Гипофизын аденома: энэ нь юу вэ, гол шалтгаан, эмчилгээ

Сэтгэл Ханамжтай

• Үндсэн шинж тэмдгүүд
• 1. Лактотрофик аденома
• 2. Соматотрофик аденома
• 3. Кортикотрофик аденома
• 4. Гонадотрофик аденома
• 5. Тиротрофик аденома
• 6. Нууцлаг бус аденома
• Гипофиз аденомын шалтгаан
• Оношийг хэрхэн баталгаажуулах вэ
• Эмчилгээг хэрхэн хийдэг вэ?
• Мэс засал
• Эм

Гипофизын аденома буюу өнчин тархины аденома нь тархины булчирхайд тархины булчирхайн хоргүй хавдрын нэг хэлбэр бөгөөд кортизол, пролактин, өсөлтийн даавар, үйл ажиллагаа явуулж буй өндгөвч, төмсөг зэрэг дааврын нийлэгжилтийг хянах үүрэгтэй. , Жишээлбэл.

Энэ төрлийн хавдар нь ховор тохиолддог бөгөөд хоргүй шинж чанартай тул хүний ​​амьдралыг эрсдэлд оруулдаггүй боловч үргүйдэл, бэлгийн дур хүсэл буурах, сүүн бүтээгдэхүүн үүсэх эсвэл толгой өвдөх, хэсэгчлэн алдах зэрэг мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг. алсын хараа.

Өнчин тархины булчирхайн аденомыг илтгэж болох шинж тэмдгүүд илрэх бүрт эндокринологич, мэдрэл судлаач, хавдрын эмчтэй зөвлөлдөж оношлогооны шинжилгээ хийлгэж, асуудлыг тодорхойлж, хамгийн тохиромжтой эмчилгээг эхлүүлэх нь чухал юм.

Үндсэн шинж тэмдгүүд

Ихэнх тохиолдолд өнчин тархины аденомын нийтлэг шинж тэмдэг нь толгой өвдөх, хараа муудах, бэлгийн дуршил буурах, эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн өөрчлөлт юм.

Гэхдээ аденомын нөлөөнд автсан дааврын төрлөөс хамаарч өөр шинж тэмдэг илэрч болно.

1. Лактотрофик аденома

Лактотрофик булчирхайн аденома нь гиперпролактинемийн шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь сүүний үйлдвэрлэлийг хариуцдаг пролактин дааврын өсөлт юм. Энэ төрлийн аденомын үед гол шинж тэмдэг нь хөхүүлээгүй эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хөхөнд сүү ялгарах явдал юм.

Нэмж дурдахад бэлгийн дуршил буурах, үргүйдэл, сарын тэмдгийн өөрчлөлт, эр бэлгийн сулрал зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.

2. Соматотрофик аденома

Соматотрофик өнчин тархины аденома нь өсөлтийн гормоны үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд нүүрний хэлбэрийг өөрчилдөг дух, эрүү, хамар нэмэгдэхээс гадна хуруу, хурууны хэмжээ, зузааныг нэмэгдүүлдэг. Энэ эмгэгийг насанд хүрэгчдэд акромегали, эсвэл хүүхдүүдэд гигантизм гэж нэрлэдэг.

Үүнээс гадна үе мөч өвдөх, булчин сулрах, бэлгийн дуршил буурах, сарын тэмдгийн мөчлөг өөрчлөгдөх, хөлс ялгарах, ядрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.

3. Кортикотрофик аденома

Кортикотрофик өнчин тархины аденома нь цусан дахь глюкозын түвшинг нэмэгдүүлэх, эд, эрхтэнд өөх тос хуримтлуулах үүрэгтэй кортизол дааврын нийлэгжилт нэмэгдсэнтэй холбоотой юм.

Ерөнхийдөө энэ төрлийн өнчин тархины аденома нь Кушингийн хам шинжийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хурдан жин нэмэх, нүүр, нуруунд өөх хуримтлагдах, булчин сулрах, чихний үс, арьсны батга, ядуу эдгэрэлт зэрэг шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

Нэмж дурдахад энэ төрлийн өнчин тархины аденома нь сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хөдөлгөөнийг үүсгэдэг.

4. Гонадотрофик аденома

Гонадотрофик өнчин тархины аденома нь эмэгтэйчүүдэд өндгөвч, эрэгтэй хүний ​​үрийн шингэний хяналтыг зохицуулдаг дааврын нийлэгжилт нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Гэсэн хэдий ч энэ төрлийн өнчин тархины аденома нь өвөрмөц шинж тэмдэггүй байдаг.

5. Тиротрофик аденома

Тиротрофик аденома нь бамбай булчирхайн дааврын нийлэгжилт нэмэгдэж гипертиреоз үүсгэдэг гипофиз булчирхайн аденомын төрөл юм. Энэ төрлийн өнчин тархины аденомын шинж тэмдэг нь зүрхний цохилт, мэдрэл, цочрол, турах, чичрэх эсвэл нүдний алимны хэтийн төлөв зэрэг орно.

6. Нууцлаг бус аденома

Нууц биш булчирхайн аденома бол гормоны нийлэгжилд саад болдоггүй, гормоны өсөлтийг үүсгэдэггүй, ерөнхийдөө шинж тэмдэг илрээгүй өнчин тархины аденомын төрөл юм. Гэсэн хэдий ч аденома өссөөр байвал булчирхайн булчирхайд дарамт учруулж, дааврын өөрчлөлтөд хүргэж болзошгүй юм.

Гипофиз аденомын шалтгаан

Гипофиз аденомын шалтгаан одоог хүртэл тодорхойгүй байгаа боловч зарим судалгаагаар эсийн ДНХ-ийн өөрчлөлт эсвэл бусад эрсдэлт хүчин зүйлтэй хүмүүсийн улмаас ийм хавдар үүсч болохыг харуулж байна.

• Олон дотоод шүүрлийн неоплази: энэ синдром нь ДНХ-ийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй, бие махбодид янз бүрийн булчирхай, түүний дотор булчирхайн булчирхайг нэмэгдүүлэх, хавдар үүсгэдэг, өнчин тархины аденомын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг удамшлын ховор өвчин юм;
• McCune-Albright синдром: энэ ховор генетикийн синдром нь ДНХ-ийн өөрчлөлтөөс болж үүсдэг бөгөөд энэ нь өнчин тархины булчирхайн дааврын үйлдвэрлэлд өөрчлөлт оруулж, яс, арьсны асуудлуудаас гадна үүсдэг;
• Карни цогцолбор: Энэ нь өнчин тархины аденома болон түрүү булчирхай, бамбай булчирхай, өндгөвчний уйланхай зэрэг бусад хорт хавдар үүсгэдэг гэр бүлийн генетикийн хорт хавдрын хам шинж юм.

Нэмж дурдахад цацраг идэвхт туяа нь ДНХ-ийн өөрчлөлт, өнчин тархины аденома үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Оношийг хэрхэн баталгаажуулах вэ

Гипофиз аденомын оношлогоо нь мэдрэлийн эмч, хавдрын эмч шинж тэмдгүүд, лабораторийн шинжилгээний дагуу гормоны түвшинг шинжлэх зорилгоор хийгддэг бөгөөд үүнд дараахь зүйлийг багтаана.

• Шээс, шүлс, цусан дахь кортизол;
• Лютеотрофик даавар ба цусан дахь фолликулыг өдөөх даавар;
• Цусан дахь пролактин;
• Гликемийн муруй;
• Цусан дахь бамбай булчирхайн даавар, TSH, T3, T4.

Нэмж дурдахад оношийг батлахын тулд эмч өнчин тархины булчирхайн MRI хийлгэх хүсэлт гаргаж болно.

Эмчилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Өнчин тархины аденомын эмчилгээг эм, мэс заслын аргаар хийж болох бөгөөд аденомын хэлбэр, хавдрын хэмжээ зэргээс хамаарна.

Мэс засал

Гипофизын аденома нь нууц биш бөгөөд 1 см-ээс их байвал мэс засал хийдэг. Нэмж дурдахад энэ тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг зөвхөн хараа муудах, өөрчлөгдөх шинж тэмдэг илэрвэл л зааж өгнө.

Нууц биш хавдрын хэмжээ 1 см-ээс бага буюу шинж тэмдэггүй үед эмчилгээг тогтмол эмнэлгийн хяналт, соронзон резонансын дүрслэлээр хийж хавдрын өсөлтийг цаг хугацааны явцад үнэлдэг. шаардлагатай бол эмч эм, мэс засал хэрэглэхийг зөвлөж болно.

Нэмж дурдахад өсөлтийн даавар эсвэл кортизол өөрчлөгддөг өнчин тархины аденомын хувьд мэс засал хийх, мөн эм хэрэглэх зэргийг зааж өгч болно.

Эм

Аденомын эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүд нь аденомын төрлөөс хамаарч өөр өөр байдаг.

• Пегвисоманто, октреотид эсвэл ланреотид: соматотрофик аденомын эсрэг заалттай;
• Кетоконазол эсвэл митотан: кортикотрофик аденомын эсрэг заалттай;
• Каберголин эсвэл бромокриптин: лактотрофик аденомын үед хэрэглэнэ.

Үүнээс гадна эмч соматотрофик эсвэл кортикотрофийн аденомын үед туяа эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.