Цочмог лимфоцитын лейкеми (БҮХ)

Сэтгэл Ханамжтай

• БҮХ-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?
• БҮХ шалтгаан юу вэ?
• БҮХ-ийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд юу вэ?
• Цацраг туяа
• Химийн хордлого
• Вирусын халдвар
• Удамшлын синдром
• Арьс ба секс
• Бусад эрсдэлт хүчин зүйлс
• Бүгдийг хэрхэн оношилдог вэ?
• Цусны шинжилгээ
• Ясны чөмөгний тэмүүлэл
• Зургийн тест
• Бусад туршилтууд
• БҮХ-ийг хэрхэн эмчилдэг вэ?
• БҮХ-ийн амьд үлдэх түвшин хэд вэ?
• ALL-тэй хүмүүсийн хандлага ямар байна вэ?
• БҮХ-ээс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

Цочмог лимфоцитын лейкеми (ALL) гэж юу вэ?

Цочмог лимфоцитын лейкеми (ALL) нь цус, ясны чөмөгний хорт хавдар юм. БҮГД лимфоцит гэж нэрлэгддэг цусны цагаан эс (WBC) -ийн төрөл нэмэгдсэн байна. Энэ нь хорт хавдрын цочмог буюу түрэмгий хэлбэр учраас хурдан хөдөлдөг.

ALL бол хүүхдийн хамгийн түгээмэл хорт хавдар юм. 5-аас доош насны хүүхдүүд хамгийн их эрсдэлтэй байдаг. Энэ нь насанд хүрэгчдэд ч тохиолдож болно.

ALL, B эсийн ALL ба T эсийн ALL гэсэн үндсэн хоёр дэд төрөл байдаг. Ихэнх төрлийн ALL-ыг хүүхдэд эмчлэх боломжтой. ALL-тэй насанд хүрэгсдэд уучлал нь тийм өндөр байдаггүй ч улам сайжирч байна.

Үндэсний Хавдар Судлалын Хүрээлэн (NCI) АНУ-д 5960 хүн 2018 онд БҮХ гэсэн оноштой болно гэж тооцоолжээ.

БҮХ-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

ALL-тэй байх нь цус алдах, халдвар авах магадлалыг нэмэгдүүлдэг. БҮХ-ийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• цайвар (цайвар)
• бохьноос цус гарах
• халуурах
• хөхөрсөн эсвэл пурпура (арьсны доторх цус алдалт)
• петехиа (биеийн улаан эсвэл ягаан толбо)
• лимфаденопати (хүзүү, гар, цавины хэсэгт томрох тунгалгийн зангилаагаар тодорхойлогддог)
• томорсон элэг
• томорсон дэлүү
• ясны өвдөлт
• үе мөч өвдөх
• сул дорой байдал
• ядаргаа
• амьсгал давчдах
• төмсөг томрох
• гавлын мэдрэлийн саажилт

БҮХ шалтгаан юу вэ?

ALL-ийн шалтгаан нь одоогоор тодорхой болоогүй байна.

БҮХ-ийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд юу вэ?

Хэдийгээр эмч нар БҮХ-ийн тодорхой шалтгааныг хараахан мэдэхгүй байгаа ч энэ өвчний цөөн хэдэн эрсдэлт хүчин зүйлийг олж тогтоосон байна.

Цацраг туяа

Цөмийн реакторын ослоос амьд үлдсэн хүмүүс гэх мэт өндөр цацраг идэвхт бодисонд өртсөн хүмүүс БҮХ-ийн эрсдлийг нэмэгдүүлжээ.

1994 оны мэдээгээр Дэлхийн 2-р дайнд атомын бөмбөгөөр амьд үлдсэн япончууд хорт хавдраар өвчилсөнөөс хойш 6-8 жилийн дараа цусны хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлжээ. 2013 оны судалгаагаар атомын бөмбөгний хордлого ба лейкеми үүсэх эрсдлийн хоорондын холбоог бэхжүүлсэн.

1950-иад онд хийсэн судалгаагаар хөгжлийн эхний саруудад цацраг туяа, тухайлбал рентген туяанд өртсөн ураг БҮХ-ийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг болохыг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч сүүлийн үеийн судалгаанууд эдгээр үр дүнг давтаж чадаагүй байна.

Жирэмсэн үед ч гэсэн шаардлагатай рентген зураг авахгүй байх эрсдлийг цацрагийн эрсдлээс давж гарах эрсдэлтэйг анхаарна уу. Асуудлын талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.

Химийн хордлого

Бензол, химийн эмчилгээний эм зэрэг зарим химийн бодист удаан хугацаагаар байх нь БҮХ-ийн хөгжилтэй хүчтэй холбоотой байдаг.

Зарим химийн эмчилгээний эмүүд хоёр дахь хорт хавдар үүсгэдэг. Хэрэв хүн хоёр дахь хорт хавдартай бол энэ нь хорт хавдар оношлогдсон бөгөөд дараа нь өөр, хамааралгүй хорт хавдар туссан гэсэн үг юм.

Зарим химийн эмүүд нь ALL-ыг хоёр дахь хорт хавдар болгон хөгжүүлэх эрсдэлд оруулж болзошгүй юм. Гэсэн хэдий ч цочмог миелоид лейкеми (AML) нь ALL-тай харьцуулахад хоёр дахь хорт хавдар болж хувирах магадлалтай.

Хэрэв та хоёр дахь хорт хавдраар өвчилсөн бол та эмчтэйгээ хамт эмчилгээний шинэ төлөвлөгөө боловсруулах болно.

Вирусын халдвар

2010 оны судалгаагаар янз бүрийн вирусын халдварууд нь БҮХ-ийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой болохыг мэдээлсэн.

T эсүүд нь WBC-ийн тодорхой төрөл юм. Хүний Т эсийн лейкемийн вирус-1 (HTLV-1) -ийг авах нь ховор төрлийн ALL эсийг үүсгэдэг.

Ихэнхдээ халдварт мононуклеозыг хариуцдаг Эпштейн-Барр вирус (EBV) нь ALL ба Burkitt-ийн лимфомитэй холбоотой байдаг.

Удамшлын синдром

БҮХ нь удамшлын өвчин биш юм шиг санагддаг. Гэсэн хэдий ч зарим удамшлын синдром нь генетикийн өөрчлөлттэй хамт байдаг бөгөөд энэ нь ALL-ийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Үүнд:

• Дауны синдром
• Klinefelter хам шинж
• Фанкони цус багадалт
• Блумын хам шинж
• атакси-телангиэктази
• нейрофиброматоз

ALL-тэй дүү нартай хүмүүс энэ өвчний эрсдэл бага зэрэг нэмэгддэг.

Арьс ба секс

Зарим популяцид БҮХ-ийн эрсдэл өндөр байдаг боловч эдгээр эрсдлийн ялгааг хараахан сайн ойлгоогүй байгаа юм. Испани, Кавказчууд БҮХ-т Африк-Америк гаралтай хүмүүсээс өндөр эрсдэлтэй байгааг харуулсан. Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Бусад эрсдэлт хүчин зүйлс

Мэргэжилтнүүд ALL-ийг хөгжүүлэх дараахь холбоосуудыг судалж үзсэн:

• тамхи татах
• дизель түлшинд удаан хугацаагаар өртөх
• бензин
• пестицид
• цахилгаан соронзон орон

Бүгдийг хэрхэн оношилдог вэ?

Таны эмч бие махбодийн бүрэн үзлэгт хамрагдаж, БҮХ-ийг оношлохын тулд цус, ясны чөмөгний шинжилгээ хийлгэх ёстой. Энэ нь бүх өвчний анхны шинж тэмдгүүдийн нэг тул ясны өвдөлтийн талаар тэд асуух байх.

Танд хэрэгтэй байж болзошгүй оношлогооны шинжилгээний заримыг энд оруулав.

Цусны шинжилгээ

Таны эмч цусны шинжилгээ хийлгэж болно. ALL-тэй хүмүүст гемоглобин бага, тромбоцитын тоо бага байдаг цусны хэмжээ байж болно. Тэдний WBC-ийн тоог нэмэгдүүлэх эсвэл нэмэгдүүлэхгүй байж болно.

Цусны түрхэцээр ихэвчлэн ясны чөмөгт байдаг цусан дахь боловсорч гүйцээгүй эсүүд илэрч болно.

Ясны чөмөгний тэмүүлэл

Ясны чөмөгний тэмүүлэл нь аарцаг, хөхний яснаас чөмөгний дээж авах явдал юм. Энэ нь чөмөгний эдийн өсөлт нэмэгдэж, цусны улаан эсийн ялгаралт буурсан эсэхийг шалгах арга юм.

Энэ нь эмчдээ дисплази илрүүлэх шинжилгээ өгөх боломжийг олгодог. Дисплази нь лейкоцитозын үед гүйцэд боловсроогүй эсийн хэвийн бус хөгжил юм (WBC тоо нэмэгдсэн).

Зургийн тест

Цээжний рентген зураг нь эмчийг медиастин буюу цээжний дунд хэсэг өргөссөн эсэхийг харах боломжийг олгодог.

Томографийн шинжилгээгээр таны тархи, нугас болон биеийн бусад хэсэгт хорт хавдар тархсан эсэхийг тодорхойлоход эмч танд тусална.

Бусад туршилтууд

Нурууны цоргыг ашиглан хорт хавдрын эсүүд таны нугасны шингэн рүү тархсан эсэхийг шалгадаг. Зүүн ховдлын үйл ажиллагааг шалгахын тулд зүрхний цахилгаан бичлэг (EKG) ба зүрхний эхо-кардиограмм хийж болно.

Мөн сийвэнгийн мочевин, бөөр ба элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээг хийж болно.

БҮХ-ийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

ALL-ийн эмчилгээ нь цусны тоог хэвийн хэмжээнд хүргэх зорилготой. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол микроскопоор таны ясны чөмөг хэвийн харагдаж байвал таны хорт хавдар ангижирч байна.

Энэ төрлийн лейкемийг эмчлэхэд хими эмчилгээ хийдэг.Эхний эмчилгээнд эмнэлэгт хэдэн долоо хоног хэвтэх шаардлагатай болж магадгүй юм. Хожим нь та амбулаторийн эмчилгээгээ үргэлжлүүлж болно.

Хэрэв та WBC-ийн тоо доогуур байгаа бол тусгаарлах өрөөнд цаг хугацаа өнгөрөөх хэрэгтэй. Энэ нь таныг халдварт өвчин болон бусад асуудлаас хамгаалах боломжийг танд олгоно.

Хэрэв таны цусны хорт хавдар нь химийн эмчилгээнд хариу өгөхгүй бол ясны чөмөг эсвэл үүдэл эс шилжүүлэн суулгахыг зөвлөж болно. Шилжүүлэн суулгасан чөмгийг бүрэн таарч тохирсон ах дүүсээс авч болно.

БҮХ-ийн амьд үлдэх түвшин хэд вэ?

2018 онд ALL өвчнийг оношилж буй 6000 шахам америк иргэнээс Америкийн хорт хавдрын нийгэмлэг 3290 нь эрэгтэй, 2670 нь эмэгтэй байна гэж тооцоолжээ.

ҮСХ-оос 2018 онд 1470 хүн нас барна гэж тооцоолж байгаа бөгөөд 830 орчим нас баралт эрэгтэй, 640 эмэгтэй нас барах төлөвтэй байна.

ALL-ийн ихэнх тохиолдол хүүхэд, өсвөр насныханд тохиолддог ч нас баралтын 85 орчим хувь нь насанд хүрэгчдэд тохиолддог гэж NCI тооцоолжээ. Хүүхдүүд ихэвчлэн насанд хүрэгчдээс илүү түрэмгий эмчилгээг тэсвэрлэдэг.

NCI-ийн хувьд бүх насны америкчуудын таван жилийн амьд үлдэх түвшин 68.1 хувьтай байна. Америк хүүхдүүдийн таван жилийн амьд үлдэх түвшин ойролцоо байна.

ALL-тэй хүмүүсийн хандлага ямар байна вэ?

Хүний үзэл бодлыг олон хүчин зүйл тодорхойлдог. Үүнд нас, БҮХ дэд хэвшинж, WBC тоо, БҮХ ойролцоох эрхтнүүд эсвэл тархи-нугасны шингэнд тархсан эсэхээс үл хамаарна.

Насанд хүрэгчдийн эсэн мэнд амьдрах чадвар нь хүүхдүүдийн амьд үлдэх түвшинтэй харьцуулахад тийм өндөр биш боловч тогтвортой сайжирч байна.

Америкийн хорт хавдрын нийгэмлэгийн мэдээлснээр БҮХ өвчтэй насанд хүрэгчдийн 80-90 хувь нь эдгэрч эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч тэдний тал орчим хувь нь цусны хорт хавдрыг эргэж ирэхийг хардаг. БҮХ-тэй насанд хүрэгчдэд зориулсан нийт эмчилгээний түвшин 40 хувьтай байгааг тэд тэмдэглэжээ. Таван жилийн турш эдгэрсэн бол насанд хүрсэн хүн "эдгэрсэн" гэж тооцогддог.

ALL-тэй хүүхдүүд эдгэрэх магадлал маш өндөр байдаг.

БҮХ-ээс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

ALL-ийн батлагдсан шалтгаан байхгүй. Гэсэн хэдий ч та үүнд хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйлээс зайлсхийх боломжтой, жишээлбэл:

• цацрагийн нөлөөлөл
• химийн хордлого
• вируст халдварын өртөлт
• тамхи татах

дизель түлш, бензин, пестицид, цахилгаан соронзон орнуудад удаан хугацаагаар өртөх