Atrial Flutter

Сэтгэл Ханамжтай

• Тосгуурын дэгдэлтийн шинж тэмдэг юу вэ?
• Тосгуурын дэгдэлтийн шалтгаан юу вэ?
• Титэм судасны өвчин
• Зүрхний нээлттэй мэс засал
• Тосгуурын цохилтонд хэн өртөх эрсдэлтэй вэ?
• Тосгуурын дэгдэлтийг хэрхэн оношилдог вэ?
• Тосгуурын дэгдэлтийг хэрхэн эмчилдэг вэ?
• Эмийн эм
• Мэс засал
• Альтернатив эмчилгээ
• Урт хугацаанд юу хүлээж болох вэ?
• А:
• Х:

Тойм

Тосгуурын цохилт (AFL) нь зүрхний цохилтын хэвийн бус хэлбэр буюу хэм алдагдал юм. Энэ нь таны зүрхний дээд тасгууд хэт хурдан цохилох үед тохиолддог. Таны зүрхний дээд хэсэгт байрлах тосгуурууд (тосгуурууд) доод хэсгүүдээс (ховдолууд) илүү хурдан цохилж байвал энэ нь таны зүрхний хэмнэлийг синхрончлоход хүргэдэг.

Тосгуурын дэгдэлт нь илүү түгээмэл тохиолддог тосгуурын фибрилляци (AFib) -тай төстэй нөхцөл юм.

Тосгуурын дэгдэлтийн шинж тэмдэг юу вэ?

Ихэнхдээ, AFL өвчтэй хүн зүрхнийхээ цохилтыг мэдэрдэггүй. Шинж тэмдэг нь ихэвчлэн өөр хэлбэрээр илэрдэг. Тэдгээрийн зарим нь:

• зүрхний цохилт хурдан
• амьсгал давчдах
• толгой эргэх эсвэл ухаан алдах мэдрэмж
• цээжин дэх даралт эсвэл нягтрал
• толгой эргэх эсвэл толгой эргэх
• зүрх дэлсэх
• ядарснаас болж өдөр тутмын ажил хийхэд бэрхшээлтэй байдаг

Стресс нь таны зүрхний цохилтыг ихэсгэж, AFL-ийн шинж тэмдгийг даамжруулдаг. AFL-ийн эдгээр шинж тэмдгүүд нь бусад олон нөхцөлд түгээмэл тохиолддог. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг эсвэл хэд нь байх нь үргэлж AFL-ийн шинж тэмдэг биш юм. Шинж тэмдэг нь хэдэн өдөр, хэдэн долоо хоног үргэлжлэх тохиолдол байдаг.

Тосгуурын дэгдэлтийн шалтгаан юу вэ?

Байгалийн зүрхний цохилт (синусын зангилаа) нь таны зүрхний цохилтыг хянадаг. Энэ нь баруун тосгуурт байрладаг. Энэ нь баруун ба зүүн тосгуур руу цахилгаан дохио дамжуулдаг. Эдгээр дохио нь хэрхэн, хэзээ агшихыг зүрхний дээд хэсэгт хэлж өгдөг.

Хэрэв та AFL-тэй бол синусын зангилаа нь цахилгаан дохиог илгээдэг. Гэхдээ дохионы нэг хэсэг нь баруун тосгуур орчмын замаар тасралтгүй гогцоонд явдаг. Энэ нь тосгуурыг хурдан агшааж, улмаар тосгуур нь ховдолоос хурдан цохилт өгдөг.

Ердийн зүрхний цохилт нь минутанд 60-100 цохилт байдаг. AFL өвчтэй хүмүүс зүрхний цохилт нь 250-300 цохилтын хурдтай байдаг.

Хэд хэдэн зүйл нь AFL-ийг үүсгэж болзошгүй юм. Үүнд:

Титэм судасны өвчин

Зүрхний өвчин нь Халдварт өвчний гол шалтгаан болдог. Титэм артерийн өвчин (CAD) нь зүрхний артериудыг товруугаар боогдох үед үүсдэг.

Артерийн хананд наалддаг холестерол, өөх тос нь товруу үүсгэдэг. Энэ нь цусны эргэлтийг удаашруулж эсвэл урьдчилан сэргийлдэг. Энэ нь зүрхний булчин, тасаг, судасыг гэмтээж болно.

Зүрхний нээлттэй мэс засал

Зүрхний нээлттэй мэс засал нь зүрхийг шархлуулж болзошгүй. Энэ нь цахилгааны дохиог саатуулж, улмаар тосгуурын цохилтод хүргэж болзошгүй юм.

Тосгуурын цохилтонд хэн өртөх эрсдэлтэй вэ?

Халдварт өвчнөөр өвчлөх эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд зарим эм, одоо байгаа нөхцөл байдал, амьдралын хэв маягийн сонголт орно. Тосгуурын цохилтонд өртөх эрсдэлтэй хүмүүс дараахь хандлагатай байдаг.

• утаа
• зүрхний өвчтэй
• зүрхний шигдээсээр өвдсөн
• цусны даралт ихсэх
• зүрхний хавхлагын эмгэгтэй
• уушгины өвчтэй
• стресс, түгшүүртэй байх
• хоолны дэглэмийн эм эсвэл бусад зарим эмийг уух
• архидан согтуурах, хэтрүүлэн уух
• саяхан мэс засал хийлгэсэн
• чихрийн шижинтэй

Тосгуурын дэгдэлтийг хэрхэн оношилдог вэ?

Таны зүрхний цохилт 100 цохилтын давтамжаас дээш байвал эмч нар Халдварт өвчин гэж сэжиглэж эхэлдэг. Таны эмч ХӨС-ийг оношлох гэж байгаа үед таны гэр бүлийн түүх чухал байдаг. Зүрхний өвчин, сэтгэлийн түгшүүр, цусны даралт ихсэх түүх нь таны эрсдэлд нөлөөлж болзошгүй юм.

Таны анхан шатны тусламжийн эмч өвчнийг оношлох боломжтой. Түүнчлэн шинжилгээнд хамрагдахын тулд зүрх судасны эмчид хандаж болно.

AFL-ийг оношлох, баталгаажуулахын тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийдэг.

• Экокардиограмм зүрхний зургийг харуулахын тулд хэт авиан шинжилгээг ашигла. Эдгээр нь таны зүрх, судаснуудаар дамжих цусны урсгалыг хэмжиж чаддаг.
• Электрокардиограмм зүрхнийхээ цахилгааны хэв маягийг тэмдэглэ.
• EP (электрофизиологи) судалгаа нь зүрхний хэмнэлийг бүртгэх илүү инвазив арга юм. Таны цавины артерийн судаснаас катетер утас руу орж зүрхэнд ордог. Дараа нь янз бүрийн газар нутагт зүрхний хэмнэлийг хянахын тулд электродыг оруулдаг.

Тосгуурын дэгдэлтийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Таны эмчийн гол зорилго бол зүрхний хэмнэлийг хэвийн хэмжээнд байлгах явдал юм. Эмчилгээ нь таны байдал хэр хүнд байгаагаас хамаарна. Бусад эрүүл мэндийн бусад асуудлууд нь AFL эмчилгээнд нөлөөлж болзошгүй юм.

Эмийн эм

Эм уух нь зүрхний цохилтыг удаашруулж эсвэл зохицуулж чаддаг. Зарим эмүүд таны биеийг тохируулах үед эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байж болно. Эдгээр эмийн жишээнд кальцийн сувгийн хориглогч, бета-хориглогч, дигоксин орно.

Тосгуурын дэгдэлтийн хэмнэлийг хэвийн синусын хэмнэлд шилжүүлэхийн тулд бусад эмүүдийг ашиглаж болно. Амиодарон, пропафенон, флекаинид нь эдгээр төрлийн эмийн жишээнүүд юм.

Витамин К агуулаагүй амны хөндийн антикоагулянт (NOACs) зэрэг цус шингэлэгч бодисыг таны артериудад тромбо үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд ашиглаж болно. Цус өтгөрөх нь цус харвалт, зүрхний шигдээс үүсгэдэг. Халдваргүй өвчтэй хүмүүст цус өтгөрөх эрсдэл нэмэгддэг.

Уарфариныг уламжлал ёсоор антикоагулянт эмээр эмчилдэг байсан боловч цусны шинжилгээг тогтмол хийх шаардлагагүй тул хоолны харилцан үйлчлэлгүй тул NOAC-уудыг илүүд үздэг болжээ.

Мэс засал

Хагалгааны эмчилгээг AFL-ийг эмээр хянах боломжгүй үед хэрэглэдэг. Энэ нь хэвийн бус хэмнэлийг үүсгэдэг зүрхний эдийг устгадаг. Энэ мэс заслын дараа зүрхний цохилтыг хянахын тулд танд зүрхний цохилт хийх аппарат хэрэгтэй байж магадгүй юм. Зүрхний цохилтын аппаратыг мөн үрэлтгүйгээр ашиглаж болно.

Альтернатив эмчилгээ

Cardioversion нь цахилгаан эрчим хүчийг ашиглан зүрхний хэмнэлийг хэвийн байдалд оруулдаг. Үүнийг бас дефибрилляци гэж нэрлэдэг. Цээжинд түрсэн сэлүүр эсвэл нөхөөс нь цочролд хүргэдэг.

Урт хугацаанд юу хүлээж болох вэ?

Өвчнийг эмчлэх нь ихэвчлэн үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч эмчилгээ хийлгэсний дараа энэ байдал нь таны уушигны өвчний шалтгаанаас шалтгаалан дахин давтагдах тохиолдол байдаг. Та стрессээ багасгаж, эмээ зааврын дагуу авснаар дахилтын эрсдэлийг бууруулж чадна.

А:

AFL-ээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хамгийн сайн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ юу вэ?

Х:

Тосгуурын хавирга нь ховор тохиолддог хэм алдагдал боловч зүрхний дутагдал, зүрхний өвчин, архидалт, чихрийн шижин, бамбай булчирхайн өвчин, уушгины архаг өвчин гэх мэт эрүүл мэндийн зарим эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг. Тосгуурын дэгдэлтээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол эдгээр өвчний нөхцлийг эхний ээлжинд хөгжүүлэхээс зайлсхийх явдал юм. Тэнцвэртэй хооллолт, тогтмол дасгал хөдөлгөөнөөр эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих, хэт их архинаас татгалзах, тамхи татвал тамхинаас гарах нь тус болно.