Medicare таны хиймэл шүдний төлбөрийг төлөхөд туслах уу?

Сэтгэл Ханамжтай

• Хиймэл шүд гэж юу вэ?
• Medicare хэзээ хиймэл шүдийг хамардаг вэ?
• Хэрэв та хиймэл шүд хэрэгтэй гэдгээ мэдэж байвал аль Medicare-ийн төлөвлөгөө хамгийн сайн байж болох вэ?
• Medicare хэсэг А
• Medicare хэсэг B
• Medicare хэсэг C (Medicare Advantage)
• Medicare хэсэг D
• Medigap
• Хэрэв танд Medicare байгаа бол хиймэл шүдний халааснаас гарах зардал хэд вэ?
• Medicare-д элсэх эцсийн хугацаа
• Эмийн эмчилгээний хугацаа
• Доод шугам

Хөгшрөх тусам шүд цоорох, шүд унах нь таны бодож байгаагаас илүү их тохиолддог. 2015 онд Америкчууд дор хаяж нэг шүдээ алдсан, үүнээс илүү бүх шүдээ алдсан тохиолдол гарсан байна.

Шүд унах нь эрүүл мэндэд муугаар нөлөөлдөг, тухайлбал буруу хооллолт, өвдөх, өөрийгөө үнэлэх чадварыг бууруулдаг. Үүний нэг шийдэл бол хиймэл шүд бөгөөд эрүүл мэндээ сайжруулахад олон талаар туслах болно, үүнд хоолоо зажлах чадвараа сайжруулах, эрүүндээ дэмжлэг үзүүлэх, нүүрний бүтцийн бүрэн бүтэн байдлыг хадгалах, инээмсэглэлээ буцааж өгөх зэрэг болно.

Original Medicare (Medicare Part A) нь шүдний эмчилгээнд хамрагдахгүй бөгөөд үүнд шүдний шүдний тоног төхөөрөмж багтдаг; Гэсэн хэдий ч Medicare Advantage (Medicare Part C) ба дан дан шүдний даатгалын бодлого гэх мэт эрүүл мэндийн бусад сонголтууд нь хиймэл шүдний халааснаас гарах зардлыг нөхөх эсвэл багасгахад тусална.

Хиймэл шүд гэж юу вэ?

Хиймэл шүд нь алга болсон шүдийг орлодог хиймэл хэрэгсэл юм. Таны шүдэнд хиймэл шүд зүүсэн байдаг бөгөөд энэ нь цөөн хэдэн шүд, эсвэл таны бүх шүдний оронд орлуулах боломжтой юм.

“Хиймэл шүд” гэдэг нь таны аманд багтах хуурамч шүдийг л хэлнэ. Ихэнхдээ тэдгээрийг арилгаж болдог. Шүдний хиймэл шүд нь шүдний суулгац, гүүр, титэм, шүдний өнгөлгөөтэй адил биш юм.

Medicare хэзээ хиймэл шүдийг хамардаг вэ?

Хэрэв танд шүдний мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай эрүүл мэндийн асуудал байгаа бол Medicare нь шүдээ авахуулах ажилд тодорхой хэмжээгээр хамруулж болно. Гэхдээ анхны Medicare нь ямар ч шалтгаанаар ямар ч төрлийн хиймэл шүдийг хамардаггүй.

Хэрэв та Medicare Part C (Medicare Advantage) төлөвлөгөөний төлбөрийг төлсөн бол таны тодорхой төлөвлөгөө нь шүдний эмчилгээнд хамрагдах зарим заалтыг санал болгож магадгүй юм. Хэрэв танд Medicare Advantage байгаа бол та даатгалын үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ утсаар холбогдож, хиймэл шүд хийлгэсэн гэдгээ баталгаажуулах шаардлагатай. Энэ хамрах хүрээг хангахын тулд тодорхой шалгуурыг хангасан эсэхийг асуу.

Хэрэв та хиймэл шүд хэрэгтэй гэдгээ мэдэж байвал аль Medicare-ийн төлөвлөгөө хамгийн сайн байж болох вэ?

Хэрэв та энэ жил хиймэл шүд хийлгэх шаардлагатай бол мэдэж байгаа бол Medicare Advantage бодлогод шилжих нь танд ашигтай байж болох эсэх талаар эрүүл мэндийн талаархи өнөөгийн байдалтай танилцаж болно. Шүдний бие даасан даатгалын бодлого нь хиймэл шүдний зардлыг бууруулахад тусалдаг.

Medicare хэсэг А

Medicare А хэсэг (анхны Medicare) нь эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх үйлчилгээ үзүүлдэг. Хэрэв танд эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлүүлэхээр яаралтай хэвтүүлэн эмчлэх шаардлагатай эрүүл мэндийн асуудал байгаа бол үүнийг Medicare хэсгийн А хэсэгт хамруулж болно. Энэ мэс заслын үр дүнд шаардлагатай хиймэл хиймэл шүд, эсвэл шүдний суулгац суулгах эмчилгээнд хамрагдаагүй болно.

Medicare хэсэг B

Medicare B хэсэг нь эмчийн үзлэг, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ, эмнэлгийн тоног төхөөрөмж, амбулаторийн процедурыг хамардаг. Гэсэн хэдий ч Medicare B хэсэг үүнийг хийдэг үгүй шүдний эмчилгээ, цэвэрлэгээ, рентген зураг, эсвэл хиймэл шүд гэх мэт шүдний тоног төхөөрөмж гэх мэт шүдний үйлчилгээнд хамрагдана.

Medicare хэсэг C (Medicare Advantage)

Medicare Advantage (Хэсэг C) нь хувийн даатгалын компаниудаар дамжуулан олгодог Medicare хамрах хүрээний төрөл юм. Эдгээр төлөвлөгөө нь Medicare-ийн бүх зүйлийг хамарсан байх шаардлагатай. Заримдаа тэд бүр илүү ихийг хамардаг. Таны төлөвлөгөөнөөс хамааран шүдний эмчилгээнд хамрагдах боломжтой бөгөөд таны хиймэл шүдний зардлыг зарим эсвэл бүхэлд нь төлж магадгүй юм.

Medicare хэсэг D

Medicare D хэсэг нь эмийн жороор эмчилдэг. Medicare D хэсэг нь сар бүр тусдаа шимтгэл шаарддаг бөгөөд анхны Medicare-д ороогүй болно. D хэсэг нь шүдний эмчилгээг санал болгодоггүй боловч хэвтүүлэн эмчлэх амны хөндийн мэс заслын дараах эмийг танд өгөх боломжтой.

Medigap

Медигап төлөвлөгөө нь Medicare-ийн нэмэлт төлөвлөгөө гэж нэрлэгддэг тул Medicare-ийн даатгалын зардал, copays, суутгалын зардлыг бууруулахад туслах болно. Medigap төлөвлөгөө нь Medicare-ийг хямд болгох боломжтой боловч нэмэлт төлөвлөгөөнд сар бүр шимтгэл төлөх шаардлагатай болдог.

Medigap нь таны Medicare-ийн хамрах хүрээг өргөжүүлэхгүй. Хэрэв танд уламжлалт анагаах ухааны хэрэгсэл байгаа бол Medigap-ийн бодлого нь хиймэл шүдний төлөө халааснаасаа төлдөг зүйлийг өөрчлөхгүй.

Medicare нь ихэвчлэн шүдний эмчилгээнд хамрагддаггүй. Зөвхөн цөөн тооны үл хамаарах зүйлүүд байдаг.

• Medicare нь бөөр орлуулах, зүрхний хавхлагын мэс засал хийхээс өмнө эмнэлэгт хийсэн амны хөндийн үзлэгийг хамарна.
• Medicare нь шүдний бус өөр эмгэгийг эмчлэхэд шаардлагатай гэж үзвэл шүд авах, шүдний үйлчилгээнд хамрагдана.
• Medicare нь хорт хавдрын эмчилгээний үр дүнд шаардлагатай шүдний эмчилгээнд хамрагдах болно.
• Medicare нь гэмтлийн ослын үр дүнд үүссэн эрүүний мэс засал, заслыг хамарна.

Хэрэв танд Medicare байгаа бол хиймэл шүдний халааснаас гарах зардал хэд вэ?

Хэрэв танд анхны анагаах ухааны хэрэгсэл байгаа бол энэ нь хиймэл шүдний зардлыг төлөхгүй. Та хиймэл шүдний зардлыг бүхэлд нь халааснаасаа төлөх шаардлагатай болно.

Хэрэв танд Medicare Advantage төлөвлөгөө байгаа бол шүдний хамрах хүрээг багтаасан бол уг төлөвлөгөө нь хиймэл шүдний зардлын тодорхой хэсгийг төлж магадгүй юм. Хэрэв та хиймэл шүд хэрэгтэй гэдгээ мэдэж байгаа бол шүдний багтсан Advantage төлөвлөгөөг хянаж үзээрэй. Тодорхой төлөвлөгөөнд хамрагдсан зүйлийг баталгаажуулахын тулд та Medicare Advantage-ийн аливаа төлөвлөгөөний талаар даатгалын үйлчилгээ үзүүлэгчтэй холбоо барьж болно.

Таны сонгосон хиймэл шүдний чанараас хамаарч хиймэл шүдний үнэ 600-8000 долларын хооронд хэлбэлздэг.

Та шүдний эмчтэй уулзахдаа хиймэл шүдний тохируулга хийлгэх, мөн үзлэг, оношлогооны шинжилгээ, нэмэлт уулзалт хийх зэрэгт мөнгө төлөх шаардлагатай болно. Хэрэв та Medicare-ээс гадна шүдний бие даасан даатгал хийлгээгүй эсвэл Medicare Advantage төлөвлөгөөтэй бол шүдний хамрах хүрээг багтаагүй бол энэ бүхэн мөн л халааснаас гарна.

Хэрэв та үйлдвэрчний эвлэл, мэргэжлийн байгууллага, ахмад дайчин байгууллага, ахмад настанд зориулсан байгууллагын гишүүн бол шүдний эмчтэйгээ хамт хөнгөлөлт эдлэх боломжтой. Шүдний эмчтэйгээ холбоо барьж, гишүүнчлэл, клубын хөнгөлөлттэй хөтөлбөрийн талаар асууж лавлаарай.

Хэрэв та шүдний эмчилгээний зардлыг дунджаар 12-т хуваагаад үзвэл таны шүдний эмчилгээ сар бүр ямар үнэтэй байгааг ойролцоогоор тооцоолсон болно. Хэрэв та энэ хэмжээнээс бага үнэтэй шүдний бүрхүүл олж чадвал бүтэн жилийн турш шүдний эмчилгээ хийлгэхээс гадна хиймэл шүдний мөнгө хэмнэх боломжтой.

Medicare-д элсэх эцсийн хугацаа

Medicare Advantage болон бусад Medicare сэлбэг хэрэгслийг санах чухал хугацаа энд байна:

Эмийн эмчилгээний хугацаа

Доод шугам

Жинхэнэ Medicare нь хиймэл шүдний зардлыг нөхөхгүй. Хэрэв та ирэх жил шинэ хиймэл шүд хийлгэх шаардлагатай гэдгээ мэдэж байгаа бол таны дараагийн сонголт болох Medicare Advantage төлөвлөгөөнд шилжиж магадгүй юм.

Өөр нэг анхаарах зүйл бол хувийн шүдний даатгал худалдаж авах явдал юм.

Энэхүү вэбсайт дахь мэдээлэл нь даатгалын талаархи хувийн шийдвэрийг гаргахад тань тусалж болох боловч энэ нь аливаа даатгал, даатгалын бүтээгдэхүүнийг худалдан авах, ашиглахтай холбоотой зөвлөгөө өгөх зорилготой биш юм. Healthline Media нь даатгалын бизнесийг ямар нэгэн байдлаар эрхэлдэггүй бөгөөд АНУ-ын аль ч нутаг дэвсгэрт даатгалын компани, үйлдвэрлэгчийн лицензгүй байдаг. Healthline Media нь даатгалын үйл ажиллагаа эрхэлж болох гуравдагч этгээдийг санал болгодоггүй эсвэл зөвшөөрдөггүй.