2021 онд WellCare-т ямар Medicare давуу талыг санал болгодог вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• WellCare Medicare Advantage төлөвлөгөөний сонголтууд
• WellCare HMO төлөвлөгөө
• WellCare PPO төлөвлөгөө
• WellCare Medicare давуу талтай тусгай хэрэгцээний төлөвлөгөө
• WellCare Үйлчилгээний хувийн төлбөрийг төлөвлөж байна
• WellCare Medicare Advantage төлөвлөгөөг ямар мужууд санал болгодог вэ?
• WellCare Medicare Advantage төлөвлөгөө юу хамрах вэ?
• WellCare Medicare Advantage төлөвлөгөө ямар үнэтэй вэ?
• Medicare Advantage (Medicare Part C) гэж юу вэ?
• Авах талбар

• WellCare нь 27 муж улсад Medicare Advantage төлөвлөгөөг санал болгодог.
• WellCare нь PPO, HMO, PFFF Medicare Advantage төлөвлөгөөг санал болгодог.
• Таны авах боломжтой тодорхой төлөвлөгөө нь таны амьдардаг газраас хамаарна.
• WellCare-ийг бүх 50 муж улсын 23 сая гишүүнд үйлчилдэг Centene корпораци худалдаж авсан.

WellCare эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь Тампа, Флорида мужид байрладаг даатгалын үйлчилгээ үзүүлэгч бөгөөд Medicare Advantage (C хэсэг) ба Medicare Part D (жороор олгодог эм) төлөвлөгөөг хэд хэдэн муж улсын Medicare тэтгэмж авагчдад санал болгодог.

Энэ нийтлэлд WellCare-ийн санал болгож буй Medicare Advantage төлөвлөгөөний төрлийг судлахаас гадна улс даяар WellCare-ийн янз бүрийн төлөвлөгөөний зардлын зарим жишээг өгөх болно.

WellCare Medicare Advantage төлөвлөгөөний сонголтууд

Дараахь зүйл нь тухайн хүний ​​хамрах хүрээг хамарч болох Medicare Advantage төлөвлөгөөний төрлүүдийн жишээ юм. Төлөвлөгөө нь ихэвчлэн бүс нутгийн онцлог шинжтэй байдаг тул WellCare нь тухайн бүсэд төлөвлөгөөний бүх төрлийг санал болгодоггүй байж магадгүй юм.

WellCare HMO төлөвлөгөө

WellCare нь Medicare Advantage өргөлүүдийн нэг хэсэг болох Эрүүл мэндийн засвар үйлчилгээний байгууллагын (HMO) төлөвлөгөөг санал болгодог. Ихэнхдээ WellCare HMO төлөвлөгөө нь тухайн хүний ​​асрамжийн менежментийг хийдэг анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийг (PCP) сонгон шалгаруулах явдал юм. Энэ нь PCP нь WellCare сүлжээнд холбогдсон эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд лавлагаа өгөх болно гэсэн үг юм.

Хүн ХМО-ны гишүүн байх үед сүлжээнээс гадуур байгаа эмчид үзүүлбэл илүү өндөр эсвэл бүрэн зардал гаргаж болно.

WellCare PPO төлөвлөгөө

WellCare нь Флорида, Жоржиа, Нью Йорк, Өмнөд Каролина зэрэг мужуудад давуу эрх олгох үйлчилгээ эрхэлдэг байгууллагын (PPO) төлөвлөгөөг санал болгодог. Эдгээр байгууллагууд сүлжээний үйлчилгээ үзүүлэгчдийг сонгоход хөнгөлөлттэй үнээр санал болгодог боловч сүлжээнээс гадуур үйлчилгээ үзүүлэгчдийг олж харсан тохиолдолд тухайн хүн төлбөрөө буцааж авах боломжтой байдаг.

Ерөнхийдөө хүн мэргэжилтэн дээр очихын тулд лавлагаа авах шаардлагагүй болно. Гэсэн хэдий ч процедурын талаар лавлагаа авах эсвэл урьдчилж зөвшөөрөл авахыг урамшуулж болох тохиолдол байдаг, ялангуяа үйлчилгээ үзүүлэгч сүлжээнээс гадуур байгаа тохиолдолд.

WellCare Medicare давуу талтай тусгай хэрэгцээний төлөвлөгөө

Тусгай хэрэгцээний төлөвлөгөө (SNPs) нь эрүүл мэндийн тодорхой байдал, санхүүгийн хэрэгцээтэй хүмүүст зориулагдсан Medicare Advantage төлөвлөгөө юм.

Шалгуурыг хангасан хүмүүст зориулсан SNPS-ийн янз бүрийн төрлийг энд оруулав.

• Архаг нөхцлийн тусгай хэрэгцээний төлөвлөгөө (C-SNPs): эрүүл мэндийн архаг өвчтэй хүмүүст зориулсан
• Байгууллагын тусгай хэрэгцээний төлөвлөгөө (I-SNPs): асрамжийн газар эсвэл удаан хугацааны асрамжийн газарт амьдардаг хүмүүст зориулсан
• Давхар шаардлага хангасан SNP (D-SNP): Medicare болон Medicaid-ийн аль алинд нь хамрагдах боломжтой өвчтөнүүдэд

Эдгээр төлөвлөгөө нь тус бүрдээ эмнэлэгт хэвтэх, эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэх, эмчийн зааврын дагуу эмчлэх боломжийг санал болгодог боловч үйлчлүүлж буй өвчтөнүүд дээр үндэслэн тусгаарлагдсан болно.

WellCare Үйлчилгээний хувийн төлбөрийг төлөвлөж байна

WellCare нь хувийн сонгон шалгаруулалтад хамрагдах үйлчилгээний төлбөрийг (PFFS) санал болгодог. Энэ бол ихэвчлэн эмнэлэг, эмч нарт үйлчилгээний төлбөрийг тогтоосон хувь хэмжээ, даатгалын хамт даатгуулагч, даатгалын даатгалын хамт даатгуулсан тарифаар санал болгодог төлөвлөгөө юм.

PFFS төлөвлөгөө нь үйлчилгээ үзүүлэгчийн сүлжээтэй эсвэл хүн сонгосон үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ уулзах боломжтой байж болно. Нийлүүлэгч нь ихэвчлэн Medicare-ийн даалгаврыг хүлээж авах эсвэл PFFS-ийн төлөвлөгөөний нөхцлийг хүлээн авах ёстой.

WellCare Medicare Advantage төлөвлөгөөг ямар мужууд санал болгодог вэ?

WellCare нь хэд хэдэн муж улсад Medicare Advantage төлөвлөгөөг санал болгодог. Үүнд:

• Алабама
• Аризона
• Арканзас
• Калифорниа
• Коннектикут
• Флорида
• Гүрж
• Хавай
• Иллинойс
• Индиана
• Кентукки
• Луизиана
• Мэн
• Мичиган
• Миссисипи
• Миссури
• Нью Хэмпшир
• Нью Жерси
• Нью Йорк
• Хойд Каролина
• Огайо
• Род Айланд
• Өмнөд Каролина
• Теннесси
• Техас
• Вермонт
• Вашингтон

Эдгээр мужуудад WellCare-ийн санал болгож буй төлөвлөгөөний тоо, төрөл янз бүр байж болно.

WellCare Medicare Advantage төлөвлөгөө юу хамрах вэ?

WellCare Medicare Advantage төлөвлөгөө нь муж, бүс нутгаас хамаарч өөр өөр байж болно. Гэсэн хэдий ч олон төлөвлөгөө нь Medicare А ба В хэсгээс гадна дараахь давуу талыг санал болгодог. Үүнд:

• фитнесийн жилийн гишүүнчлэл
• урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх үйлчилгээ зэрэг шүдний үйлчилгээ
• жороор олгох эмийн хамрах хүрээ
• эмчийн үзлэг, эмийн сан руу хүргэх
• харааны үйлчилгээ ба нүдний шил, контакт линзний төлбөрийг төлөхөд туслах

Тодорхой төлөвлөгөөг үнэлэхдээ төлөвлөгөөний үр ашгийн талаархи тайлбарыг анхааралтай уншиж, WellCare-ийн санал болгож буй нэмэлт үйлчилгээний төрлийг харах боломжтой болно.

WellCare Medicare Advantage төлөвлөгөө ямар үнэтэй вэ?

WellCare нь Medicare Advantage-ийн зарим төлөвлөгөөг $ 0-ийн үнэтэйгээр санал болгодог. Та Medicare-ийн B хэсгийн шимтгэлээ сар бүр Medicare-д төлөх ёстой боловч WellCare-ээс сар бүр шимтгэлгүйгээр нэмэлт үйлчилгээ авах боломжтой. Та ямар хураамж төлсөнөөс үл хамааран таны төлөвлөгөө болон Medicare-ийн тогтоосон үйлчилгээний төлбөрт суутгал, нөхөн төлбөр эсвэл зээлийн даатгалтай болно.

Дараахь зүйл бол WellCare Medicare Advantage төлөвлөгөөний улс орон даяар хийгдэх зарим жишээ, 2021 онд та юу төлж болох тухай юм.

Бэлэн төлөвлөгөө, өртөг нь жилээс жилд өөр өөр байж болно. Хэрэв танд WellCare Medicare Advantage төлөвлөгөө байгаа бол төлөвлөгөө нь зардлын өөрчлөлтийн талаар танд мэдэгдэх болно.

Medicare Advantage (Medicare Part C) гэж юу вэ?

Medicare Advantage (C хэсэг) нь хувийн даатгалын компани нь хүний ​​Medicare-т хамрагдах үүрэгтэй эрүүл мэндийн "багцалсан" төлөвлөгөө юм. Medicare C хэсэг нь ихэвчлэн А хэсэг (эмнэлэгийн хамрах хүрээ), Б хэсэг (эмнэлгийн хамрах хүрээ), D хэсэг (жороор олгох эмийн хамрах хүрээ) багтдаг. Гэсэн хэдий ч зарим WellCare төлөвлөгөө нь D хэсгийг хамардаггүй.

Medicare Advantage төлөвлөгөө худалдан авахдаа Medicare танд даатгалын компанидаа эрүүл мэндийн ашиг тусаа өгөх төлбөрийг төлдөг. Өрсөлдөх чадвараа хадгалахын тулд даатгалын төлөвлөгөө нь танд анхны Анагаах ухаанд байхгүй нэмэлт ашиг тусыг санал болгож магадгүй юм. Үүнд шүд, хараа, сонсголын хамрах хүрээ зэрэг үйлчилгээ орно.

Medicare Advantage санал болгодог компаниуд ихэвчлэн эмнэлгийн үйлчилгээний зардлыг эмч, эмнэлгүүдтэй тохиролцдог. Хэрэв эмч, эмнэлэг даатгалын компанитай тодорхой хэмжээгээр үйлчилгээ үзүүлэхийг зөвшөөрвөл компани нь ихэвчлэн "сүлжээний" үйлчилгээ үзүүлэгчээр томилдог.

Medicare Advantage төлөвлөгөө нь муж, бүс нутгийн онцлог шинжтэй байдаг тул төлөвлөгөө нь тухайн газар бүрийн эмнэлэг, эмч нартай тохиролцдог. Үүний үр дүнд WellCare-ийн бүх төрлийн төлөвлөгөө бүх муж улсад байдаггүй.

Авах талбар

WellCare нь 27 муж улсад Medicare Advantage ба Medicare Part D төлөвлөгөөг санал болгодог бөгөөд төлөвлөгөө нь бүс нутгаас хамаарч өөр өөр байдаг. Эдгээр төлөвлөгөөнд PPO, HMO, PFFF зэрэг багтаж болох бөгөөд стандарт Medicare хөтөлбөрт хамрагдаагүй эрүүл мэндийн үйлчилгээ, эмийн эмийн зардлыг зохицуулахад туслах болно.

WellCare нь танай бүсэд төлөвлөгөө санал болгодог эсэхийг Medicare’s plan plan tool-ээс хайж олох боломжтой.

Энэхүү нийтлэлийг 2020 оны 11-р сарын 20-ны өдөр 2021 Medicare мэдээллийг тусгаж шинэчлэв.

Энэхүү вэбсайт дахь мэдээлэл нь даатгалын талаархи хувийн шийдвэрийг гаргахад тань тусалж болох боловч энэ нь аливаа даатгал, даатгалын бүтээгдэхүүнийг худалдан авах, ашиглахтай холбоотой зөвлөгөө өгөх зорилготой биш юм. Healthline Media нь даатгалын бизнесийг ямар нэгэн байдлаар эрхэлдэггүй бөгөөд АНУ-ын аль ч нутаг дэвсгэрт даатгалын компани, үйлдвэрлэгчийн лицензгүй байдаг. Healthline Media нь даатгалын үйл ажиллагаа эрхэлж болох гуравдагч этгээдийг санал болгодоггүй эсвэл зөвшөөрдөггүй.