Хүүхдэд ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин (GERD)

Сэтгэл Ханамжтай

• GERD гэж юу вэ?
• Хүүхдийн GERD гэж юу вэ?
• Хүүхдийн GERD-ийн шинж тэмдэг
• Хүүхдийн GERD-ийн шалтгаан юу вэ?
• Хүүхдийн GERD-ийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

2020 оны 4-р сард бүх төрлийн жор, жоргүй жор (OTC) ранитидин (Zantac) -ийг АНУ-ын зах зээлээс хасахыг хүссэн. Зарим ранитидин бүтээгдэхүүнээс хорт хавдар үүсгэх магадлалтай (хорт хавдар үүсгэдэг химийн бодис) болох NDMA-ийн хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй хэмжээ илэрсэн тул энэхүү зөвлөмжийг гаргасан. Хэрэв танд ранитидиныг зааж өгсөн бол эмийг зогсоохын өмнө эмчтэйгээ аюулгүй өөр хувилбаруудын талаар ярилцаарай. Хэрэв та OTC ranitidine ууж байгаа бол эм уухаа зогсоож, өөр хувилбаруудын талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Ашиглагдаагүй ранитидин бүтээгдэхүүнийг мансууруулах бодис буцааж авах газар руу авч явахын оронд бүтээгдэхүүний зааврын дагуу эсвэл FDA-г дагаж устгана уу.

GERD гэж юу вэ?

Ходоод улаан хоолойн сөргөө өвчин (GERD) нь хоол боловсруулах эрхтний эмгэг бөгөөд үүнийг залуу хүмүүст нөлөөлөх үед хүүхдийн GERD гэж нэрлэдэг. АНУ-ын өсвөр насныхан болон нялх хүүхдүүдийн бараг 10 орчим хувь нь GIKids-ийн мэдээлснээр GERD-т өртсөн байна.

Хүүхдэд GERD-ийг оношлоход хэцүү байдаг. Эцэг эхчүүд бага зэргийн хоол боловсруулах чадваргүй болох эсвэл томуу, GERD өвчнийг хэрхэн ялгах вэ? GERD өвчтэй залуу хүмүүст эмчилгээнд юу хамаардаг вэ?

Хүүхдийн GERD гэж юу вэ?

GERD нь ходоодны хүчил нь хоолны үеэр эсвэл дараа нь улаан хоолой руу нөөцлөж, өвдөх эсвэл бусад шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Улаан хоолой нь ам, гэдсийг холбодог хоолой юм. Улаан хоолойн доод хэсэгт байрлах хавхлага нь хоол хүнсийг доош буулгаж, хүчил гарахыг зогсоохын тулд хаадаг. Энэ хавхлага буруу цагт нээгдэх эсвэл хаагдахад энэ нь GERD-ийн шинж тэмдэг илэрч болзошгүй юм. Хүүхэд шүлсээ хаях, бөөлжих үед нялх хүүхдэд түгээмэл тохиолддог ходоод-улаан хоолойн сөргөө (GER) илэрч магадгүй бөгөөд бусад шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэггүй.

Нялх хүүхдүүдэд GERD нь нулимах нь бага тохиолддог, илүү ноцтой хэлбэр юм. Хүүхэд, өсвөр насныханд шинж тэмдэг илэрч, бусад хүндрэлтэй тулгарвал GERD оношлогдох боломжтой. Жон Хопкинс хүүхдийн төвийн мэдээлснээр GERD-ийн хүндрэлд амьсгалын замын асуудал, илүүдэл жин нэмэгдэх, улаан хоолойн үрэвсэл буюу улаан хоолойн үрэвсэл орно.

Хүүхдийн GERD-ийн шинж тэмдэг

Бага насны GERD-ийн шинж тэмдэг нь үе үе гэдэс өвдөх, эсвэл байнга шүлсээ хаяхаас илүү ноцтой байдаг. Mayo Clinic-ийн мэдээлснээр GERD нь нярай болон сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд дараахь тохиолдолд байж болно.

• идэхээс татгалзах эсвэл жин нэмэхгүй байх
• амьсгалахад хэцүү болж байна
• 6 сараас дээш настай бөөлжихөөс эхэлнэ
• хоол идсэний дараа эмх замбараагүй эсвэл өвдөх

GERD нь дараахь тохиолдолд том хүүхэд, өсвөр насныханд байж болно.

• зүрхний шарх гэж нэрлэдэг цээжний дээд хэсэгт өвдөх, түлэгдэх
• залгих үед өвдөх, тааламжгүй байх
• байнга ханиалгах, амьсгаадах, хоолой сөөх
• хэт их хатах
• байнга дотор муухайрдаг
• хоолойд ходоодны хүчил амтлах
• хоол нь хоолойд нь шигдчихсэн юм шиг мэдрэмж төрдөг
• хэвтэхэд илүү хүндээр өвдөх

Ходоодны хүчлээр улаан хоолойн салстыг удаан хугацаанд угаавал Барреттын улаан хоолойн хавдрын өмнөх нөхцөл байдалд хүргэж болзошгүй юм. Энэ өвчнийг үр дүнтэй хянахгүй бол энэ нь улаан хоолойн хорт хавдарт хүргэж болзошгүй боловч хүүхдүүдэд энэ нь ховор тохиолддог.

Хүүхдийн GERD-ийн шалтгаан юу вэ?

Судлаачид залуу хүмүүст GERD-ийн шалтгаан юу болохыг яг таг мэддэггүй. Cedars-Sinai-ийн хэлснээр хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлж болзошгүй бөгөөд үүнд:

• улаан хоолой гэдэс дотор хэр удаан байдаг
• Түүний өнцөг нь ходоод ба улаан хоолойн уулзвар болох өнцөг юм
• улаан хоолойн доод хэсгийн булчингийн байдал
• диафрагмын утаснуудаас чимхэх

Зарим хүүхдүүдэд сул хавхлаг, ялангуяа зарим хоол хүнс, ундаа, улаан хоолойн үрэвслийг мэдэрдэг тул асуудал үүсгэдэг.

Хүүхдийн GERD-ийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Хүүхдийн GERD-ийн эмчилгээ нь өвчний хүнд байдлаас хамаарна. Эмч нар бараг үргэлж эцэг эх, хүүхдүүд, өсвөр насныханд амьдралын хэв маягийн энгийн өөрчлөлтөөс эхлэхийг зөвлөдөг. Жишээлбэл:

• Бага зэргийн хоол байнга идэж, унтахаас 2-3 цагийн өмнө идэхээс зайлсхий.
• Шаардлагатай бол жингээ хасах хэрэгтэй.
• Ходоодоо цочроодог хурц хоол, өөх тос ихтэй хоол хүнс, хүчиллэг жимс, жимсгэнээс зайлсхий.
• Хийжүүлсэн ундаа, архи, тамхины утаанаас зайлсхий.
• Унтах үедээ толгойгоо дээшлүүлээрэй.
• Хүчтэй ажил, спортын тоглоом эхлэхээс өмнө эсвэл стресс ихтэй үед их хэмжээний хоол идэхээс зайлсхий.
• Хатуу тохирсон хувцас өмсөхөөс зайлсхий.

Таны хүүхдийн эмч ходоодны ялгаруулдаг хүчлийг багасгахад туслах эмийг санал болгож болно. Эдгээр эмүүд нь:

• антацид
• ходоодонд хүчиллэгийг бууруулдаг гистамин-2 хориглогч, жишээлбэл, пепсид
• прокс шахуургын дарангуйлагчид, жишээ нь Nexium, Prilosec, Prevacid зэрэг хүчилийг блоклодог

Бага насны хүүхдүүдийг эдгээр эмийн талаар эхлэх талаар зарим нэг маргаан байдаг. Эдгээр эмийн урт хугацааны үр нөлөө ямар байж болохыг одоогоор мэдэхгүй байна. Та хүүхдэдээ амьдралын хэв маягийг өөрчлөхөд нь туслахад анхаарлаа төвлөрүүлж магадгүй юм. Та мөн хүүхдээ ургамлын гаралтай эмээр туршиж үзэхийг хүсч болно. Зарим эцэг эхчүүд ургамлын гаралтай эмийг эмчлэхэд тустай гэж үздэг боловч эмчилгээний үр дүн нь нотлогдоогүй бөгөөд үүнийг авч байгаа хүүхдүүдийн урт хугацааны үр дагавар нь тодорхойгүй байдаг.

Эмч нар мэс заслыг хүүхдийн GERD-ийн эмчилгээ гэж үзэх нь ховор байдаг. Тэд ерөнхийдөө улаан хоолойн цус алдалт, шархлаа гэх мэт ноцтой хүндрэлийг хянах боломжгүй тохиолдлыг эмчлэхэд зориулж хадгалдаг.