Хөхний бөөгнөрлийг арилгах

Хөхний бөөгнөрлийг арилгах нь хөхний хорт хавдар байж болзошгүй бөөгнөрлийг арилгах мэс засал юм. Бөөн хэсгийн эргэн тойрон дахь эдийг бас авдаг. Энэхүү хагалгааг хөхний биопси буюу лумпэктоми гэж нэрлэдэг.

Хөхний фиброаденома гэх мэт хорт хавдрын бус хавдрыг арилгахад үүнийг хөхний биопси буюу люмпэктоми гэж нэрлэдэг.

Заримдаа эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таныг шалгаж байхдаа бөөн бөөн мэдрэмж төрдөггүй. Гэсэн хэдий ч дүрсний үр дүнгээс үүнийг харж болно. Энэ тохиолдолд мэс заслын өмнө утсыг нутагшуулах ажлыг хийнэ.

• Рентген судлаач хөхний хэвийн бус хэсэгт эсвэл түүний ойролцоо зүү зүү (эсвэл зүү) байрлуулахын тулд маммограм эсвэл хэт авиан шинжилгээг ашиглана.
• Энэ нь мэс засалч хавдрыг арилгахын тулд хаана байгааг мэдэхэд тусална.

Хөхний ууц арилгах ажлыг ихэнх тохиолдолд амбулаторийн хэлбэрээр хийдэг. Танд ерөнхий мэдээ алдуулалт өгөх болно (та унтаж байх болно, гэхдээ өвдөлтгүй болно) эсвэл орон нутгийн мэдээ алдуулалт (та сэрүүн байгаа ч тайвширсан, өвдөлтгүй). Уг процедур нь ойролцоогоор 1 цаг үргэлжилнэ.

Мэс засалч таны хөхийг бага зэрэг тайрч авдаг. Хорт хавдар болон түүний эргэн тойрон дахь хэвийн хөхний эдийг арилгадаг. Эмгэг судлалын эмч арилгасан эдээс дээж авч бүх хавдрыг авсан эсэхийг шалгадаг.

• Арилгасан эдийн ирмэг орчимд хорт хавдрын эсүүд олдохгүй бол үүнийг ил зах гэж нэрлэдэг.
• Таны мэс засалч хавдар нь тэдэнд тархсан эсэхийг мэдэхийн тулд суга доторх тунгалгийн булчирхайг зарим эсвэл бүхлээр нь арилгаж болно.

Заримдаа эдийг зайлуулах хэсгийг тэмдэглэхийн тулд жижиг төмөр хавчаарыг хөхний дотор байрлуулна. Энэ нь тухайн газрыг ирээдүйн маммограмм дээр харахад хялбар болгодог. Энэ нь шаардлагатай тохиолдолд туяа эмчилгээг удирдан чиглүүлэхэд тусалдаг.

Мэс засалч таны арьсыг оёдол эсвэл үдэгчээр хаадаг. Эдгээр нь уусч магадгүй эсвэл дараа нь арилгах шаардлагатай болно. Ховор тохиолдолд нэмэлт шингэнийг зайлуулах зорилгоор ус зайлуулах хоолой байрлуулж болно. Эмч нь бөөгнөрлийг илүү их шинжилгээ хийлгэхээр эмгэг судлаач руу илгээнэ.

Хөхний хорт хавдрыг арилгах мэс засал нь эмчилгээний эхний алхам болдог.

Аль мэс засал нь танд хамгийн тохиромжтой болохыг сонгоход хэцүү байж болно. Лумпэктоми эсвэл мастэктоми (хөхийг бүхэлд нь авах) хамгийн тохиромжтой эсэхийг мэдэх нь хэцүү байж болох юм. Та болон таны хөхний хорт хавдрыг эмчлэх үйлчилгээ үзүүлэгчид хамтдаа шийдэх болно. Ерөнхийдөө:

• Лумпэктоми мэс заслыг ихэвчлэн хөхний жижиг хэмжээтэй үед илүүд үздэг. Учир нь энэ нь арай бага хэмжээтэй бөгөөд хөхний хорт хавдрыг эмчлэх мэс засал хийлгэхтэй ижил магадлалтай юм. Хорт хавдрын нөлөөнд ороогүй хөхний эд эсийн ихэнх хэсгийг хадгалахын тулд энэ нь сайн сонголт юм.
• Хөхний бүх эдийг авах мэс заслын мэс засал нь хавдрын талбай хэт том эсвэл хөхний гажиггүйгээр арилгах боломжгүй олон хавдар байгаа тохиолдолд хийж болно.

Та болон таны үйлчилгээ үзүүлэгч дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

• Таны хавдрын хэмжээ
• Энэ нь таны хөхөнд байгаа газар юм
• Хэрэв нэгээс илүү хавдар байвал
• Хөхний хэсэг хичнээн их өртдөг
• Хавдартай холбоотой таны хөхний хэмжээ
• Таны нас
• Таны гэр бүлийн түүх
• Таны эрүүл мэндийн байдал, түүний дотор цэвэршилт хүрсэн эсэх
• Хэрэв та жирэмсэн бол

Хагалгааны дараахь эрсдэлүүд нь:

• Цус алдалт
• Халдвар
• Шархыг эмчлэх чадвар муу байна
  
• Зүрхний шигдээс, цус харвалт, үхэл
  
• Эмийн хариу урвал
• Ерөнхий мэдээ алдуулалттай холбоотой эрсдэлүүд

Хагалгааны дараа хөхний чинь төрх өөрчлөгдөж магадгүй. Та хөхрөх, сорви эсвэл хөхний хоорондох хэлбэрийн ялгааг анзаарч магадгүй юм. Түүнчлэн, зүслэгийн эргэн тойронд хөхний хэсэг мэдрэлгүй байж болно.

Туршилтаар хорт хавдар нь аль хэдийн арилгасан эд эсийн ирмэгт хэт ойр байгааг харуулсан тохиолдолд танд илүү их хөхний эдийг арилгах өөр арга хэмжээ авах шаардлагатай байж магадгүй юм.

Үйлчилгээ үзүүлэгчдээ үргэлж хэлээрэй:

• Хэрэв та жирэмсэн болох боломжтой байсан бол
• Та ямар эм ууж байгаа, тэр ч байтугай эм, эмийн ургамал зэргийг жоргүйгээр худалдаж авсан
• Танд эм, латекс орно
  
• Өнгөрсөн хугацаанд мэдээ алдуулалтын хариу урвал
  

Таны мэс засал хийхээс өмнөх өдрүүдэд:

• Аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин), клопидогрел (Плавикс), варфарин (Кумадин) болон бусад эмүүд таны цусыг өтгөрүүлэхэд хэцүү болгодог эмээ зогсоохыг танаас хүсч болно. Эмийн үйлчилгээ үзүүлэгчээс аль эмэнд ямар эм хэрэглэхээ зогсоох ёстой вэ?
• Хагалгааны өдөр ямар эм уух ёстойгоо үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ асуу.
• Хэрэв та тамхи татдаг бол мэс заслын өмнө дор хаяж 2 долоо хоног зогсохыг хичээ. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч тусалж чадна.

Хагалгааны өдөр:

• Мэс засал хийхээс өмнө хооллох, уух талаар үйлчилгээ үзүүлэгчийнхээ зааврыг дагана уу.
• Танай үйлчилгээ үзүүлэгчийн хэлсэн нэг эмийг бага балга ус уугаарай.
• Таны үйлчилгээ үзүүлэгч уг процедурт хэзээ очихыг хэлж өгнө.

Энгийн луптэктомийн хувьд нөхөн сэргээх хугацаа маш богино байдаг. Олон эмэгтэйчүүдэд өвдөлт бага байдаг, гэхдээ өвдөлт мэдрэгдвэл ацетаминофен гэх мэт өвдөлт намдаах эм ууж болно.

Таны арьс нэг сар орчим хугацаанд эдгэрэх ёстой. Та мэс заслын аргаар тайрах хэсгийг арчлах хэрэгтэй болно. Танай үйлчилгээ үзүүлэгчийн хэлснээр боолтыг өөрчил. Гэртээ ирэхдээ халдварын шинж тэмдэг илрэхийг анхаарна уу (зүсэлтээс улайх, хавдах, ус зайлуулах гэх мэт). Спортын хөхний даруулга гэх мэт сайн дэмжлэг үзүүлдэг тохилог хөхний даруулга өмс.

Та 1 - 2 долоо хоногийн турш өдөрт хэд хэдэн удаа шингэний гадагшлуулах хоолойг хоослох хэрэгтэй болж магадгүй юм. Танаас гадагшлуулсан шингэний хэмжээг хэмжих, бүртгэхийг шаардаж магадгүй юм. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч дараа нь ус зайлуулах хоолойг арилгах болно.

Ихэнх эмэгтэйчүүд долоо хоногийн дараа ердийн үйл ажиллагаандаа эргэж орох боломжтой. 1-2 долоо хоногийн турш мэс засал хийлгэх хэсэгт хүндээр өргөх, гүйх, өвдөлт мэдрэхээс зайлсхий.

Хөхний хорт хавдрын lumpectomy-ийн үр дүн нь хавдрын хэмжээ, түүнчлэн хавдрын бүтцээс ихээхэн хамаардаг. Энэ нь таны гарын доор байрлах тунгалгийн булчирхайд тархахаас хамаарна.

Хөхний хорт хавдрын лумпэктоми хагалгааг ихэвчлэн туяа эмчилгээ болон химийн эмчилгээ, дааврын эмчилгээ эсвэл хоёулаа хийдэг.

Ихэнх тохиолдолд lumpectomy-ийн дараа хөхний нөхөн сэргээх шаардлагагүй болно.

Lumpectomy; Орон нутгийн өргөн тайралт; Хөхөө хамгаалах мэс засал; Хөхөө барих мэс засал; Хэсэгчилсэн mastectomy; Хэсэгчлэн тайрч авах; Тилектоми

• Хөхний гаднах цацраг туяа - ялгадас
• Тунгалгын хаван - өөрийгөө арчлах
• Мастэктоми - шүүрэл
• Мэс заслын шархны арчилгаа - нээлттэй

• Эмэгтэй хөх
• Хөхний биопси
• Хөхний нээлттэй биопси
• Хөхний өөрийгөө шалгах
• Хөхний өөрийгөө шалгах
• Хөхний өөрийгөө шалгах
• Хөхний бөөгнөрөл
• Лумпэктоми
• Хөхний өтгөний шалтгаан
• Хөхний бөөгнөрлийг арилгах - цуврал

Америкийн хорт хавдрын нийгэмлэг. Хөхөө хамгаалах мэс засал (lumpectomy). www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/surgery-for-breast-cancer/breast-conserving-surgery-lumpectomy. 2017 оны 9-р сарын 13-ны өдөр шинэчлэгдсэн. 2018 оны 11-р сарын 5-нд нэвтэрсэн.

Bevers TB, Brown PH, Maresso KC, Hawk ET. Хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх үзлэг, эрт илрүүлэлт. Оруулсан: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff’s Clinical Oncology. 5-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2014: бүлэг 23.

Hunt KK, Mittendorf EA. Хөхний өвчин. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, хэвлэл. Сабистон мэс заслын сурах бичиг. 20-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017: 34-р бүлэг.

Америкийн хөхний мэс засалчдын нийгэмлэг. Хөхийг хамгаалах мэс засал / хэсэгчилсэн mastectomy-ийн гүйцэтгэл, дадлагын удирдамж. www.breastsurgeons.org/docs/statements/Performance-and-Practice-Guidelines-for-Breast-Conserving-Surgery-Partial-Mastectomy.pdf. 2015 оны 2-р сарын 22-нд шинэчлэгдсэн. 2018 оны 11-р сарын 5-нд нэвтэрсэн.

Wolff AC, Domchek SM, Davidson NE, Sacchini V, McCormick B. Хөхний хорт хавдар. Оруулсан: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff’s Clinical Oncology. 5-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2014 он: 91-р бүлэг.