Омфалоцеле

Омфалоцеле гэдэг нь нярай хүүхдийн гэдэс эсвэл хэвлийн бусад эрхтнүүд гэдэс дотрын (цоорхой) хэсэгт нүх гарснаас болж биеийн гадуур байрладаг төрөлхийн гажиг юм. Гэдэс нь зөвхөн нимгэн эдээр бүрхэгдсэн тул амархан харагддаг.

Омфалоцелийг хэвлийн хананы гажиг (хэвлийн хананы нүх) гэж үздэг. Хүүхдийн гэдэс ихэвчлэн нүхээр цухуйдаг (цухуйсан).

Нөхцөл байдал нь ходоодны үрэвсэлтэй төстэй харагдаж байна. Омфалоцеле бол нярай хүүхдийн гэдэс эсвэл хэвлийн бусад эрхтнүүд гэдэс дотрын цоорхойгоор цухуйж, мембранаар бүрхэгдсэн төрөлхийн гажиг юм. Ходоодны үрэвсэлийн үед бүрхсэн мембран байдаггүй.

Хүүхэд эхийн хэвлийд ургах үед хэвлийн хананы гажиг үүсдэг. Хөгжлийн явцад гэдэс болон бусад эрхтэнүүд (элэг, давсаг, ходоод, өндгөвч эсвэл төмсөг) эхэндээ биеийн гадуур хөгжиж, дараа нь ихэвчлэн дотогшоо эргэж ирдэг. Омфалоцелтэй нярайд гэдэс болон бусад эрхтнүүд хэвлийн хананы гадна үлдэж мембраныг бүрхсэн байдаг. Хэвлийн хананы гажиг тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байна.

Омфалоцелтэй нярайд ихэвчлэн бусад гажигтай байдаг. Алдаа дутагдалд генетикийн асуудал (хромосомын эмгэг), төрөлхийн диафрагмын ивэрхий, зүрх, бөөрний гажиг орно. Эдгээр бэрхшээлүүд нь хүүхдийн эрүүл мэнд, амьд үлдэх ерөнхий төлөв (прогноз) -д нөлөөлдөг.

Омфалоцеле тод харагдаж байна. Учир нь хэвлийн хөндийн гэдэс дотрыг гадагшлуулдаг (цухуйдаг).

Омфалоцелийн хэмжээ өөр өөр байдаг. Жижиг хэсгүүдэд зөвхөн гэдэс нь биеийн гадна үлддэг. Илүү том хэсгүүдэд элэг эсвэл бусад эрхтэнүүд гадуур байж болно.

Төрөхийн өмнөх хэт авиан шинжилгээгээр нярай хүүхдийг төрөхөөс өмнө ихэвчлэн жирэмсний 20 долоо хоногт ихэвчлэн омфалоцелээр тодорхойлдог.

Омфалоцелийг оношлохын тулд шинжилгээ хийх шаардлагагүй байдаг. Гэсэн хэдий ч омфалоцелтэй нярай хүүхдэд үүнтэй хамт тохиолддог бусад асуудлын талаар шинжилгээ өгөх хэрэгтэй. Үүнд бөөр, зүрхний хэт авиан шинжилгээ, генетикийн эмгэгийг тодорхойлох цусны шинжилгээ, бусад шинжилгээнүүд орно.

Омфалоцелийг мэс заслын аргаар засдаг боловч тэр даруйд нь хийдэггүй. Уут нь хэвлийн хөндийг хамгаалдаг бөгөөд хэрэв шаардлагатай бол бусад илүү ноцтой асуудлууд (зүрхний гажиг гэх мэт) -ийг түрүүлж шийдвэрлэх боломжийг олгодог.

Омфалоцелийг засахын тулд уутыг ариутгасан торон материалаар хучиж, дараа нь оёж, силос гэж нэрлэдэг. Хүүхэд цаг хугацаа өнгөрөх тусам өсч томрох тусам гэдэс дотрыг нь гэдэс рүү шахдаг.

Омфалоцеле нь хэвлийн хөндийд тохь тухтай байх тохиолдолд силосыг арилгаж хэвлийг нь хаадаг.

Гэдэс гэдэс рүү эргэж очиход даралт ихэсдэг тул нярай хүүхдэд агааржуулагч төхөөрөмжөөр амьсгалахад дэмжлэг хэрэгтэй болдог. Хүүхдэд үзүүлэх бусад эмчилгээнд халдвар тараахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор шим тэжээлийг IV ба антибиотик орно. Алдаагаа хаасны дараа ч гэсэн сүүний тэжээлийг аажмаар нэвтрүүлэх шаардлагатай тул IV хоол тэжээл үргэлжлэх болно.

Заримдаа омфалоцеле нь маш том тул түүнийг нялх хүүхдийн хэвлийд буцааж байрлуулах боломжгүй байдаг. Омфалоцелийн эргэн тойрон дахь арьс ургаж, улмаар омфалоцелийг хамардаг. Хүүхэд том болсон үед хэвлийн булчин, арьсыг засч гоо сайхны үр дүнг сайжруулах боломжтой.

Омфалоцелийн мэс заслын дараа бүрэн эдгэрэх төлөвтэй байна. Гэсэн хэдий ч omphaloceles нь бусад ургийн гажигтай хамт тохиолддог. Хүүхэд хэр сайн байх нь тухайн хүүхдийн өөр ямар нөхцөл байдлаас хамаарна.

Хэрэв омфалоцелийг төрөхөөс өмнө тогтоовол хэвлий дэх хүүхдээ эрүүл саруул байлгахын тулд эхийг нь сайтар хянаж байх хэрэгтэй.

Төрсний дараа асуудлыг анхааралтай хүргэх, асуудлыг яаралтай зохицуулах төлөвлөгөө гаргах хэрэгтэй. Хүүхэд хэвлийн хананы согогийг засах чадвартай эмнэлгийн төвд хүргэгдэх ёстой. Нялх хүүхдийг өөр төвд аваачаад эмчлүүлэх шаардлагагүй бол илүү сайн болох магадлалтай.

Эцэг эхчүүд нялх хүүхдийг, магадгүй гэр бүлийн гишүүдийг энэ өвчинтэй холбоотой генетикийн бусад асуудлын талаар туршиж үзэх хэрэгтэй.

Хэвлийн буруу байрлуулсан даралт ихсэх нь гэдэс, бөөрний цусны урсгалыг бууруулдаг. Энэ нь нялх хүүхдэд уушгийг өргөжүүлэхэд хүндрэл учруулж улмаар амьсгалын асуудалд хүргэж болзошгүй юм.

Өөр нэг хүндрэл бол гэдэсний үхэл (үхжил). Энэ нь цусны урсгал бага эсвэл халдварын улмаас гэдэсний эд эс үхэхэд тохиолддог бөгөөд эхийн сүүгээр хооллож байгаа хүүхдүүдэд сүүний хольцыг бууруулах эрсдэлтэй байдаг.

Энэ эмгэг нь төрөх үед илт мэдрэгддэг бөгөөд жирэмсний үед ургийн хэт авиан шинжилгээнд урьд өмнө үзэгдээгүй байсан бол төрөх үед эмнэлэгт илрэх болно. Хэрэв та гэртээ амаржсан бөгөөд таны хүүхэд ийм гажигтай байгаа бол тэр даруй орон нутгийн яаралтай тусламжийн утас (911 гэх мэт) руу залгаарай.

Энэ асуудлыг төрөх үед эмнэлэгт оношилж засдаг. Гэртээ эргэж ирсний дараа нялх хүүхдэд дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл эмчтэйгээ холбоо бариарай.

• Өтгөн ялгадас буурдаг
• Тэжээлийн асуудал
• Халуурах
• Ногоон эсвэл шаргал ногоон бөөлжис
• Гэдэс хавагнах
• Бөөлжих (ердийн хүүхдийн нулимахаас өөр)
• Сэтгэл түгшээсэн зан үйлийн өөрчлөлт

Төрсний гажиг - омфалоцеле; Хэвлийн хананы гажиг - нялх хүүхэд; Хэвлийн хананы гажиг - нярай; Хэвлийн хананы гажиг - нярай хүүхэд

• Нялхсын омфалоцеле
• Omphalocele засах - цуврал
• Сило

Ислам S. Хэвлийн хананы төрөлхийн гажиг: гастросхисис ба омфалоцеле. Оруулсан: Holcomb GW, Murphy P, St. St. Peter SD, eds. Холкомб ба Ашрафтын хүүхдийн мэс засал. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 48-р бүлэг.

Уолтер А.Э., Натан Ж.Д. Нярайн хэвлийн хананы гажиг. Үүнд: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Хүүхдийн хоол боловсруулах эрхтэн ба элэгний өвчин. 5-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: бүлэг 58