Перикардит - зүрхний шигдээсийн дараа

Перикардит бол зүрхний (перикарди) бүрхүүлийн үрэвсэл, хавдар юм. Энэ нь зүрхний шигдээсийн дараах хэдэн хоног эсвэл долоо хоногт тохиолдож болно.

Зүрхний шигдээсийн дараа хоёр төрлийн перикардит үүсч болно.

Эрт перикардит: Энэ хэлбэр нь зүрхний шигдээсийн дараа 1-3 хоногийн дотор тохиолддог. Бие махбодь өвчтэй зүрхний эдийг цэвэрлэхийг оролдох үед үрэвсэл, хавдар үүсдэг.

Хожуу перикардит: Үүнийг Dressler syndrome гэж нэрлэдэг. Үүнийг зүрхний дараах гэмтлийн синдром буюу зүрхний дараах перикардит гэж нэрлэдэг). Энэ нь ихэвчлэн зүрхний шигдээс, зүрхний мэс засал эсвэл зүрхний бусад гэмтлээс хэдэн долоо хоног, сарын дараа үүсдэг. Энэ нь зүрхний гэмтлээс долоо хоногийн дараа тохиолдож болно. Дархлааны систем нь зүрхний эрүүл эдэд андуурч халдахад дресслерийн синдром үүсдэг гэж үздэг.

Перикардитын өндөр эрсдэлд оруулдаг зүйлүүд нь:

• Өмнөх зүрхний шигдээс
• Зүрхний нээлттэй мэс засал
• Цээжний гэмтэл
• Зүрхний булчингийн зузаанд нөлөөлсөн зүрхний шигдээс

Шинж тэмдгүүд орно.

• Сэтгэл түгших
• Зүрхийг үрэхэд хавдсан перикардийн цээжний өвдөлт. Өвдөлт нь хурц, нягт, няцралтай байж болох ба хүзүү, мөр, хэвлий рүү шилжиж болно. Өвдөлт нь амьсгалахад улам хүчтэй болж, урагш бөхийх, босох эсвэл суух үед алга болдог.
• Амьсгалахад бэрхшээлтэй байна
• Хуурай ханиалга
• Хурдан зүрхний цохилт (тахикарди)
• Ядаргаа
• Халууралт (хоёр дахь төрлийн перикардиттай хамт тохиолддог)
• Malaise (ерөнхий өвчтэй мэдрэмж)
• Гүнзгий амьсгаа аван хавирганы хэлтэрхий (цээжиндээ тонгойх эсвэл тэврэх)

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таны зүрх, уушгийг чагнуураар сонсох болно. Үрэлтийн чимээ сонсогдож магадгүй (зүрхний шуугиантай андуурч болохгүй перикардийн үрэлтийн үрэлт гэж нэрлэдэг). Зүрхний чимээ ерөнхийдөө сул эсвэл хол сонсогдож болно.

Зүрхний шигдээс эсвэл уушгины эргэн тойрон дахь орон зайд шингэн хуримтлагдах (перикардийн шүүдэсжилт) зүрхний шигдээсийн дараа түгээмэл тохиолддоггүй. Гэхдээ энэ нь Dressler синдромтой зарим хүмүүст тохиолддог.

Тест нь дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Зүрхний гэмтлийн маркерууд (CK-MB ба тропонин нь перикардитийг зүрхний шигдээсээс ялган танихад тусалдаг)
• Цээжний томограф
• Цээжний MRI
• Цээжний рентген зураг
• Цусны бүрэн шинжилгээ (CBC)
• ЭКГ (электрокардиограм)
• Экокардиограм
• ESR (тунамал хурдас) эсвэл С реактив уураг (үрэвслийн хэмжүүр)

Эмчилгээний зорилго нь зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулах, өвдөлт болон бусад шинж тэмдгүүдийг багасгах явдал юм.

Аспириныг перикардийн үрэвслийг эмчлэхэд ашиглаж болно. Колхицин хэмээх эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Зарим тохиолдолд зүрхийг тойрсон илүүдэл шингэнийг (перикардийн шүүдэсжилт) зайлуулах шаардлагатай болдог. Үүнийг перикардиоцентез гэдэг процедураар хийдэг. Хэрэв хүндрэл гарвал перикардийн хэсгийг мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай болдог (перикардиэктоми).

Нөхцөл байдал зарим тохиолдолд давтаж болно.

Перикардитын болзошгүй хүндрэлүүд нь:

• Зүрхний тампонад
• Зүрхний архаг дутагдал
• Хатуу перикардит

Хэрэв дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Зүрхний шигдээсийн дараа танд перикардитын шинж тэмдэг илэрдэг
• Танд перикардит оношлогдсон бөгөөд эмчилгээ хийлгэсэн ч шинж тэмдгүүд нь үргэлжилсээр эсвэл эргэж ирдэг

Dressler синдром; MI-ийн дараах перикардит; Зүрхний дараах гэмтлийн синдром; Постикардиотоми перикардит

• Цочмог MI
• Перикардиум
• MI-ийн дараах перикардит
• Перикардиум

Журилес НЖ. Перикардийн ба миокардийн өвчин. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розены Яаралтай тусламжийн тухай анагаах ухаан: Үзэл баримтлал ба клиник практик. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: бүлэг 72.

LeWinter MM, Imazio M. Перикардийн өвчин. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 83-р анги

Maisch B, Ristic AD. Перикардийн өвчин. Оруулсан: Винсент Ж-Л, Абрахам Е, Мур Ф.А., Кочанек Ерөнхий сайд, Финк гишүүн, хэвлэл. Чухал тусламжийн сурах бичиг. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 84-р бүлэг