Osmotic demyelination syndrome

Osmotic demyelination syndrome (ODS) нь тархины эсийн үйл ажиллагааны алдагдал юм. Энэ нь тархины ишний голд байрлах мэдрэлийн эсүүдийг бүрхсэн давхарга (миелин бүрхүүл) устсанаас үүсдэг.

Мэдрэлийн эсийг бүрхсэн миелин бүрхүүлийг устгахад нэг мэдрэлээс нөгөө мэдрэл рүү дохио зөв дамждаггүй. Тархины иш нь голчлон нөлөөлдөг боловч тархины бусад хэсгүүд ч үүнд нөлөөлж болно.

ODS-ийн хамгийн түгээмэл шалтгаан бол биеийн натрийн түвшинг хурдан өөрчлөх явдал юм. Энэ нь ихэвчлэн цусан дахь натри (гипонатриеми) -аар эмчлүүлж, натри хэт хурдан солигдох үед тохиолддог. Заримдаа энэ нь биед агуулагдах натрийн өндөр түвшинг (гипернатремеми) маш хурдан засах үед тохиолддог.

ODS нь ихэвчлэн өөрөө тохиолддоггүй. Ихэнх тохиолдолд энэ нь бусад асуудлуудыг эмчлэх, эсвэл бусад асуудлуудаас өөрсдийгөө эмчлэхэд хүндрэлтэй байдаг.

Эрсдэлд дараахь зүйлс орно.

• Архины хэрэглээ
• Элэгний өвчин
• Ноцтой өвчний улмаас хоол тэжээлийн дутагдал
• Тархины цацрагийн эмчилгээ
• Жирэмсэн үед хүчтэй дотор муухайрах, бөөлжих

Шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг агуулж болно.

• Төөрөгдөл, дэмийрэл, хий үзэгдэл
• Тэнцвэртэй холбоотой асуудал, чичирхийлэл
• Залгихад асуудал гарна
• Сэрэмжтэй байдал, нойрмог байдал эсвэл нойрмог байдал, идэвхгүй байдал, хариу урвал буурсан
• Бүдүүлэг яриа
• Нүүр, гар, хөлний сулрал, ихэвчлэн биеийн хоёр талыг хамардаг

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийж, өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар асууна.

Толгойн MRI шинжилгээгээр тархины иш (гүүр) эсвэл тархины бусад хэсэгт асуудал гарч болзошгүй юм. Энэ бол оношлогооны гол шинжилгээ юм.

Бусад шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Цусан дахь натрийн түвшин ба бусад цусны шинжилгээ
• Тархины системийн сонсголын хариу урвал (BAER)

ODS бол яаралтай тусламжийн эмгэг бөгөөд эмнэлэгт эмчлүүлэх шаардлагатай байдаг ч ийм өвчтэй ихэнх хүмүүс эмнэлэгт дахин нэг асуудал тулгараад байгаа юм.

Төв понтины миелинолизийг эмчлэх арга одоогоор байхгүй байна. Эмчилгээ нь шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгддэг.

Физик эмчилгээ нь суларсан гар, хөлний булчингийн хүч, хөдөлгөөн, үйл ажиллагааг хадгалахад тусална.

Понтиний төвийн миелинолизоос үүдэлтэй мэдрэлийн гэмтэл ихэвчлэн удаан үргэлжилдэг. Энэхүү эмгэг нь удаан хугацааны (архаг) хөгжлийн бэрхшээлийг үүсгэдэг.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Бусадтай харьцах чадвар буурсан
• Хөдөлмөрийн чадвар буурах эсвэл өөрийгөө халамжлах
• Нүдээ анивчихаас өөр хөдөлгөөн хийх чадваргүй болох ("түгжигдсэн" хам шинж)
• Мэдрэлийн системийн байнгын гэмтэл

Орон нутагт ODS ховор тохиолддог тул хэзээ эмчид хандах талаар бодит заавар байдаггүй.

Эмнэлэгт натрийн бага түвшинг удаан, хяналттай эмчлэх нь гүүрний мэдрэлийн гэмтлийг бууруулж болзошгүй юм. Зарим эм натрийн түвшинг хэрхэн яаж өөрчилж болохыг мэддэг байх нь түвшинг хурдан өөрчлөхөөс сэргийлж чаддаг.

ODS; Төв цооролтыг цэвэршүүлэх

• Төв мэдрэлийн систем ба захын мэдрэлийн систем

Вайсенборн К, Локвуд АХ. Хортой ба бодисын солилцооны энцефалопати. Оруулсан: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, хэвлэл. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 84-р бүлэг.

Yaqoob MM, McCafferty K. Усны баланс, шингэн ба электролит. Үүнд: Feather A, Randall D, Waterhouse M, eds. Кумар ба Кларкийн клиник анагаах ухаан. 10-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2021: 9-р бүлэг.