Хүүхдийн зүрхний мэс засал

Хүүхдүүдийн зүрхний мэс засал нь хүүхэд төрөх (төрөлхийн зүрхний гажиг), мэс засал хийлгэх шаардлагатай хүүхэд төрсний дараа үүсдэг зүрхний гажигийг засах зорилгоор хийгддэг. Хүүхдийн сайн сайхан байдалд мэс засал хийх шаардлагатай.

Зүрхний олон янзын гажиг байдаг. Зарим нь насанд хүрээгүй, бусад нь илүү ноцтой байдаг. Зүрх судасны дотор эсвэл зүрхний гадна том судаснуудад согог тохиолдож болно. Зүрхний зарим гажигуудад хүүхэд төрсний дараа мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Бусдын хувьд таны хүүхэд мэс засал хийлгэхийн тулд хэдэн сар, хэдэн жилийн турш аюулгүйгээр хүлээх боломжтой байдаг.

Зүрхний гажгийг засахын тулд нэг мэс засал хийхэд хангалттай байж болох ч заримдаа хэд хэдэн процедур шаардагддаг. Хүүхдэд зүрхний төрөлхийн гажиг засах гурван өөр аргыг доор тайлбарлав.

Зүрхний нээлттэй мэс засал нь мэс засалч зүрх, уушгийг тойрч гарах аппаратыг ашиглах явдал юм.

• Хүүхэд ерөнхий мэдээ алдуулалт хийж байх үед (хүүхэд унтаж, өвдөхгүй) байхад хөхний яс (цээжний хөндийгөөр) зүсэлт хийдэг.
• Хоолойг ашиглан цусыг зүрх, уушгийг тойрч гарах машин гэж нэрлэгддэг тусгай насосоор дамжуулан дахин дамжуулдаг. Энэхүү аппарат нь мэс засалч зүрхийг засаж байх үед цусан дахь хүчилтөрөгч нэмж, цусыг дулаан байлгаж, биеийн бусад хэсгээр дамжин хөдөлдөг.
• Машиныг ашиглах нь зүрхийг зогсоох боломжийг олгодог. Зүрхийг зогсоох нь зүрхний булчин өөрөө, зүрхний хавхлаг, эсвэл зүрхний гаднах судаснуудыг засах боломжтой болгодог. Засвар хийсний дараа зүрхийг дахин эхлүүлж, төхөөрөмжийг зайлуулна. Дараа нь хөхний яс ба арьсны зүсэлтийг хаадаг.

Зүрхний зарим гажиг засах үед зүсэлтийг цээжний хажуу, хавирганы хооронд хийдэг. Үүнийг торакотоми гэж нэрлэдэг. Үүнийг заримдаа зүрхний хаалттай мэс засал гэж нэрлэдэг. Энэ мэс заслыг тусгай багаж, камер ашиглан хийж болно.

Зүрхний согогийг засах өөр нэг арга бол хөлний артери руу жижиг гуурсыг оруулан зүрхэнд дамжуулах явдал юм. Зөвхөн зүрхний зарим гажигийг энэ аргаар засах боломжтой.

Үүнтэй холбоотой сэдэв бол төрөлхийн зүрхний гажиг засах мэс засал юм.

Зүрхний зарим согогийг төрсний дараахан засах шаардлагатай байдаг. Бусдын хувьд хэдэн сар, жил хүлээх нь дээр. Зүрхний тодорхой гажигийг засах шаардлагагүй байж магадгүй юм.

Ерөнхийдөө мэс засал хийх шаардлагатай байгааг илтгэдэг шинж тэмдгүүд нь:

• Цэнхэр эсвэл саарал арьс, уруул, хумсны ор (хөхрөлт). Эдгээр шинж тэмдгүүд нь цусан дахь хүчилтөрөгч хангалтгүй (гипокси) гэсэн үг юм.
• Уушиг нь "нойтон", түгжрэлтэй эсвэл шингэнээр дүүрсэн тул амьсгалахад хэцүү байдаг (зүрхний дутагдал).
• Зүрхний цохилт эсвэл зүрхний хэмнэл (хэм алдагдал) -тай холбоотой асуудлууд.
• Муу хооллох эсвэл унтах, хүүхдийн өсөлт хөгжилтийн дутагдал.

Хүүхдэд зүрхний мэс засал хийдэг эмнэлэг, эрүүл мэндийн төвүүдэд эдгээр мэс заслыг хийхээр тусгайлан бэлтгэгдсэн мэс засалч, сувилагч, техникч ажилладаг. Тэдэнд мэс засал хийсний дараа таны хүүхдийг асрах ажилтнууд ч бий.

Аливаа хагалгаанд орох эрсдэл нь:

• Мэс заслын үеэр эсвэл мэс заслын дараах өдрүүдэд цус алдах
• Эмэнд үзүүлэх сөрөг хариу урвал
• Амьсгалахад асуудал гардаг
• Халдвар

Зүрхний мэс заслын нэмэлт эрсдлүүд нь:

• Цусны бүлэгнэл (тромбо)
• Агаарын бөмбөлөг (агаарын эмболи)
• Хатгалгаа
• Зүрхний цохилт (хэм алдагдал)
• Зүрхний шигдээс
• Тархины цус харвалт

Хэрэв таны хүүхэд ярьж байгаа бол мэс заслын талаар хэлээрэй. Хэрэв танд сургуулийн өмнөх насны хүүхэд байгаа бол юу болохоос нэг өдрийн өмнө хэлээрэй. Жишээлбэл, "Бид эмнэлэгт хэд хоног хэвтэх гэж байна. Эмч таны зүрхэнд мэс засал хийж, илүү сайн ажиллуулах гэж байна" гэж хэлээрэй.

Хэрэв таны хүүхэд том бол мэс засал хийхээс 1 долоо хоногийн өмнө процедурын талаар ярьж эхэл. Та хүүхдийн амьдралын мэргэжилтэнг (хүнд хагалгааны үеэр хүүхэд, гэр бүлд нь тусалдаг хүн) хамруулж, эмнэлэг, мэс заслын хэсгийг хүүхдэд үзүүлэх хэрэгтэй.

Таны хүүхдэд олон янзын шинжилгээ шаардлагатай байж болзошгүй:

• Цусны шинжилгээ (цусны бүрэн тоо, электролит, бүлэгнэлтийн хүчин зүйл, "хөндлөн тохирох")
• Цээжний рентген зураг
• Электрокардиограмм (ЭКГ)
• Экокардиограм (ECHO, эсвэл зүрхний хэт авиан)
• Зүрхний катетержилт
• Түүх ба физик

Хүүхэд тань ямар эм ууж байгааг хүүхдийнхээ эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид үргэлж хэлж байгаарай. Жоргүйгээр худалдаж авсан эм, эмийн ургамал, витаминаа оруулаарай.

Хагалгааны өмнөх өдрүүдэд:

• Хэрэв таны хүүхэд варфарин (Кумадин), гепарин гэх мэт цус шингэлдэг эм (цусан дахь өтгөрөлтийг хүндрүүлдэг эм) ууж байгаа бол эдгээр эмийг хүүхдэд хэзээ өгөхөө зогсоох талаар хүүхдийнхээ үйлчилгээ үзүүлэгчтэй ярилцаарай.
• Хагалгааны өдөр хүүхэд ямар эм уух ёстойг асуу.

Хагалгааны өдөр:

• Таны хүүхдийг хагалгааны өмнөх шөнө шөнө дундын дараа юу ч уухгүй байхыг ихэвчлэн асуудаг.
• Өчүүхэн балга усаар өг гэсэн эмийг хүүхдэдээ өг.
• Эмнэлэгт хэзээ ирэхийг танд хэлэх болно.

Зүрхний нээлттэй мэс засал хийлгэсэн хүүхдүүдийн ихэнх нь мэс заслын дараах 2-4 хоногийн хугацаанд эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэн эмчлүүлэх шаардлагатай байдаг. Тэд ихэвчлэн ЭНЭ-ээс гарснаас хойш 5-7 хоногийн дараа эмнэлэгт хэвтдэг. Сэхээн амьдруулах тасаг, эмнэлэгт хэвтэх нь зүрхний хаалттай мэс засал хийлгэсэн хүмүүст ихэвчлэн богино байдаг.

Эрчимт эмчилгээний тасагт байх хугацаанд таны хүүхэд дараахь зүйлийг хийх ёстой.

• Амьсгалын зам дахь хоолой (эндотрахеал хоолой) ба амьсгалахад туслах амьсгалын аппарат. Таны хүүхдийг амьсгалын аппарат дээр байхдаа унтаж байх (тайвшруулах).
• Шингэн ба эм өгөх судсанд (IV шугам) нэг буюу хэд хэдэн жижиг хоолой.
• Артерийн жижиг хоолой (артерийн шугам).
• Цээжний хөндийгөөс агаар, цус, шингэнийг гадагшлуулах цээжний нэг буюу 2 хоолой.
• Ходоодыг хоослох, хэдэн өдрийн турш эм, тэжээл өгөх зорилгоор ходоодоор дамжин хамар (гуурсан хоолой).
• Давсаг дахь шээсийг хэд хоногийн турш гадагшлуулж хэмжих хоолой.
• Хүүхдийг хянахад ашигладаг олон цахилгаан шугам хоолой.

Таны хүүхэд зүрх судасны тасгаас гарах үед ихэнх хоолой, утас салгагдах болно. Таны хүүхэд өдөр тутмынхаа олон ажлыг эхлүүлэхийг уриална. Зарим хуухдууд 1-2 хоногийн дотор бие даан идэж ууж эхэлдэг бол зарим хуухдууд удах болно.

Таны хүүхдийг эмнэлгээс гарах үед эцэг эх, асран хамгаалагч нарт хүүхдээ ямар үйл ажиллагаа эрхлэх боломжтой, зүсэлтийг хэрхэн яаж арчлах, хүүхдэд шаардлагатай эмийг хэрхэн өгөх талаар зааж өгдөг.

Таны хүүхэд эдгэрэхийн тулд дор хаяж хэдэн долоо хоног гэртээ байх шаардлагатай. Таны хүүхэд хэзээ сургууль, цэцэрлэгтээ эргэж ирэх боломжтой талаар үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилц.

Таны хүүхэд 6-12 сар тутамд зүрх судасны эмчийн (зүрхний эмч) хяналтанд байх шаардлагатай. Таны хүүхэд зүрхний ноцтой халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд шүдний эмчид хандахаас өмнө шүд цэвэрлэх эсвэл бусад шүдний эмчилгээ хийлгэхийн тулд антибиотик уух шаардлагатай болдог. Шаардлагатай эсэхийг зүрх судасны эмчээс асуу.

Зүрхний мэс заслын үр дүн нь хүүхдийн нөхцөл байдал, гажиг, хийсэн мэс засал зэргээс хамаарна. Олон хүүхэд бүрэн эдгэрч, хэвийн, идэвхтэй амьдралаар амьдардаг.

Зүрхний мэс засал - хүүхдийн эмчилгээ; Хүүхдэд зориулсан зүрхний мэс засал; Зүрхний өвчин; Зүрхний хавхлагын мэс засал - хүүхдүүд

• Ариун цэврийн өрөөний аюулгүй байдал - хүүхдүүд
• Хүүхдээ хүнд өвчтэй ах дүүгийнд зочлохоор авчир
• Өвчтэй үед нэмэлт калори идэх нь хүүхдүүд
• Хүчилтөрөгчийн аюулгүй байдал
• Хүүхдийн зүрхний мэс засал - шүүрэл
• Мэс заслын шархны арчилгаа - нээлттэй
• Гэртээ хүчилтөрөгч ашиглах

• Нялхсын зүрхний нээлттэй мэс засал

Ginther RM, Forbess JM. Хүүхдийн зүрх судасны тойрог зам. Оруулсан: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, eds. Хүүхдийн эгзэгтэй тусламж. 5-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017: 37-р бүлэг.

LeRoy S, Elixson EM, O'Brien P, et al. Хүүхэд, өсвөр насны хүүхдүүдийг зүрхний инвазив эмчилгээнд бэлтгэх зөвлөмж: Зүрх судасны сувилахуйн зөвлөлийн Америкийн зүрхний нийгэмлэгийн хүүхдийн сувилахуйн дэд хорооноос Залуучуудын зүрх судасны өвчний зөвлөлтэй хамтран хийсэн мэдэгдэл. Гүйлгээнд байгаа бэлэн мөнгө. 2003; 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Стюард RD, Виннакота А, Милл MR. Зүрхний төрөлхийн өвчнийг арилгах мэс заслын арга хэмжээ. Оруулсан: Stouffer GA, Runge MS, Patterson C, Rossi JS, eds. Netter’s Cardiology. 3-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 53-р анги

Уэбб GD, Smallhorn JF, Терриен Ж, Редингтон AN. Насанд хүрэгчид болон хүүхдийн өвчтөнд төрөлхийн зүрхний өвчин. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 75-р анги