Индиана Медикар 2021 онд төлөвлөсөн

Сэтгэл Ханамжтай

• Medicare гэж юу вэ?
• Medicare хэсэг А
• Medicare хэсэг B
• C хэсэг (Medicare-ийн давуу тал)
• Medicare хэсэг D
• Medicare нэмэлт даатгал (Medigap)
• Индиана мужид Medicare Advantage-ийн аль төлөвлөгөө байдаг вэ?
• Индиана дахь Medicare-т хэн хамрагдах боломжтой вэ?
• Би Medicare Indiana-ийн төлөвлөгөөнд хэзээ элсэх боломжтой вэ?
• Анхны элсэлтийн хугацаа
• Ерөнхий элсэлт: 1-р сарын 1-ээс 3-р сарын 31 хүртэл
• Medicare Advantage нээлттэй элсэлт: 1-р сарын 1-ээс 3-р сарын 31 хүртэл
• Medicare нээлттэй элсэлт: 10-р сарын 1-ээс 12-р сарын 31 хүртэл
• Тусгай элсэлтийн хугацаа
• Индиана дахь Medicare-д элсэх зөвлөмжүүд
• Индиана Medicare нөөц
• Дараа нь би юу хийх ёстой вэ?

Medicare бол 65-аас дээш насны хүмүүс, түүнчлэн эрүүл мэндийн архаг эмгэг, хөгжлийн бэрхшээлтэй 65-аас доош насны хүмүүст зориулсан холбооны эрүүл мэндийн даатгалын хөтөлбөр юм.

Medicare гэж юу вэ?

Индиана дахь Medicare-ийн төлөвлөгөө нь дөрвөн хэсэгтэй:

• А хэсэг, энэ нь эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлэх үйлчилгээ юм
• Б хэсэг, энэ нь амбулаторийн тусламж юм
• С хэсэг, үүнийг Medicare Advantage гэж нэрлэдэг
• D хэсэг, энэ нь эмийн жороор олгох эм юм

Та 65 нас хүрэхдээ анхны Medicare (А хэсэг ба Б хэсэг) -д бүртгүүлж болно.

Medicare хэсэг А

Ихэнх хүмүүс сар бүр урамшуулалгүйгээр А хэсгийн хамрах хүрээг хангана. Хэрэв та шаардлага хангаагүй бол хамрах хүрээг худалдан авах боломжтой.

А хэсгийн хамрах хүрээ нь дараахь зүйлийг агуулна.

• богино хугацааны эмчилгээнд хамрагдахаар эмнэлэгт хэвтэх үеийн хамрах хүрээ
• богино хугацааны чадварлаг сувилахуйн тусламж үйлчилгээний хязгаарлагдмал хамрах хүрээ
• Гэрийн эрүүл мэндийн зарим цагийн үйлчилгээ
• хоспис

Medicare хэсэг B

Б хэсэгт хамрагдахад дараахь зүйлс орно.

• эмч нарын айлчлал
• урьдчилан сэргийлэх үзлэг, үзлэг
• дүрслэл ба лабораторийн шинжилгээ
• удаан эдэлгээтэй эмнэлгийн тоног төхөөрөмж
• амбулаторийн эмчилгээ, үйлчилгээ

Анхны Medicare-д бүртгүүлсний дараа та Medicare Advantage (C хэсэг) төлөвлөгөө эсвэл Medigap төлөвлөгөө, эмийн жороор олгох эсэхээ шийдэж болно.

C хэсэг (Medicare-ийн давуу тал)

Хувийн даатгалын тээвэрлэгчид Индиана дахь Medicare Advantage төлөвлөгөөг санал болгодог бөгөөд анхны Medicare-ийн давуу талыг эмийн жороор олгох, шүд, хараа засах зэрэг бусад үйлчилгээнүүдийг багтаасан болно. Тодорхой хамрах хүрээ нь төлөвлөгөө, тээвэрлэгчээс хамаарч өөр өөр байдаг.

Давуу тал төлөвлөгөөний бас нэг давуу тал бол жил бүр халааснаас гарах зардлын хязгаар юм. Төлөвлөгөөнөөр тогтоосон жилийн хязгаарт хүрсний дараа таны төлөвлөгөө нь Medicare-ээр батлагдсан үлдсэн зардлыг тухайн жилийн турш төлнө.

Харин Original Medicare-д жилийн хязгаарлалт байдаггүй. А ба В хэсгүүдийн хувьд та төлбөрөө төлнө

• эмнэлэгт хэвтэх болгонд хасагдах мөнгө
• Б хэсгийн жилийн суутгал
• Б хэсгийг суутгал төлсний дараа эмчилгээний зардлын хувь хэмжээ

Medicare хэсэг D

D хэсэг нь жороор олгох эм, вакцины талаар төлөвлөж байна. Энэ төрлийн хамрах хүрээ шаардлагатай боловч танд цөөн хэдэн сонголт байна:

• D-ийн бодлогыг анхны Medicare-тэй худалдаж авах
• D хэсгийн хамрах хүрээг багтаасан Medicare Advantage төлөвлөгөөнд бүртгүүлнэ үү
• ажил олгогчийн ивээн тэтгэсэн төлөвлөгөө гэх мэт өөр төлөвлөгөөнөөс түүнтэй дүйцэх хамрах хүрээг авах

Хэрэв танд эмийн жороор олгогдоогүй бөгөөд эхний элсэлтийн үеэр бүртгүүлээгүй бол та насан туршдаа элсэх торгуулийг төлөх болно.

Medicare нэмэлт даатгал (Medigap)

Medigap нь халааснаас гарах зардлыг төлөхөд туслах болно. A, B, C, D, F, G, K, L, M, N гэсэн хамрах хүрээг хамарсан 10 Medigap "төлөвлөгөө" байдаг.

Төлөвлөгөө бүр нь арай өөр хамрах хүрээтэй бөгөөд бүх төлөвлөгөөг талбар бүрт зарж борлуулдаггүй. Medigap төлөвлөгөөтэй танилцахдаа таны хувийн хэрэгцээг анхаарч, Medicare төлөвлөгөө олох хэрэгслийг ашиглан ZIP кодонд ямар төлөвлөгөө зарагдаж байгааг олж мэдээрэй.

Таны сонгосон төлөвлөгөөнөөс хамааран Medigap нь эдгээр Medicare зардлын заримыг эсвэл бүгдийг нь хариуцдаг.

• нөхөн төлбөр
• харилцан даатгал
• суутгал
• чадварлаг сувилахуйн үйлчилгээ
• эмнэлгийн яаралтай тусламж

Medigap-ийг зөвхөн оригинал Medicare-т ашиглах боломжтой. Үүнийг Medicare Advantage (C хэсэг) төлөвлөгөөтэй нэгтгэх боломжгүй юм. Та Medicare Advantage болон Medigap програмуудад хоёуланд нь хамрагдахгүй байж магадгүй юм.

Индиана мужид Medicare Advantage-ийн аль төлөвлөгөө байдаг вэ?

Индиана мужид Medicare Advantage төлөвлөгөө нь долоон ангилалд багтдаг.

• Эрүүл мэндийн засвар үйлчилгээний байгууллагын төлөвлөгөө. HMO-д та төлөвлөгөөний эмч нарын сүлжээнээс анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийг сонгоно уу. Тэр хүн таны асрамж, түүний дотор мэргэжилтнүүдийн лавлагааг зохицуулдаг. ХМО-д сүлжээнд багтсан эмнэлэг, байгууламжууд орно.
• Үйлчилгээний цэг (POS) бүхий HMO. POS төлөвлөгөөтэй HMO нь сүлжээнээс гадуурх тусламж үйлчилгээг хамардаг. Үүнд ерөнхийдөө сүлжээнээс гадуурх тусламж үйлчилгээний халааснаас гарах зардлыг багтаасан боловч энэ зардлын зарим хэсгийг нөхдөг.
• Давуу эрхтэй үйлчилгээ үзүүлэгч байгууллага (PPO) төлөвлөгөө. Хувийн хэвшлийн арилжаа эрхлэх төлөвлөгөө нь тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид, эмнэлгүүдийн сүлжээтэй тул мэргэжилтэн дээр очиж үзэхэд PCP-ийн лавлагаа авах шаардлагагүй болно. Сүлжээнээс гадуурх арчилгаа илүү их өртөгтэй эсвэл огт хамрагдахгүй байж болно.
• Нийлүүлэгчийн ивээн тэтгэсэн менежментийн тусламжийн төлөвлөгөө (PSO). Эдгээр төлөвлөгөөнд үйлчилгээ үзүүлэгчид тусламж үйлчилгээний санхүүгийн эрсдлийг хариуцдаг тул та төлөвлөгөөнөөс PCP-ийг сонгож, төлөвлөгөөний үйлчилгээ үзүүлэгчдийг ашиглахыг зөвшөөрч байна.
• Medicare хадгаламжийн данс (MSAs). МСА нь өндөр мэргэшсэн даатгалын төлөвлөгөө, мэргэшсэн эмчилгээний зардлын хадгаламжийн данстай. Medicare нь жил бүр таны шимтгэл, шимтгэлийг таны дансанд тодорхой хэмжээгээр төлдөг. Та ямар ч эмчээс тусламж хүсч болно.
• Үйлчилгээний хувийн төлбөр (PFFS) -ийн төлөвлөгөө. Эдгээр нь үйлчилгээ үзүүлэгчидтэй шууд нөхөн төлбөрийн хэмжээг тогтоодог хувийн даатгалын төлөвлөгөө юм. Та PFFS-ийн төлөвлөгөөг хүлээн авах боломжтой эмч, эмнэлгийн хэрэгслийг сонгож болно; Гэсэн хэдий ч бүх үйлчилгээ үзүүлэгчид үүнийг хийхгүй.
• Шашны ах дүүсийн нийгэмлэгийн төлөвлөгөө. Эдгээр төлөвлөгөө нь шашны болон ах дүүсийн байгууллагаар үүсгэсэн ХМО, ПОС, PPO эсвэл PSO бүхий ХМО юм. Зөвхөн тухайн байгууллагын хүмүүс хамрагдах боломжтой.

Хэрэв танд илүү уялдаатай тусламж хэрэгтэй бол Тусгай хэрэгцээний төлөвлөгөө (SNPs) авах боломжтой. Эдгээр төлөвлөгөө нь нэмэлт хамрах хүрээ, тусламжийг санал болгодог.

Хэрэв та дараахь тохиолдолд SNP авах боломжтой.

• Medicaid ба Medicare хоёуланд нь хамрагдах боломжтой
• архаг буюу хөгжлийн бэрхшээлтэй нэг буюу хэд хэдэн өвчтэй байх
• урт хугацааны асрамжийн газарт амьдрах

Эдгээр даатгалын компаниуд Индиана дахь Medicare Advantage төлөвлөгөөг санал болгодог.

• Аетна
• Бүгд сайн
• Сүлд цэнхэр загалмай ба цэнхэр бамбай
• Дууллын эрүүл мэндийн хамгаалагчид
• CareSource
• Хумана
• Индиана их сургуулийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөө
• Лассо эрүүл мэндийн үйлчилгээ
• MyTruAdvantage
• UnitedHealthcare
• Zing эрүүл мэнд

Индиана муж бүрт өөр өөр төлөвлөгөө байдаг тул таны сонгосон газар нь таны амьдардаг газар болон таны индексээс хамаарна. Бүх төлөвлөгөө бүх чиглэлд байдаггүй.

Индиана дахь Medicare-т хэн хамрагдах боломжтой вэ?

Medicare Indiana-ийн төлөвлөгөөнд хамрагдахын тулд та дараахь зүйлийг хийх ёстой.

• 65 ба түүнээс дээш настай байх
• 5 ба түүнээс дээш жилийн хугацаанд АНУ-ын иргэн эсвэл хууль ёсны оршин суугч байх

Та 65 нас хүрэхээсээ өмнө болзол хангасан байж болно:

• Нийгмийн даатгалын хөгжлийн бэрхшээлийн даатгал (SSDI) буюу Төмөр замын тэтгэвэр (RRB) -ийг 24 сарын хугацаанд авсан
• бөөрний эмгэг (ESRD) буюу бөөр шилжүүлэн суулгах эцсийн үе шаттай
• Лу Геригийн өвчин гэж нэрлэдэг амиотрофийн хажуугийн склероз (ALS)

Би Medicare Indiana-ийн төлөвлөгөөнд хэзээ элсэх боломжтой вэ?

Зарим хүмүүс Medicare-д автоматаар элсдэг боловч ихэнх нь зөв элсэлтийн үеэр бүртгүүлэх шаардлагатай байдаг.

Анхны элсэлтийн хугацаа

65 насны төрсөн өдрөөс 3 сарын өмнө та Medicare-д элсэх боломжтой. Таны тэтгэмж таны төрсөн сарын эхний өдрөөс эхэлнэ.

Хэрэв та энэ эрт бүртгүүлэх хугацааг орхигдуулсан бол төрсөн өдрөө тэмдэглээд дараа нь 3 сарын хугацаанд элсэх боломжтой боловч хамрагдах хугацаа хойшлогдоно.

Анхны элсэлтийн үеэр та A, B, C, D хэсгүүдэд элсэх боломжтой.

Ерөнхий элсэлт: 1-р сарын 1-ээс 3-р сарын 31 хүртэл

Хэрэв та анхны элсэлтийн хугацаагаа алдсан бол жил бүрийн эхэнд элсэх боломжтой боловч таны хамрагдах хугацаа 7-р сарын 1 хүртэл эхлэхгүй. Хожуу элсэлт нь бүртгүүлэх бүртээ торгууль төлнө гэсэн үг юм.

Ерөнхий элсэлт хийсний дараа та Medicare Advantage-д 4-р сарын 1-ээс 6-р сарын 30 хүртэл бүртгүүлж болно.

Medicare Advantage нээлттэй элсэлт: 1-р сарын 1-ээс 3-р сарын 31 хүртэл

Хэрэв та Medicare Advantage төлөвлөгөөнд аль хэдийн хамрагдсан бол та энэ хугацаанд төлөвлөгөөгөө өөрчилж эсвэл анхны Medicare програм руугаа шилжиж болно.

Medicare нээлттэй элсэлт: 10-р сарын 1-ээс 12-р сарын 31 хүртэл

Жилийн элсэлтийн хугацаа гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь дараахь зүйлийг хийх боломжтой үе юм.

• анхны Medicare-ээс Medicare Advantage руу шилжих
• Medicare Advantage-ээс анхны Medicare руу шилжих
• нэг Medicare Advantage төлөвлөгөөнөөс нөгөө рүү шилжих
• нэг Medicare D хэсэг (жороор олгох эм) төлөвлөгөөнөөс нөгөөд шилжих

Тусгай элсэлтийн хугацаа

Та тусгай элсэлтийн хугацаанд тэнцсэнээр нээлттэй элсэлтийг хүлээлгүйгээр Medicare-д хамрагдах боломжтой. Энэ нь ихэвчлэн ажил олгогчийн ивээн тэтгэсэн төлөвлөгөөний дагуу хамрах хүрээгээ алдах, төлөвлөгөөний хамрах хүрээнээс гарах, эсвэл ямар нэгэн шалтгаанаар таны төлөвлөгөө байхгүй болсон тохиолдолд тохиолддог.

Индиана дахь Medicare-д элсэх зөвлөмжүүд

Эрүүл мэндийнхээ хэрэгцээг үнэлэх, төлөвлөгөө бүрийг анхааралтай унших нь чухал бөгөөд ингэснээр таны хэрэгцээнд хамгийн тохиромжтой хамрах хүрээг сонгох боломжтой болно. Болгоомжтой авч үзье.

• танд анхны Medicare эсвэл Medicare Advantage хэрэгтэй эсэх
• Хэрэв таны дуртай эмч нар Medicare Advantage төлөвлөгөөний сүлжээнд байгаа бол
• төлөвлөгөө тус бүрт шимтгэл, суутгал, copay, даатгалын болон халааснаас гарах зардал гэж юу вэ

Оройтоогүй элсэлтийн торгуулиас зайлсхийхийн тулд Medicare-ийн бүх хэсэгт (A, B, D) бүртгүүлэх эсвэл 65 нас хүрэхэд ажил олгогчийн ивээн тэтгэсэн төлөвлөгөө гэх мэт бусад хамрах хүрээг баталгаажуулах хэрэгтэй.

Индиана Medicare нөөц

Хэрэв танд илүү их мэдээлэл хэрэгтэй эсвэл Индиана дахь Medicare сонголтоо ойлгоход туслах бол эдгээр нөөцийг ашиглах боломжтой.

• Индиана даатгалын газар, 800-457-8283, Medicare-ийн тойм, Medicare-тэй холбоотой холбоосууд, Medicare-ийн төлбөрийг төлөхөд тусалдаг.
• Индиана мужийн эрүүл мэндийн даатгалын хөтөлбөр (SHIP), 800-452-4800, сайн дурын ажилтнууд асуултанд хариулж, Medicare-т хамрагдахад тань туслах болно.
• Medicare.gov, 800-633-4227

Дараа нь би юу хийх ёстой вэ?

Medicare-т бүртгүүлэхэд туслах зөвлөмжүүд энд байна.

• Өөрийн жор, эрүүл мэндийн байдлын талаархи аливаа бүртгэл, мэдээллийг цуглуулах.
• Эмчээсээ аль даатгал эсвэл Medicare төлөвлөгөөг хүлээн авах эсвэл оролцохыг асуу.
• Таны элсэлтийн хугацаа хэзээ болохыг тодорхойлж, хуанлигаа тэмдэглэ.
• А хэсэг ба В хэсэгт бүртгүүлээд дараа нь Medicare Advantage төлөвлөгөө хийх эсэхээ шийдээрэй.
• Хэрэгтэй хамрах хүрээ, дуртай үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ хамт төлөвлөгөө сонго.

Энэхүү нийтлэлийг 2020 оны 11-р сарын 20-ны өдөр 2021 Medicare мэдээллийг тусгаж шинэчлэв.

Энэхүү вэбсайт дахь мэдээлэл нь даатгалын талаархи хувийн шийдвэрийг гаргахад тань тусалж болох боловч энэ нь аливаа даатгал, даатгалын бүтээгдэхүүнийг худалдан авах, ашиглахтай холбоотой зөвлөгөө өгөх зорилготой биш юм. Healthline Media нь даатгалын бизнесийг ямар нэгэн байдлаар эрхэлдэггүй бөгөөд АНУ-ын аль ч нутаг дэвсгэрт даатгалын компани, үйлдвэрлэгчийн лицензгүй байдаг. Healthline Media нь даатгалын үйл ажиллагаа эрхэлж болох гуравдагч этгээдийг санал болгодоггүй эсвэл зөвшөөрдөггүй.