Нүдний стандарт үзлэг

Нүдний стандарт үзлэг гэдэг нь алсын хараа, нүдний эрүүл мэндийг шалгах цуврал туршилтыг хэлнэ.

Нэгдүгээрт, танаас нүд, хараатай холбоотой асуудал байгаа эсэхийг асуух болно. Эдгээр бэрхшээлүүд, хэр удаан байсан, тэдгээрийг илүү сайн эсвэл дордуулсан хүчин зүйлсийн талаар тайлбарлахыг танаас хүсэх болно.

Таны нүдний шил, контакт линзний түүхийг мөн хянах болно. Нүдний эмч таны эрүүл мэндийн байдал, түүний дотор ямар эм уух, гэр бүлийн өвчний түүх зэргийг асууна.

Дараа нь эмч Snellen хүснэгт ашиглан алсын хараа (харааны мэдрэмж) -ийг шалгана.

• Нүд чинь хүснэгтээр доошлох тусам жижиг мөр болох жижиг санамсаргүй үсэг уншихыг танаас хүсэх болно. Зарим Snellen чартууд нь үнэндээ үсэг эсвэл дүрсийг харуулсан видео монитор юм.
• Нүдний шил хэрэгтэй эсэхийг мэдэхийн тулд эмч хэд хэдэн линзийг нүдний чинь урд нэг нэгээр нь байрлуулж, Снеллены хүснэгтэд байгаа үсгүүд хэзээ амархан харагдахыг асууна. Үүнийг хугарал гэж нэрлэдэг.

Шалгалтын бусад хэсэгт дараахь сорилууд орно.

• Тохиромжтой гурван хэмжээст (3D) алсын хараа (стереопсис) байгаа эсэхийг шалгаарай.
• Хажуугийн (захын) алсын харааг шалгана уу.
• Нүдний булчингуудыг үзэг эсвэл өөр жижиг зүйлийг өөр өөр чиглэлд харахыг хүсч асуугаарай.
• Сурагчдыг гэрэлд зөв хариу үйлдэл үзүүлж (нарийсгаж) байгаа эсэхийг үзэгний гэрлээр судалж үзээрэй.
• Ихэнх тохиолдолд танд сурагчдыг нээх (өргөжүүлэх) нүдний дусаалга өгдөг. Энэ нь нүдний арын хэсэгт байгаа бүтцийг харахын тулд эмч офтальмоскоп хэмээх төхөөрөмжийг ашиглах боломжийг олгодог. Энэ хэсгийг сангийн суурь гэж нэрлэдэг. Үүнд нүдний торлог бүрхэвч ба ойролцоох судаснууд, харааны мэдрэл орно.

Хагархай чийдэн гэж нэрлэдэг өөр нэг томруулдаг төхөөрөмжийг дараахь байдлаар ашигладаг.

• Нүдний урд хэсгийг (зовхи, эвэрлэг бүрхэвч, коньюнктива, склера, цахилдаг) харна уу.
• Тонометрийн аргыг ашиглан нүдний даралт ихсэх (глаукома) байгаа эсэхийг шалгана

Өнгөний харалган байдлыг тоонуудыг үүсгэдэг өнгөт цэгүүд бүхий картуудыг ашиглан туршиж үздэг.

Нүдний эмчтэй уулзах цаг авах (зарим нь хэвтэж эмчлүүлдэг өвчтөнүүд). Шинжилгээ өгөх өдөр нүдний ядаргаанаас зайлсхий. Хэрэв та нүдний шил, контакт зүүсэн бол авч яваарай. Хэрэв эмч нүдний дусаалга ашиглан сурагчдаа тэлэх юм бол таныг гэрт чинь хүргэж өгөх хүн хэрэгтэй байж магадгүй юм.

Шинжилгээ нь өвдөлт, таагүй мэдрэмжийг үүсгэдэггүй.

Бүх хүүхдүүд цагаан толгой сурч байх хугацаандаа, дараа нь 1-2 жил тутамд хүүхдийн эмч эсвэл өрхийн эмчийн өрөөнд харааны үзлэгт хамрагдаж байх ёстой. Нүдний эмгэгийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд эрт илрүүлэлтийг эхлүүлэх хэрэгтэй.

20-39 насны хооронд:

• Нүдний бүрэн үзлэгийг 5-10 жилд нэг удаа хийх хэрэгтэй
• Нүдний линз зүүсэн насанд хүрэгчдэд жил бүр нүдний шинжилгээ өгөх шаардлагатай байдаг
• Нүдний зарим шинж тэмдэг, эмгэг нь илүү олон удаа үзлэг хийх шаардлагатай болдог

40-өөс дээш насны, эрсдэлт хүчин зүйлгүй, нүдний эмгэггүй насанд хүрэгчдийг урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамруулах шаардлагатай.

• 40-44 насны насанд хүрэгчдэд 2-4 жил тутамд
• 55-64 насны насанд хүрэгчдэд 1-3 жил тутамд
• 65-аас дээш насны насанд хүрэгчдэд 1-2 жил тутамд

Нүдний өвчинд нэрвэгдэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд болон одоогийн шинж тэмдгүүд, өвчин эмгэгээс хамаарч нүдний эмч танд үзлэг хийхийг зөвлөж байна.

Нүдний ердийн шинжилгээгээр олж авах нүд, эрүүл мэндийн асуудалд дараахь зүйлс орно.

• Нүдний линз бүрхэгдэх (катаракт)
• Чихрийн шижин
• Глаукома
• Цусны даралт өндөр байх
• Төвлөрсөн хараагаа алдах (насжилттай холбоотой толбоны доройтол эсвэл ARMD)

Нүдний эмч танд илэрсэн тохиолдолд нүдний ердийн үзлэгийн үр дүн хэвийн байдаг.

• 20/20 (хэвийн) алсын хараа
• Янз бүрийн өнгө тодорхойлох чадвар
• Бүрэн харааны талбар
• Нүдний булчингийн зөв зохицуулалт
• Нүдний хэвийн даралт
• Нүдний хэвийн бүтэц (эвэрлэг, цахилдаг, линз)

Хэвийн бус үр дүн нь дараахь зүйлсийн аль нэгтэй холбоотой байж болно.

• ARMD
• Астигматизм (хэвийн бус муруй эвэрлэг бүрхэвч)
• Нулимсны сувгийг блоклосон
• Катаракт
• Өнгөт харалган байдал
• Эвэрлэгийн дистрофи
• Нүдний эвэрлэгийн шарх, халдвар, гэмтэл
• Нүдний мэдрэл буюу судас гэмтсэн
• Нүдний чихрийн шижинтэй холбоотой гэмтэл (чихрийн шижингийн ретинопати)
• Гиперопи (алсын хараатай)
• Глаукома
• Нүдний гэмтэл
• Залхуу нүд (amblyopia)
• Миопи (ойрын хараа)
• Пресбиопи (нас ахих тусам хөгжиж буй объектуудад анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй болох)
• Strabismus (хөндлөн нүд)
• Торлог бүрхэвчийн нулимс эсвэл салалт

Энэ жагсаалтад хэвийн бус үр дүн гарах бүх шалтгааныг багтаахгүй байж магадгүй юм.

Хэрэв танд нүдний дурангийн нүдийг өргөжүүлэх дусал дуслаар байвал нүдний хараа бүрэлзэх болно.

• Нарны гэрлээс хамгаалахын тулд нарны шил зүүж байгаарай, ингэснээр нүд чинь тэлэхэд илүү их гэмтэх болно.
• Хэн нэгэн чамайг гэрт хүргэж өг.
• Ихэнхдээ дусал хэдэн цагийн дараа дуусдаг.

Ховор тохиолдолд, нүдний дусал дусал дараахь шалтгааныг үүсгэдэг.

• Нарийн өнцгийн глаукомын довтолгоо
• Толгой эргэх
• Амны хөндийн хуурайшилт
• Угаах
• Дотор муухайрах, бөөлжих

Нүдний стандарт үзлэг; Нүдний байнгын үзлэг; Нүдний шалгалт - стандарт; Жил бүрийн нүдний үзлэг

• Харааны хурц мэдрэмж
• Visual талбайн тест

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Нүднүүд. Оруулсан: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, eds. Зайделийн физик үзлэгийн гарын авлага. 8-р хэвлэл Сент-Луис, MO: Elsevier Mosby; 2015 он: бүлэг 11.

Feder RS, Olsen TW, Prum BE Jr, нар. Насанд хүрэгчдийн эмнэлгийн нүдний цогц үнэлгээ нь практик хэв маягийн удирдамжийг илүүд үздэг. Нүдний эм. 2016; 123 (1): 209-236. PMID: 26581558 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26581558.

Prokopich CL, Hrynchak P, Elliott DB, Flanagan JG. Нүдний эрүүл мэндийн үнэлгээ. Оруулсан: Elliott DB, ed. Нүдний анхан шатны тусламж үйлчилгээний клиник журам. 4-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2014 он: 7-р бүлэг.