Залхахаа болихыг уриална уу

Шээс ялгаруулах хүчтэй, гэнэтийн хэрэгцээтэй үед хойшлуулахад хэцүү үед урам зориггүй болох тохиолдол гардаг. Дараа нь давсаг шахаж, эсвэл татвалзаж, шээс алддаг.

Таны давсаг бөөрний шээсээр дүүрэхэд шээсний орон зайг бүрдүүлэхийн тулд сунадаг. Давсагандаа 1 аяга (240 миллилитр) хүрэхгүй шээс үлдсэн үед шээх анхны хүслийг мэдрэх хэрэгтэй. Ихэнх хүмүүс давсагтаа 2-оос дээш аяга (480 миллилитр) шээс агуулдаг.

Хоёр булчин нь шээс ялгарахаас сэргийлдэг.

• Сфинктер бол давсагны нээлхийг тойрсон булчин юм. Шээс ялгаруулах суваг руу орохоос сэргийлж шахдаг. Энэ бол шээсний давсагнаас гадагш гарах хоолой юм.
• Давсагны хананы булчин сулардаг тул давсаг өргөжиж шээсийг барьж чаддаг.

Шээх үед давсагны хананы булчин шахагдаж, давсагнаас шээс ялгаруулж гаргадаг. Энэ нь тохиолддог тул сфинктерийн булчин суларч, шээс дамжин өнгөрөх боломжийг олгодог.

Эдгээр бүх системүүд нь шээхийг хянахын тулд хамтран ажиллах ёстой.

• Таны давсагны булчингууд болон шээсний замын бусад хэсгүүд
• Таны шээсний системийг удирддаг мэдрэл
• Шээс ялгаруулах мэдрэмжийг мэдрэх, хариу үйлдэл үзүүлэх чадвар

Давсаг нь мэдрэлийн систем эсвэл давсаг цочроох зэргээс болж ихэвчлэн агшиж болзошгүй.

ЯАРАЛГҮЙ ТУХАЙ

Шээс ялгаруулахгүй байх үед давсагны булчингууд тохиромжгүй үед шахагдаж, эсвэл багасдаг тул шээс ялгардаг. Давсаганд хичнээн шээс байгаагаас үл хамааран эдгээр агшилт ихэвчлэн тохиолддог.

Шийдэлгүй байдал нь дараахь байдлаас үүдэлтэй байж болно.

• Давсагны хорт хавдар
• Давсагны үрэвсэл
• Давсагнаас гарах шээсийг хаах зүйл
• Давсагны чулуу
• Халдвар
• Тархины болон мэдрэлийн эмгэгүүд, тухайлбал олон склероз, цус харвалт
• Нуруу нугасны гэмтэл гэх мэт мэдрэлийн гэмтэл

Эрэгтэйчүүдэд тэвчишгүй байдал нь дараах шалтгаантай холбоотой байж болно.

• Түрүү булчирхайн томролтоос үүдэлтэй давсагны өөрчлөлт, түрүү булчирхайн хоргүй гиперплази (BPH)
• Давсагнаас гарах шээсийг хаах түрүү булчирхайн томрол

Ихэнх тохиолдолд цочролоос ангижрах шалтгааныг олж чадахгүй.

Хэдийгээр хүсэл эрмэлзэл нь ямар ч насны хүн бүрт тохиолдож болох боловч эмэгтэйчүүд, ахимаг насны хүмүүст илүү их тохиолддог.

Шинж тэмдгүүд орно.

• Шээс ялгарах үедээ хяналт тавих боломжгүй байна
• Өдөр, шөнийн цагаар байнга шээх хэрэгтэй
• Гэнэт, яаралтай шээх хэрэгтэй

Биеийн үзлэгийн үеэр таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таны гэдэс, шулуун гэдсийг харах болно.

• Эмэгтэйчүүд аарцагны эрхтний үзлэгт хамрагдана.
• Эрэгтэйчүүд бэлэг эрхтний үзлэгт хамрагдах болно.

Ихэнх тохиолдолд физикийн шалгалтанд ямар ч асуудал гарахгүй. Хэрэв мэдрэлийн системийн шалтгаан байгаа бол бусад асуудлууд бас гарч болзошгүй юм.

Шалгалтанд дараахь зүйлс орно.

• Давсагны дотор талыг харахын тулд цистоскопи хийх.
• Бичигт тест. Та гоожсон шээсийг бүгдийг нь цуглуулахын тулд дэвсгэр эсвэл дэвсгэр өмсдөг. Дараа нь дэвсгэрийг жинлээд хичнээн хэмжээний шээс алдсанаа олж мэднэ.
• Аарцгийн эрхтэн эсвэл хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ.
• Uroflow судалгаагаар хичнээн их, хурдан шээс ялгаруулж байгааг харах.
• Шээс ялгарсаны дараа давсагтаа үлдсэн шээсний хэмжээг хэмжихийн тулд хоосон үлдэгдлийг байрлуул.
• Шээсний цусыг шалгах шээсний шинжилгээ.
• Халдвар байгаа эсэхийг шалгах шээсний өсгөвөр.
• Шээсний стресс тест (та давсаг дүүрэн ханиалгаж зогсож байна).
• Давсагны хорт хавдрыг хасах шээсний цитологи.
• Даралт ба шээсний урсгалыг хэмжих уродинамик судалгаа.
• Таны бөөр, давсаг руу харах тодосгогч будагтай рентген зураг.
• Шингэний хэрэглээ, шээсний ялгаралт, шээх давтамжийг үнэлэх өдрийн тэмдэглэлийг хасах.

Эмчилгээ нь таны шинж тэмдгүүд хэр зэрэг муу байхаас гадна таны амьдралд хэрхэн нөлөөлж байгаагаас хамаарна.

Шээс ялгаруулахгүй байх эмчилгээний дөрвөн үндсэн арга байдаг.

• Давсаг ба аарцагны булчингийн бэлтгэл
• Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх
• Эм
• Мэс засал

АВЧИГ ДАХИН СУРГАЛТ

Ходоодны дургүйцлийг удирдах нь ихэвчлэн давсагны давтан сургалтаас эхэлдэг. Энэ нь давсагны цочролоос болж шээс алдахаа мэддэг болоход тусалдаг. Дараа нь та шээс барих, суллахад шаардагдах ур чадвараа дахин сурч аваарай.

• Та шээхийг хичээх цагийн хуваарийг гаргадаг. Эдгээр хугацааны хооронд та шээхээс зайлсхийхийг хичээ.
• Нэг арга бол бие засах газар руу явах хооронд 30 минут хүлээхийг шаардах явдал юм. Энэ нь зарим тохиолдолд боломжгүй байж болох юм.
• Хүлээх чадвар сайжирснаар 3-4 цаг тутамд шээс ялгарах хүртлээ хугацааг аажмаар 15 минутаар нэмээрэй.

АСУУЛТЫН ШАЛНЫ БУЛЧИНЫ СУРГАЛТ

Заримдаа давсаг давтан сургахад Кегелийн дасгал, био хариу өгөх эсвэл цахилгаан өдөөлтийг ашиглаж болно. Эдгээр аргууд нь аарцагны булчинг бэхжүүлэхэд тусалдаг.

Кегелийн дасгалууд - Эдгээрийг ихэвчлэн стрессгүй байх өвчтэй хүмүүсийг эмчлэхэд ашигладаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр дасгалууд нь дургүйцэх шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг.

• Та шээсний урсгалыг зогсоох гэж байгаа юм шиг аарцагны булчингаа шахдаг.
• Үүнийг 3-5 секундын турш хийсний дараа 5 секундын турш тайвшир.
• Өдөрт 3 удаа 10 удаа давтана.

Үтрээний боргоцой - Энэ нь аарцагны булчинг бэхжүүлэх зорилгоор үтрээнд оруулдаг жинтэй конус юм.

• Та конусыг үтрээнд байрлуулна.
• Дараа нь та конусыг барихын тулд аарцагны булчингаа шахахыг хичээ.
• Та конусыг өдөрт 2 удаа нэг удаа 15 минут хүртэл зүүж болно.

Biofeedback - Энэ арга нь аарцагны булчинг тодорхойлж, удирдаж сурахад тусална.

• Зарим эмч нар мэдрэгчийг үтрээнд (эмэгтэйчүүдэд) эсвэл хошногонд (эрэгтэйчүүдэд) байрлуулдаг бөгөөд ингэснээр тэд аарцагны булчинг шахаж байгааг нь мэддэг.
• Монитор дээр аль булчин шахаж, аль нь тайван байгааг харуулсан график гарч ирнэ.
• Кегелийн дасгал хийхэд тохирсон булчинг олоход терапевт туслах болно.

Цахилгаан өдөөлт - Энэ нь таны давсагны булчинг агшихад зөөлөн цахилгаан гүйдлийг ашигладаг.

• Гүйдэл нь шулуун гэдсээр эсвэл үтрээний датчик ашиглан дамждаг.
• Энэ эмчилгээг үйлчилгээ үзүүлэгчийн оффис эсвэл гэртээ хийж болно.
• Эмчилгээний хуралдаан нь ихэвчлэн 20 минут үргэлжилдэг бөгөөд 1-4 өдөр тутамд хийж болно.

Шилэн мэдрэлийн мэдрэлийн сэрэл (PTNS) - Энэ эмчилгээ нь давсагны хэт идэвхжилтэй зарим хүмүүст тустай байж болно.

• Шагайны ард зүүний зүү байрлуулж, цахилгаан өдөөлтийг 30 минутын турш ашигладаг.
• Ихэнх тохиолдолд эмчилгээг долоо хоног бүр 12 долоо хоногийн турш, дараа нь сар бүр хийдэг.

Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт

Та хэр их ус ууж, хэзээ ууж байгаад анхаарлаа хандуулаарай.

• Хангалттай ус уух нь үнэрийг арилгахад тусална.
• Өдөржингөө нэг удаа бага зэрэг шингэн уух тул давсаг чинь нэг удаад их хэмжээний шээсээр үйлчлэх шаардлагагүй болно. Нэг удаа 8 унциас бага (240 миллилитр) ууна.
• Хоолны хамт их хэмжээний шингэн ууж болохгүй.
• Хоолны хооронд бага хэмжээний шингэн залгих хэрэгтэй.
• Унтахаасаа 2 цагийн өмнө шингэн зүйл уухаа боль.

Энэ нь давсагийг цочроож болзошгүй хоол хүнс, ундаа хэрэглэхээ болиход туслах болно.

• Кофеин
• Өндөр хүчиллэг хоол хүнс, тухайлбал цитрус жимс, жүүс
• Халуун ногоотой хоол
• Хиймэл чихэр
• Согтууруулах ундаа

Шээсний сүв, давсагийг цочроох үйл ажиллагаанаас зайлсхий. Үүнд хөөсөөр угаал үйлдэх эсвэл хатуу саван хэрэглэх зэрэг орно.

ЭМ

Ходоодны үрэвслийг арилгахад хэрэглэдэг эмүүд давсагны агшилтыг тайвшруулж, давсагны үйл ажиллагааг сайжруулахад тусалдаг. Дангаар эсвэл хамт хэрэглэж болох хэд хэдэн төрлийн эм байдаг:

• Антихолинергик эм нь давсагны булчинг сулруулахад тусалдаг. Эдгээрт оксибутинин (Oxytrol, Ditropan), tolterodine (Detrol), дарифенацин (Enablex), trospium (Sanctura), солифенацин (VESIcare) орно.
• Бета агонист эм нь давсагны булчинг сулруулахад тусалдаг. Энэ төрлийн цорын ганц эм бол mirabegron (Myrbetriq) юм.
• Флавоксат (Urispas) нь булчингийн спазмыг тайвшруулдаг эм юм. Гэсэн хэдий ч судалгаанууд нь дургүйцэх шинж тэмдгийг хянах нь үргэлж үр дүнтэй байдаггүй болохыг харуулж байна.
• Трициклик антидепрессантууд (имипрамин) нь давсагны гөлгөр булчинг сулруулахад тусалдаг.
• Ботокс тарилга нь давсагны хэт идэвхжилийг эмчлэхэд түгээмэл хэрэглэгддэг. Энэ эмийг давсаг руу цистоскопоор тарьдаг. Уг процедурыг ихэвчлэн үйлчилгээ үзүүлэгчийн оффист хийдэг.

Эдгээр эмүүд нь толгой эргэх, өтгөн хатах, ам хуурайших зэрэг гаж нөлөөтэй байж болно. Хэрэв та гаж нөлөө илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилц.

Хэрэв танд халдвар орсон бол үйлчилгээ үзүүлэгч нь антибиотик эм өгөх болно. Бүх дүнг зааврын дагуу авахаа мартуузай.

Мэс засал

Мэс засал нь давсагныхаа шээсийг илүү ихээр хадгалахад тусална. Энэ нь таны давсагны даралтыг арилгахад тусална. Мэс заслыг эмэнд хариу өгөхгүй эсвэл эмэнд гаж нөлөө үзүүлдэг хүмүүст хэрэглэдэг.

Сакрал мэдрэлийн өдөөлт нь арьсныхаа доор жижиг хэсгийг суулгах явдал юм. Энэ хэсэг нь жижиг цахилгаан импульсийг sacral мэдрэл рүү илгээдэг (таны нурууны ёроолд гарах мэдрэлийн нэг). Таны шинж тэмдгийг арилгахын тулд цахилгаан импульсийг тохируулж болно.

Өсөн нэмэгдэж буй цистопластик нь хүнд хэлбэрийн цочролыг арилгах хамгийн сүүлийн арга хэрэгсэл болдог. Энэ хагалгаанд гэдэсний нэг хэсгийг давсаг руу нэмнэ. Энэ нь давсагны хэмжээг ихэсгэж, илүү их шээс хадгалах боломжийг олгодог.

Боломжит хүндрэлд дараахь зүйлс орно.

• Цусны бүлэгнэл
• Гэдэс дүүрэх
• Халдвар
• Хавдрын эрсдэл бага зэрэг нэмэгдсэн
• Давсагаа хоослох боломжгүй байгаа тул давсаг руу шээс ялгаруулахын тулд катетер хийж сурах хэрэгтэй байж магадгүй юм.
• Шээсний замын халдвар

Шээс ялгаруулахгүй байх нь удаан хугацааны (архаг) асуудал юм. Эмчилгээ нь таны өвчнийг эмчлэх боломжтой боловч үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ уулзаж, сайн байгаа эсэхээ шалгаж, гарч болзошгүй бэрхшээлийг шалгаж байх хэрэгтэй.

Таны хэр сайн ажиллаж байгаа нь таны шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээнээс хамаарна. Шинж тэмдгийг бууруулахын тулд олон хүмүүс янз бүрийн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг (зарим нь нэгэн зэрэг).

Сайжрахын тулд цаг хугацаа шаардагддаг тул тэвчээртэй байхыг хичээ. Цөөн тооны хүмүүс шинж тэмдгээ хянахын тулд мэс засал хийлгэх шаардлагатай байдаг.

Бие махбодийн хүндрэлүүд ховор тохиолддог. Нөхцөл байдал нь нийгмийн үйл ажиллагаа, ажил мэргэжил, харилцаанд саад болж магадгүй юм. Энэ нь таныг өөртөө муугаар нөлөөлж болзошгүй юм.

Ховор тохиолдолд энэ байдал нь давсагны даралтыг ихэсгэж бөөрний гэмтэлд хүргэж болзошгүй юм.

Хэрэв дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Таны шинж тэмдгүүд танд асуудал үүсгэж байна.
• Аарцгийн эрхтэнд таагүй мэдрэмж эсвэл шээхэд түлэгдэх шинж тэмдэг илэрдэг.

Давсагны давтан сургах арга техникийг эрт эхлүүлэх нь өвчний шинж тэмдгийг арилгахад тусална.

Давсаг хэт идэвхтэй; Детрусорын тогтворгүй байдал; Детрусор гиперрефлекси; Цочроодог давсаг; Спазмодик давсаг; Тогтворгүй давсаг; Ходоодоо барихгүй байх - хүсэл эрмэлзэл; Давсагны спазм; Шээс ялгаруулахгүй байх - уриалах

• Катетерын тусламж
• Кегелийн дасгалууд - өөртөө анхаарал тавих
• Өөрийгөө катетержуулах нь эмэгтэй
• Ариутгасан техник
• Шээсний катетер - эмчээсээ юу асуух вэ
• Шээс ялгаруулах бүтээгдэхүүн - өөрийгөө арчлах
• Шээс ялгаруулах мэс засал - эмэгтэй - шүүрэл
• Шээс ялгаруулахгүй байх - эмчээсээ юу асуух вэ
• Шээсний ус зайлуулах уут
• Шээс ялгаруулахгүй байх үед

• Эмэгтэй хүний ​​шээсний зам
• Эрэгтэй хүний ​​шээсний зам

Дрэйк МЖ. Давсаг хэт идэвхитэй. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 76-р бүлэг.

Кирби АС, Ленц GM. Шээсний замын доод үйл ажиллагаа ба эмгэг: дутуу дулимгийн физиологи, хоосон зайг арилгах, шээс ялгаруулахгүй байх, шээсний замын халдвар, давсагны өвдөлттэй хам шинж. Оруулсан: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Эмэгтэйчүүдийн цогц эмчилгээ. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017: 21-р бүлэг.

Lightner DJ, Gomelsky A, Souter L, Vasavada SP. Насанд хүрэгчдийн хэт идэвхитэй давсагны (нейрогений бус) оношлогоо, эмчилгээ: AUA / SUFU Guideline Amendment 2019. Ж Урол. 2019; 202 (3): 558-563. PMID: 31039103 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31039103.

Newman DK, Burgio KL. Шээс ялгаруулах эмгэгийг консерватив аргаар зохицуулах: зан төлөв ба аарцагны хөндийн эмчилгээ ба шээсний сүв ба аарцагны төхөөрөмжүүд. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 80-р бүлэг.

Resnick NM. Шээс ялгаруулахгүй байх. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 23-р бүлэг

Stiles M, Walsh K. Ахмад настай өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээ. Оруулсан: Rakel RE, Rakel DP, eds. Өрхийн анагаах ухааны сурах бичиг. 9-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 4-р бүлэг.