Цусны ялгавартай шинжилгээ

Сэтгэл Ханамжтай

• Цусны ялгавартай шинжилгээ яагаад надад хэрэгтэй вэ?
• Цусны ялгавартай шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?
• Цусны дифференциал шинжилгээтэй холбоотой ямар хүндрэлүүд байдаг вэ?
• Шинжилгээний хариу юу гэсэн үг вэ?
• Цусны ялгавартай шинжилгээ хийсний дараа юу болдог вэ?

Цусны ялгавартай шинжилгээ гэж юу вэ?

Цусны дифференциал шинжилгээгээр хэвийн бус буюу төлөвшөөгүй эсүүдийг илрүүлэх боломжтой. Түүнчлэн халдвар, үрэвсэл, лейкеми, дархлааны тогтолцооны эмгэгийг оношлох боломжтой.

Цусны дифференциал шинжилгээгээр хэвийн бус буюу төлөвшөөгүй эсүүдийг илрүүлэх боломжтой. Түүнчлэн халдвар, үрэвсэл, лейкеми, дархлааны тогтолцооны эмгэгийг оношлох боломжтой.

Цусны ялгавартай шинжилгээ яагаад надад хэрэгтэй вэ?

Таны эмч эрүүл мэндийн ердийн үзлэгийн хүрээнд цусны ялгавартай шинжилгээ хийлгэж болно.

Цусны дифференциал шинжилгээ нь ихэвчлэн цусны ерөнхий шинжилгээний нэг хэсэг болдог. CBC нь цусны дараах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хэмжихэд ашиглагддаг.

• халдварыг зогсооход тусалдаг цусны цагаан эсүүд
• хүчилтөрөгч дамжуулдаг цусны улаан эсүүд
• цусыг өтгөрүүлэхэд тусалдаг ялтас
• цусны хүчилтөрөгч агуулсан цусны улаан эсийн уураг болох гемоглобин
• гематокрит, цусны улаан эс ба цусны сийвэнгийн харьцаа

Хэрэв таны CBC-ийн үр дүн хэвийн хэмжээнд хүрээгүй бол цусны дифференциал шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Таны эмч таныг халдвар, үрэвсэл, ясны чөмөгний эмгэг, аутоиммун өвчинтэй гэж сэжиглэж байвал цусны дифференциал шинжилгээ хийлгэж болно.

Цусны ялгавартай шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Таны эмч цусны дээжийг шинжилж, цусны цагаан эсийн түвшинг шалгаж байна. Энэ шинжилгээг ихэвчлэн амбулаторийн клиникийн лабораторид хийдэг.

Лабораторийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч жижиг зүү ашиглан таны гар, гараас цус авдаг. Туршилтын өмнө тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй.

Лабораторийн мэргэжилтэн таны дээжээс нэг дусал цусыг тунгалаг шилэн слайд дээр тавьж, цусыг нь тарааж өгөв. Дараа нь тэдгээр нь цусны т рхэцийг будгаар буддаг бөгөөд энэ нь дээжийн цагаан эсийн төрлийг ялгахад тусалдаг.

Дараа нь лабораторийн мэргэжилтэн цусны цагаан эсийн төрөл тус бүрийн тоог тоолно.

Мэргэжилтэн нь гарын авлагын цусны тооллогыг хийж, слайд дээрх эсийн тоо, хэмжээг нүдээр тодорхойлж болно. Таны мэргэжилтэн цусны автоматжуулсан тооллогыг ашиглаж болно. Энэ тохиолдолд хэмжих автоматжуулсан техник дээр үндэслэн аппарат таны цусны эсийг шинжилдэг.

Автомат тооллогын технологи нь цахилгаан, лазер эсвэл фотодетекцийн аргыг ашиглан дээжийн хэмжээ, хэлбэр, цусны эсийн тоог өндөр нарийвчлалтай харуулдаг.

2013 онд хийсэн судалгаагаар эдгээр аргууд, тэр ч байтугай цусыг автоматаар тоолох янз бүрийн төрлийн төхөөрөмжүүдэд маш зөв болохыг харуулсан.

Туршилтын үеэр эозинофил, базофил, лимфоцитын хэмжээ нь prednisone, кортизон, гидрокортизон зэрэг кортикостероидын эм ууж байгаа тохиолдолд үнэн зөв биш байж магадгүй юм.Шинжилгээ өгөхөөсөө өмнө эдгээр эмийг ууж байгаа эсэхээ эмчдээ мэдэгдээрэй.

Цусны дифференциал шинжилгээтэй холбоотой ямар хүндрэлүүд байдаг вэ?

Цус авахад хүндрэлийн эрсдэл маш бага байдаг. Зарим хүмүүс бага зэргийн өвдөлт эсвэл толгой эргэх мэдрэмжийг мэдэрдэг.

Шинжилгээ хийсний дараа цоорсон газарт хөхөрсөн, бага зэргийн цус алдалт, халдвар эсвэл гематом (арьсан дор цусаар дүүрсэн овойлт) үүсч болзошгүй юм.

Шинжилгээний хариу юу гэсэн үг вэ?

Хүчтэй дасгал хөдөлгөөн, стресс ихтэй байх нь цусны цагаан эсийн тоо, ялангуяа нейтрофилийн түвшинд нөлөөлдөг.

Зарим судалгаагаар веган хоолны дэглэмээс лейкоцитын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс доогуур болох шалтгаан болдог. Гэсэн хэдий ч үүний шалтгааныг эрдэмтэд зөвшөөрөөгүй байна.

Цусны цагаан эсийн хэвийн бус өсөлт нь нөгөө төрлийг бууруулахад хүргэдэг. Хэвийн бус үр дүн хоёулаа ижил нөхцөл байдлаас үүдэлтэй байж болно.

Лабораторийн утга өөр байж болно. Америкийн Хүүхдийн шүдний академийн судалгаагаар эрүүл хүмүүсийн цагаан эсийн эзлэх хувь дараах байдалтай байна.

• 54-62 хувьтай нейтрофилууд
• 25-30 хувийн лимфоцит
• 0-9 хувь моноцит
• Эозинофилийн 1-3 хувь
• 1 хувь базофил

Ан нейтрофилийн хувь нэмэгдсэн таны цусанд байгаа гэсэн үг байж болно:

• нейтрофили, халдвар, стероид, тамхи татах эсвэл хатуу дасгал хийснээс үүдэлтэй цагаан эсийн эмгэг
• цочмог халдвар, ялангуяа бактерийн халдвар
• цочмог стресс
• жирэмслэлт
• гэдэсний үрэвсэл, ревматоид артрит зэрэг үрэвсэл
• гэмтлийн улмаас эд гэмтэх
• архаг лейкеми

А нейтрофилийн хувь буурсан таны цусанд:

• нейтропени, ясны чөмөгт нейтрофилийн үйлдвэрлэлийн дутагдалд орсноос үүсч болох лейкоцитын эмгэг
• апластик цус багадалт, ясны чөмөгөөс үүссэн цусны эсийн тоо буурах
• хүнд эсвэл өргөн тархсан бактерийн ба вирусын халдвар
• сүүлийн үеийн химийн эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээний эмчилгээ

Ан лимфоцитын хувь нэмэгдсэн таны цусанд дараахь зүйлс нөлөөлж болзошгүй юм.

• лимфома, таны лимфийн зангилаанаас эхэлдэг лейкоцитын хорт хавдар
• архаг бактерийн халдвар
• гепатит
• олон миелома, таны чөмөгний эсийн хорт хавдар
• мононуклеоз, гахайн хавдар, улаан бурхан зэрэг вирусын халдвар
• лимфоцитын лейкеми

А лимфоцитын хувь буурсан таны цусанд дараахь үр дүн байж болно.

• химийн эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээний улмаас ясны чөмөг гэмтэх
• ХДХВ, сүрьеэ, эсвэл гепатитын халдвар
• лейкеми
• сепсис гэх мэт хүнд халдвар
• чонон ярын үрэвсэл, ревматоид артрит зэрэг аутоиммун эмгэг

А моноцитын хувь нэмэгдсэн таны цусанд дараахь шалтгаан байж болно.

• гэдэсний архаг үрэвсэл гэх мэт архаг үрэвсэлт өвчин
• шимэгч эсвэл вирусын халдвар
• зүрх сэтгэлдээ бактерийн халдвар
• чонон ярын үрэвсэл, васкулит, ревматоид артрит зэрэг коллагены судасны өвчин
• лейкемийн тодорхой хэлбэрүүд

Ан эозинофилийн хувь нэмэгдсэн таны цусанд:

• харшлын эмгэг, паразит, хавдар, ходоод гэдэсний замын эмгэгээс үүдэлтэй эозинофили
• харшлын урвал
• экзем эсвэл дерматит зэрэг арьсны үрэвсэл
• шимэгч халдвар
• гэдэсний үрэвсэл, целиакийн өвчин гэх мэт үрэвсэлт эмгэг
• тодорхой хорт хавдар

Ан базофилийн хувь нэмэгдсэн таны цусанд дараах шалтгаан байж болзошгүй юм.

• хоолны ноцтой харшил
• үрэвсэл
• лейкеми

Цусны ялгавартай шинжилгээ хийсний дараа юу болдог вэ?

Жагсаалтанд орсон лейкоцитуудын аль нэгний түвшинг тогтмол нэмэгдүүлж, бууруулж байвал эмч тань илүү олон шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна.

Эдгээр шинжилгээнд ясны чөмөгний биопси хийж, шалтгааныг тодруулж болно.

Таны хэвийн бус үр дүнгийн шалтгааныг олж тогтоосны дараа эмч тантай менежментийн талаар ярилцана.

Тэд мөн таны эмчилгээ, эмчилгээнд хамгийн сайн тохирох сонголтыг тодорхойлохын тулд дараахь тестийн аль нэгийг нь захиалж болно.

• эозинофилийн шинжилгээ
• цусны цагаан эсийн тоо өндөр байгаа нь цусны хорт хавдраас үүдэлтэй эсэхийг ялгаж чаддаг урсгалын цитометр
• иммунофенотип хийх, энэ нь цусны эсийн хэвийн бус тооноос үүдэлтэй эмгэгийг оновчтой эмчлэхэд тусалдаг
• ясны чөмөг эсвэл цусны эсүүд, ялангуяа цусны хорт хавдрын эсүүд дэх биомаркеруудыг хэмждэг полимеразын гинжин урвал (ПГУ) тест

Дифференциал туршилт ба дараагийн туршилтын үр дүнд үндэслэн бусад туршилтыг хийх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Таны эмч цусны эсийн хэвийн бус тоо хэмжээг тодорхойлох, эмчлэх олон аргуудтай бөгөөд шалтгааныг нь олж тогтоосны дараа таны амьдралын чанар өөрчлөгдөхгүй ч хэвээр байх болно.