Их артерийн шилжилт

Их артерийн шилжилт (TGA) нь зүрх судасны гажиг бөгөөд төрөлтөөс (төрөлхийн) үүсдэг. Цусыг зүрхнээс холдуулдаг хоёр том артери - аорт ба уушигны артери шилжсэн (шилжсэн).

TGA-ийн шалтгаан тодорхойгүй байна. Энэ нь нийтлэг генетикийн гажигтай холбоогүй юм. Энэ нь гэр бүлийн бусад гишүүдэд ховор тохиолддог.

TGA бол зүрхний хөхрөлттэй гажиг юм. Энэ нь цуснаас хүчилтөрөгч багасч зүрхнээс бүх бие рүү дамждаг гэсэн үг юм.

Хэвийн зүрхэнд биеэс буцаж ирдэг цус зүрхний баруун тал ба уушигны артериар дамжин уушгинд хүчилтөрөгч авдаг. Дараа нь цус зүрхний зүүн тал руу буцаж ирэн, аортоор дамжин бие рүү дамждаг.

TGA-д венийн цус баруун тосгуураар дамжин зүрхэнд эргэж ирдэг. Гэхдээ уушгинд хүчилтөрөгч шингээхийн оронд энэ цусыг аортоор дамжуулж, биед буцааж өгдөг. Энэ цусыг хүчилтөрөгчөөр цэнэглээгүй бөгөөд хөхрөлтөнд хүргэдэг.

Шинж тэмдэг нь төрөх үед эсвэл удалгүй илэрдэг. Шинж тэмдэг хэр зэрэг муу байх нь зүрхний нэмэлт гажиг (тосгуурын таславчийн гэмтэл, ховдлын таславчийн согог, патентын суваг гэх мэт) -ийн төрөл, хэмжээ, цусны эргэлт хэвийн бус хоёр эргэлтийн хооронд хэр зэрэг холилдохоос хамаарна.

Шинж тэмдэгт дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Арьсны хөхрөлт
• Хуруу, хөлийн хурууны үзүүр
• Муу хооллох
• Амьсгал давчдах

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч чагнуураар цээж чагнаж байхдаа зүрхний чимээ сонсогдож магадгүй юм. Хүүхдийн ам, арьс нь цэнхэр өнгөтэй болно.

Тестүүд дараахь зүйлийг ихэвчлэн агуулдаг.

• Зүрхний катетержилт
• Цээжний рентген зураг
• ЭКГ
• Экокардиограмм (хэрэв төрөхөөс өмнө хийсэн бол ургийн эхокардиограмм гэж нэрлэдэг)
• Пульс оксиметр (цусны хүчилтөрөгчийн түвшинг шалгах)

Эмчилгээний эхний алхам бол хүчилтөрөгчөөр баялаг цусыг хүчилтөрөгч багатай цустай холих явдал юм. Хүүхэд простагландин хэмээх эмийг тэр даруй судсаар (судсаар судсаар) авах болно. Энэхүү эм нь ductus arteriosus хэмээх судасыг нээлттэй байлгаж, цусны хоёр эргэлтийг холих боломжийг олгодог. Зарим тохиолдолд бөмбөлөг катетер ашиглан процедурын дагуу баруун ба зүүн тосгуурын хоорондох нүхийг үүсгэж болно. Энэ нь цус холилдох боломжийг олгодог. Энэ процедурыг бөмбөлөг тосгуурын септостоми гэж нэрлэдэг.

Байнгын эмчилгээнд зүрхний мэс засал ордог бөгөөд энэ үед том судаснуудыг тайрч, зөв ​​байрлалд нь оруулан оёдог. Үүнийг артерийн шилжүүлэгчийн ажиллагаа (ASO) гэж нэрлэдэг. Энэ мэс заслыг хөгжүүлэхээс өмнө тосгуурын шилжүүлэгч (эсвэл Гичийн процедур эсвэл Сеннинг процедур) гэж нэрлэдэг мэс заслыг ашиглаж байсан.

Согог арилгах мэс заслын дараа хүүхдийн шинж тэмдэг сайжирна. Артерийн солигддог ихэнх нярайд мэс заслын дараа шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд хэвийн амьдралаар амьдардаг. Хэрэв залруулах мэс засал хийгээгүй бол дундаж наслалт нь зөвхөн хэдэн сар байдаг.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Титэм судасны эмгэг
• Зүрхний хавхлагын асуудал
• Зүрхний хэвийн бус хэмнэл (хэм алдагдал)

Энэ эмгэгийг төрөхөөс өмнө ургийн эхокардиограм ашиглан оношлох боломжтой. Хэрэв үгүй ​​бол хүүхэд төрсний дараа удалгүй оношлогддог.

Таны хүүхдийн арьс, ялангуяа нүүр эсвэл их биеийн хэсэгт хөхрөлт үүссэн тохиолдолд яаралтай тусламжийн өрөө рүү очих эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар руу залгах (911 гэх мэт).

Хүүхэд тань ийм өвчнөөр өвдөж, шинэ шинж тэмдгүүд илэрч, хүндэрч, эмчилгээгээ хийсний дараа үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Жирэмсэн болох төлөвлөгөөтэй байгаа эмэгтэйчүүдэд дархлаагүй бол улаанууд өвчний эсрэг дархлаажуулалт хийлгэх хэрэгтэй. Сайн хооллох, архинаас зайлсхийх, жирэмсний өмнө болон жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчнийг хянах нь тустай байж болох юм.

d-TGA; Зүрхний төрөлхийн гажиг - шилжүүлэн суулгах; Зүрхний хөхрөлт өвчин - шилжүүлэн суулгах; Төрсний гажиг - шилжүүлэн суулгах; Агуу хөлөг онгоцны шилжилт; TGV

• Хүүхдийн зүрхний мэс засал - шүүрэл

• Зүрх - дунд хэсэг
• Зүрх - урд харах
• Агуу хөлөг онгоцнуудын шилжилт

Бернштейн D. Цианозын төрөлхийн зүрхний өвчин: хүнд хэлбэрийн нярайг хөхрөлт, амьсгалын замын хямралаар үнэлэх. Оруулсан: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Хүүхдийн эмгэг судлалын Нельсон сурах бичиг. 21-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 456-р анги.

Фрейзер CD, Кейн LC. Зүрхний төрөлхийн өвчин. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, хэвлэл. Сабистон мэс заслын сурах бичиг: Орчин үеийн мэс заслын практик үйл ажиллагааны биологийн үндэс. 20-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: бүлэг 58

Уэбб GD, Smallhorn JF, Терриен Ж, Редингтон AN. Насанд хүрэгчид болон хүүхдийн өвчтөнд төрөлхийн зүрхний өвчин. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 75-р анги