Мэдрэлийн давсаг

Нейроген давсаг нь тархи, нугас, мэдрэлийн өвчнөөс болж хүний ​​давсагны хяналт сулрах асуудал юм.

Давсагны шээсийг хоослоход бэлэн байлгахын тулд хэд хэдэн булчин, мэдрэл хамтарч ажиллах ёстой. Мэдрэлийн мессежүүд давсагны хоосолтыг хянах тархи ба булчингийн хооронд нааш цааш явдаг. Хэрэв эдгээр мэдрэлүүд өвчин, гэмтлээс болж гэмтсэн бол булчингууд нь зөв цагт чангарч, тайвширч чадахгүй байх магадлалтай.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд нь ихэвчлэн neurogenic давсаг үүсгэдэг. Үүнд:

• Альцгеймер өвчин
• Нуруу нугасны төрөлхийн гажиг, тухайлбал нугасны бифида
• Тархи эсвэл нугасны хавдар
• Тархины саажилт
• Тархины үрэвсэл
• Анхаарлын хомсдол (ADHD) гэх мэт хөгжлийн бэрхшээлтэй байдал
• Олон склероз (MS)
• Паркинсоны өвчин
• Нуруу нугасны гэмтэл
• Тархины цус харвалт

Давсагны хангамжийн мэдрэлийн эвдрэл, эмгэг нь мөн ийм эмгэг үүсгэдэг. Үүнд:

• Мэдрэлийн гэмтэл (мэдрэлийн эмгэг)
• Архи согтууруулах ундаа удаан хугацаагаар хэрэглэснээс болж мэдрэлийн гэмтэл
• Урт хугацааны чихрийн шижин өвчний улмаас мэдрэлийн гэмтэл
• В12 витамины дутагдал
• Тэмбүүгийн мэдрэлийн гэмтэл
• Аарцгийн мэс заслын улмаас мэдрэлийн гэмтэл
• Ивэрхий диск эсвэл нугасны сувгийн нарийсал үүсэх мэдрэлийн гэмтэл

Шинж тэмдгүүд нь шалтгаанаас хамаарна. Тэд ихэвчлэн шээс ялгаруулах шинж тэмдгийг агуулдаг.

Давсагны хэт идэвхжилийн шинж тэмдэгт дараахь зүйлс орно.

• Бага хэмжээгээр бага багаар шээх хэрэгтэй
• Давсагны бүх шээсийг зайлуулахад асуудал гардаг
• Давсагны хяналт алдагдах

Давсагны шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүд байж болно.

• Давсаг бүрэн, магадгүй шээс гоожиж болно
• Давсаг хэзээ дүүрсэнийг хэлж чадахгүй байна
• Давсагнаас шээс ялгарах эсвэл бүх шээс ялгарч эхлэхэд асуудал гардаг (шээс хадгалах)

Өвчний шинж тэмдгийг арилгахад эм нь туслах болно. Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч дараахь зүйлийг санал болгож болно.

• Давсагийг тайвшруулах эм (оксибутинин, толтеродин, пропантелин)
• Зарим мэдрэлийг илүү идэвхтэй болгодог эмүүд (бетанехол)
• Ботулиний токсин
• GABA нэмэлт
• Эпилепсийн эсрэг эм

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч давсагны асуудлыг удирдахад туслах хүмүүст сургагдсан хүн рүү чиглүүлж магадгүй юм.

Таны сурч мэдсэн ур чадвар, арга техникт дараахь зүйлс орно.

• Аарцгийн булчинг бэхжүүлэх дасгал (Кегелийн дасгал)
• Шээх үед, шээсний хэмжээ, шээс ялгарсан эсэхийг тэмдэглэл хөтлөх. Энэ нь давсагаа хэзээ суллах, угаалгын өрөөний хажууд байх нь хамгийн тохиромжтой үеийг мэдэхэд тань туслах болно.

Шээс ялгарах үед түлэгдэх, халуурах, нэг тал нуруу өвдөх, байнга шээх шаардлагатай болдог гэх мэт шээсний халдварын шинж тэмдгийг таньж сур. Цангис жимсний шахмал нь UTI өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Зарим хүмүүс шээсний катетер хэрэглэх шаардлагатай байж магадгүй юм. Энэ бол таны давсаганд ордог нимгэн хоолой юм. Танд дараахь байдлаар катетер хэрэгтэй байж магадгүй юм.

• Байнга байрандаа (катетер).
• Давсагандаа хэт их дүүрэхгүй байхын тулд давсагтаа өдөрт 4-6 удаа уух хэрэгтэй (үе үе катетержуулах).

Заримдаа мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Давсагны нейрогений мэс засалд дараахь зүйлс орно.

• Хиймэл сфинктер
• Давсагны булчинг идэвхжүүлэх зорилгоор давсагны мэдрэлийн ойролцоо суулгасан цахилгаан хэрэгсэл
• Слинг мэс засал
• Шээс нь тусгай уутанд урсдаг нээлхийг (стома) бий болгох (үүнийг шээсний голдрил гэж нэрлэдэг)

Хөлийн шилбэний мэдрэлийн цахилгаан өдөөлтийг санал болгож болно. Энэ нь шилбэний мэдрэлд зүү байрлуулах явдал юм. Зүү нь шилбэний мэдрэл рүү дохио илгээдэг цахилгаан төхөөрөмжид холбогдсон байдаг. Дараа нь дохио нь давсагийг удирддаг доод нурууны мэдрэл хүртэл дамждаг.

Хэрэв та шээс задгайрах шинжтэй бол байгууллагууд нэмэлт мэдээлэл, дэмжлэг авах боломжтой.

Нейрогенийн давсагны хүндрэлд дараахь зүйлс орно.

• Шээс байнга гоождог тул арьс задарч даралт ихсэхэд хүргэдэг
• Хэрэв давсаг хэт дүүрвэл бөөр гэмтэх нь бөөрөнд хүргэх хоолой, бөөрөнд өөрсдөө даралт үүсгэдэг.
• Шээсний замын халдвар

Хэрэв та дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Таны давсагыг хоослох боломжгүй байна
• Давсагны халдварын шинж тэмдэгтэй байх (халуурах, шээх үед түлэгдэх, байнга шээх)
• Бага хэмжээгээр шээх

Neurogenic detrusor-ийн хэт идэвхжил; ҮХХ; Давсагны сфинктерийн мэдрэлийн эмгэг; NBSD

• Олон склероз - шүүрэл
• Даралт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх

• Цистоуретрограмыг хүчингүй болгох

Chapple CR, Osman NI. Идэвхгүй детузор. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш-Вейн Урологи. 12-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2021: бүлэг 118.

Goetz LL, Klausner AP, Cardenas DD. Давсагны үйл ажиллагааны алдагдал. In: Cifu DX, ed. Брэддомын физик анагаах ухаан ба нөхөн сэргээх эмчилгээ. 5-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 20-р бүлэг.

Panicker JN, DasGupta R, Batla A. Neurourology. Оруулсан: Daroff RB, Jankovic J, Maziotta JC, Pomeroy SL, хэвлэл. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 47-р бүлэг.