийг ямар нэгэн байдлаар эрхэлдэггүй бөгөөд АНУ-ын аль ч нутаг дэвсгэрт даатгалын компани, үйлдвэрлэгчийн лицензгүй байдаг. Healthline Media нь даатгалын үйл ажиллагаа эрхэлж болох гуравдагч этгээдийг санал болгодоггүй эсвэл зөвшөөрдөггүй.