Кахексиа

Сэтгэл Ханамжтай

• Тойм
• Кахексийн ангилал
• Кахекси ба хорт хавдар
• Шалтгаан ба холбогдох нөхцөл байдал
• Шинж тэмдэг
• Эмчилгээний сонголтууд
• Хүндрэлүүд
• Outlook

Тойм

Кахексиа (kuh-KEK-see-uh гэж дууддаг) нь "туранхай" өвчин бөгөөд жингийн алдагдал, булчингийн илүүдэл жинд хүргэдэг бөгөөд биеийн өөх тосны алдагдалд ордог. Энэ синдром нь хорт хавдар, ХДХВ, ДОХ, COPD, бөөрний өвчин, зүрхний түгжрэл (CHF) зэрэг ноцтой өвчний сүүл үе шатанд байгаа хүмүүст нөлөөлдөг.

"Кахексиа" гэсэн нэр томъёо нь грек хэлний "kakos", "hexis" гэсэн үгнээс гаралтай бөгөөд "муу нөхцөл байдал" гэсэн утгатай.

Кахекси ба бусад төрлийн туралтын ялгаа нь энэ нь өөрийн эрхгүй юм. Үүнийг хөгжүүлж буй хүмүүс жингээ хасдаггүй, учир нь тэд хоолны дэглэм эсвэл дасгал хөдөлгөөнөөр турах гэж оролддог. Тэд янз бүрийн шалтгаанаар бага иддэг тул жингээ хасдаг. Үүний зэрэгцээ тэдний бодисын солилцоо өөрчлөгдөж, улмаар тэдний бие хэт их булчин задрахад хүргэдэг. Үрэвсэл, хавдрын улмаас үүссэн бодисууд хоёулаа хоолны дуршилд нөлөөлж, илчлэгийг ердийнхөөс илүү хурдан шатаахад хүргэдэг.

Судлаачид кахекси нь өвчинтэй тэмцэх бие махбодийн хариу үйлдлийн нэг хэсэг гэж үздэг. Хоол тэжээлийн дэлгүүрүүд бага байх үед тархинд тэжээл өгөх илүү их энерги авахын тулд бие нь булчин, өөх тосыг задалдаг.

Кахекси өвчтэй хүн зүгээр л турдаггүй. Тэд маш сул дорой, сул дорой болж, бие нь халдвар авахад амархан болж улмаар тэдний нөхцөл байдлаас болж үхэх магадлал өндөр байдаг. Илүү их хоол тэжээл эсвэл илчлэг авах нь кахекси арилгахад хангалтгүй юм.

Кахексийн ангилал

Кахекси гэсэн гурван үндсэн ангилал байдаг.

• Прекахекси нь мэдэгдэж байгаа өвчин, өвчинтэй байх үед биеийн жингийн 5 хүртэлх хувийг алдахыг тодорхойлдог. Энэ нь хоолны дуршил буурах, үрэвсэл, бодисын солилцооны өөрчлөлт дагалддаг.
• Кахексиа гэдэг нь жингээ хасах гэж оролдоогүй, мэдэгдэж буй өвчин, өвчин туссан үед биеийн жингийн 5-аас дээш хувийг 12 сар ба түүнээс бага хугацаанд алдах явдал юм. Бусад хэд хэдэн шалгуурт булчингийн хүч буурах, хоолны дуршил буурах, ядрах, үрэвсэл орно.
• Галд тэсвэртэй кахекси хорт хавдартай хүмүүст хамаарна. Энэ нь жин хасах, булчингийн алдагдал, үйл ажиллагааны алдагдал, хавдрын эмчилгээнд хариу өгөхгүй байх явдал юм.

Кахекси ба хорт хавдар

Хожуу үеийн хорт хавдартай хүмүүс хүртэл кахекси өвчтэй байдаг. Хорт хавдартай хүмүүсийн ойролцоо нь энэ өвчнөөр нас бардаг.

Хавдрын эсүүд нь хоолны дуршил бууруулдаг бодис ялгаруулдаг. Хорт хавдар ба түүний эмчилгээ нь хүнд хэлбэрийн дотор муухайрах, хоол боловсруулах замын эрхтнийг гэмтээх, хооллох, шим тэжээлийг шингээхэд хэцүү болгодог.

Бие махбодь бага хэмжээний шим тэжээл авахын хэрээр өөх, булчинг шатаадаг. Хорт хавдрын эсүүд амьд үлдэх, үржихэд нь туслахын тулд хязгаарлагдмал шим тэжээлийг ашигладаг.

Шалтгаан ба холбогдох нөхцөл байдал

Кахекси нь дараахь ноцтой нөхцөл байдлын сүүл үе шатанд тохиолддог.

• хорт хавдар
• зүрхний дутагдал (CHF)
• уушигны архаг бөглөрөлтөт өвчин (COPD)
• бөөрний архаг өвчин
• цистик фиброз
• ревматоид артрит

Кахекси нь нийтлэг байдаг тул өвчин дээр үндэслэн ялгаатай байдаг. Үүнд нөлөөлдөг:

• зүрхний дутагдал, COPD өвчтэй хүмүүсийн
• Ходоод болон бусад дээд түвшний GI хорт хавдартай хүмүүсийн 80 хүртэлх хувь
• Уушигны хорт хавдартай хүмүүс хүртэл

Шинж тэмдэг

Кахекси өвчтэй хүмүүс жингээ алдаж, булчингийн массаа алддаг. Зарим хүмүүс хоол тэжээлийн дутагдалтай харагдаж байна. Бусад нь хэвийн жинтэй харагдаж байна.

Кахекси оношлогдохын тулд та сүүлийн 12 сар ба түүнээс бага хугацаанд биеийн жингийнхээ 5-аас доошгүй хувийг алдсан, мэдэгдэж байгаа өвчин, өвчинтэй байх ёстой. Танд дор хаяж гурван олдвор байх ёстой:

• булчингийн хүчийг бууруулсан
• ядаргаа
• хоолны дуршил буурах (хоолны дуршилгүй болох)
• өөх тосгүй массын индекс (таны жин, биеийн өөх, өндрөөр тооцсон тооцоо)
• цусны шинжилгээгээр тогтоогдсон өндөр түвшний үрэвсэл
• цус багадалт (цусны улаан эс бага)
• бага хэмжээний уураг, альбумин

Эмчилгээний сонголтууд

Кахекси арилгах өвөрмөц эмчилгээ, арга байхгүй. Эмчилгээний зорилго нь өвчний шинж тэмдэг, чанарыг сайжруулах явдал юм.

Кахексийн одоогийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• megestrol ацетат (Megace) зэрэг хоолны дуршил идэвхжүүлэгч
• дотор муухайрах, хоолны дуршил, сэтгэлийн хөдөлгөөнийг сайжруулах зорилгоор дронабинол (Маринол) зэрэг эмүүдийг хэрэглэдэг
• үрэвслийг бууруулдаг эм
• хоолны дэглэмийн өөрчлөлт, хоол тэжээлийн нэмэлт тэжээл
• дассан дасгал

Хүндрэлүүд

Кахекси нь маш ноцтой байж болзошгүй юм. Энэ нь эмгэгийг өдөөсөн тохиолдолд эмчилгээг хүндрүүлж, тухайн эмчилгээнд үзүүлэх хариу үйлдлийг бууруулж болзошгүй юм. Кахекси өвчтэй хорт хавдартай хүмүүс амьд үлдэхэд шаардлагатай химийн эмчилгээ болон бусад эмчилгээг тэсвэрлэх чадваргүй байдаг.

Эдгээр хүндрэлийн үр дүнд кахекси өвчтэй хүмүүсийн амьдралын чанар доогуур байдаг. Тэд бас муу төлөвтэй байна.

Outlook

Кахекси эмчилгээ одоогоор байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч судлаачид үүнийг үүсгэдэг үйл явцын талаар илүү ихийг сурч байна. Тэдний олж мэдсэн зүйл нь үргүйдэлтэй тэмцэх шинэ эмийн талаархи судалгааг өдөөж байна.

Булчинг хамгаалж, сэргээж, жин нэмэхийг хурдасгадаг бодисуудыг хэд хэдэн судалгаагаар судалж үзсэн. булчин өсөхөөс сэргийлдэг активин ба миостатины уургийг хориглоход анхаарлаа төвлөрүүлдэг.