Тархины саажилт

Тархины саажилт нь хөдөлгөөн, сурах, сонсох, харах, сэтгэх зэрэг мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг тархи хамарч болох эмгэгүүдийн бүлэг юм.

Тархины саажилт нь спастик, дискинетик, атакси, гипотоник, холимог зэрэг хэд хэдэн өөр хэлбэртэй байдаг.

Тархины саажилт нь тархины гэмтэл, хэвийн бус байдлаас болдог. Эдгээр асуудлын ихэнх нь хүүхэд хэвлийд өсч томрох үед тохиолддог. Гэхдээ нялхсын тархи хөгжиж байх хугацаанд эдгээр нь амьдралын эхний 2 жилд ямар ч үед тохиолдож болно.

Тархины саажилттай зарим хүмүүсийн тархины хэсэг нь тэдгээр хэсэгт хүчилтөрөгч (гипокси) бага түвшинд байгаагаас болж гэмтдэг. Энэ нь яагаад тохиолддог нь тодорхойгүй байна.

Дутуу төрсөн нярайд тархины саажилт үүсэх эрсдэл арай өндөр байдаг. Тархины саажилт нь нялх хүүхдийн эхэн үед хэд хэдэн нөхцлийн үр дүнд үүсч болно, үүнд:

• Тархинд цус алдах
• Тархины халдвар (энцефалит, менингит, энгийн герпес халдвар)
• Толгойн гэмтэл
• Жирэмсэн үед эхийн халдвар (улаанууд)
• Эмчилгээ хийгээгүй шарлалт
• Төрөх явц дахь тархины гэмтэл

Зарим тохиолдолд тархины саажилтын шалтгааныг хэзээ ч тодорхойлдоггүй.

Тархины саажилтын шинж тэмдэг нь энэ бүлгийн эмгэгтэй хүмүүсийн хооронд маш их ялгаатай байж болно. Шинж тэмдэг нь:

• Маш зөөлөн эсвэл маш хүнд байх
• Биеийн зөвхөн нэг талыг эсвэл хоёр талыг л хамарна
• Гар, хөлний аль алинд нь илүү тод илэрч, эсвэл гар, хөлний аль алиныг нь хамарна

Шинж тэмдэг нь ихэвчлэн хүүхэд 2 нас хүрэхээс өмнө ажиглагддаг. Заримдаа шинж тэмдгүүд 3 сараас эхэлдэг. Эцэг эхчүүд хүүхдээ суух, өнхрөх, мөлхөх, алхах гэх мэт хөгжлийн үе шатанд хоцорч байгааг анзаарч магадгүй юм.

Тархины саажилтын янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг. Зарим хүмүүст шинж тэмдгүүд холилдсон байдаг.

Тархины цочмог саажилт нь хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Шинж тэмдгүүд орно.

• Булчингууд нь маш нягт бөгөөд сундаггүй. Тэд цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам чангарч магадгүй юм.
• Хэвийн бус алхалт (алхалт) - гараа хажуу тийш нь шургуулж, өвдөгөө гозойлгон эсвэл шүргэх, хөл нь "хайч" хөдөлгөөн хийх, хуруугаараа алхах.
• Хамтарсан холбоосууд нь нягт бөгөөд бүх замыг нээдэггүй (хамтарсан гэрээ гэж нэрлэдэг).
• Булчингийн сулрал эсвэл булчингийн бүлгийн хөдөлгөөний дутагдал (саажилт).
• Шинж тэмдгүүд нь нэг гар, хөл, биеийн нэг тал, хоёр хөл, эсвэл хоёр гар, хөлөнд нөлөөлдөг.

Тархины саажилтын бусад төрөлд дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Стрессийн үед улам даамжирдаг хэвийн бус хөдөлгөөн (хөл мушгирах, хөдлөх, мушгирах) гар, хөл, гар, хөл.
• Чичирхийлэл
• Тогтворгүй алхалт
• Зохицуулалт алдагдах
• Зөөлөн булчингууд, ялангуяа амрах үед, мөн хэт их хөдөлдөг үе мөч

Тархи ба мэдрэлийн системийн бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Суралцах бэрхшээл нь нийтлэг байдаг боловч оюун ухаан нь хэвийн байж болно
• Ярианы бэрхшээл (дизартри)
• Сонсгол эсвэл харааны бэрхшээлтэй
• Таталт
• Өвдөлт, ялангуяа насанд хүрэгчдэд хүрэхэд хэцүү байдаг

Хоол идэх, хоол боловсруулах шинж тэмдэг:

• Нялх хүүхдийг хөхөх, хооллох, эсвэл том хүүхэд, насанд хүрэгчдэд зажлах, залгихад бэрхшээлтэй байдаг
• Бөөлжих эсвэл өтгөн хатах

Бусад шинж тэмдгүүд:

• Унтах нь ихэссэн
• Ердийн өсөлтөөс арай удаан
• Тогтмол бус амьсгал
• Шээс ялгаруулахгүй байх

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь мэдрэлийн эмчийн үзлэгийг бүрэн хийх болно. Ахмад настай хүмүүст танин мэдэхүйн функцийг шалгах нь бас чухал байдаг.

Шаардлагатай тохиолдолд бусад шинжилгээг хийж болох бөгөөд ихэнх тохиолдолд бусад эмгэгийг үгүйсгэдэг.

• Цусны шинжилгээ
• Толгойн томограф
• Электроэнцефалограм (EEG)
• Сонсголын дэлгэц
• Толгойн MRI
• Алсын хараатай тест

Тархины саажилтыг эмчлэх арга байхгүй. Эмчилгээний зорилго нь тухайн хүнийг аль болох хараат бус байхад нь туслах явдал юм.

Эмчилгээ нь багаар хандах шаардлагатай бөгөөд үүнд:

• Анхан шатны тусламжийн эмч
• Шүдний эмч (6 сар тутамд шүдний эмчийн үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна)
• Нийгмийн ажилтан
• Сувилагч
• Мэргэжлийн, биеийн болон ярианы эмч
• Мэдрэлийн эмч, нөхөн сэргээх эмч, уушигны эмч, хоол боловсруулах эрхтний эмч зэрэг бусад мэргэжилтнүүд

Эмчилгээ нь тухайн хүний ​​шинж тэмдэг, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх хэрэгцээнд тулгуурладаг.

Өөртөө болон гэрийн асрамжид дараахь зүйлс орно.

• Хангалттай хоол хүнс, тэжээл авах
• Гэрийн аюулгүй байдлыг хангах
• Үйлчилгээ үзүүлэгчдийн зөвлөсөн дасгалуудыг гүйцэтгэх
• Өтгөний зөв арчилгаа хийх (өтгөн зөөлрүүлэгч, шингэн, эслэг, тайвшруулах эм, тогтмол хэвлийн хэвшил)
• Үе мөчийг гэмтлээс хамгаалах

Хэрэв бие бялдрын хөгжлийн бэрхшээл, сэтгэцийн хөгжил үүнийг хийх боломжгүй бол хүүхдийг ердийн сургуульд оруулахыг зөвлөж байна. Тусгай боловсрол эсвэл сургуульд сурах нь тусалж магадгүй юм.

Харилцаа холбоо, сурахад дараахь зүйлс туслах болно.

• Нүдний шил
• Сонсголын аппарат
• Булчин ба ясны хаалт
• Явган явах хэрэгсэл
• Тэргэнцэр

Өдөр тутмын үйл ажиллагаа, тусламж үйлчилгээнд туслахын тулд физик эмчилгээ, мэргэжлийн эмчилгээ, ортопедийн тусламж эсвэл бусад эмчилгээ шаардлагатай болно.

Эмэнд дараахь зүйлс орно.

• Таталтын эсрэг давтамжаас урьдчилан сэргийлэх эсвэл багасгах давтамжийг багасгах
• Ботулиний токсин нь уян хатан байдал, гуурсан хоолойд тусалдаг
• Булчин тайвшруулагч нь чичиргээ, уян хатан чанарыг бууруулдаг

Зарим тохиолдолд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай байж болно.

• Ходоод улаан хоолойн сөргөө хянах
• Нуруу нугаснаас зарим мэдрэлийг тайрч өвдөлт намдаахад тусалдаг
• Хооллох хоолойг байрлуул
• Хамтарсан гэрээнүүдийг чөлөөлөх

Тархины саажилттай хүмүүсийн эцэг эх болон бусад асран хамгаалагчдын дунд стресс, ядаргаа ихэвчлэн тохиолддог. Тархины саажилтын чиглэлээр мэргэшсэн байгууллагуудаас тусламж, нэмэлт мэдээлэл авах.

Тархины саажилт бол насан туршийн эмгэг юм. Урт хугацааны тусламж шаардагдаж магадгүй юм. Энэ эмгэг нь амьдралын хүлээгдэж буй хугацаанд нөлөөлөхгүй. Тахир дутуугийн хэмжээ харилцан адилгүй байдаг.

Олон насанд хүрэгчид бие даан эсвэл янз бүрийн түвшний тусламжтайгаар олон нийтийн дунд амьдрах чадвартай байдаг.

Тархины саажилт нь дараахь эрүүл мэндийн асуудалд хүргэж болзошгүй юм.

• Ясны сийрэгжилт (ясны сийрэгжилт)
• Гэдэсний түгжрэл
• Түнхний үений мултрал, үе мөчний үрэвсэл
• Унах гэмтлүүд
• Даралт
• Хамтарсан гэрээ
• Амьсгал боогдсноос үүссэн уушгины үрэвсэл
• Муу хоол тэжээл
• Харилцааны ур чадвар буурсан (заримдаа)
• Оюун ухааныг бууруулсан (заримдаа)
• Сколоз
• Таталт (тархины саажилттай хүмүүсийн тал орчим хувьд)
• Нийгмийн гутаан доромжлол

Тархины саажилтын шинж тэмдэг илэрвэл, ялангуяа төрөлт эсвэл нялх хүүхдийн гэмтэл бэртэл авсныг мэдэж байвал үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Төрөхийн өмнөх зохих эмчилгээг хийлгэх нь тархины саажилтын зарим ховор тохиолдлын эрсдлийг бууруулж болзошгүй юм. Ихэнх тохиолдолд эмгэгийг үүсгэдэг гэмтэл нь урьдчилан сэргийлэх боломжгүй байдаг.

Эмнэлгийн тодорхой өвчтэй жирэмсэн эхчүүдийг өндөр эрсдэлтэй жирэмсний эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлүүлэх шаардлагатай байдаг.

Спастик саажилт; Саажилт - цочмог; Спастик hemiplegia; Spastic diplegia; Spastic quadriplegia

• Гэдэсний хоол тэжээл - хүүхэд - асуудлыг зохицуулах
• Гастростомийн хооллох хоолой - bolus
• Jejunostomy хооллох хоолой

• Төв мэдрэлийн систем ба захын мэдрэлийн систем

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Пренаталь ба перинаталь гаралтай нярайн эмгэг. Оруулсан: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s эх-ургийн анагаах ухаан: Зарчим ба практик. 8-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 73-р бүлэг.

Johnston MV. Энцефалопати. Оруулсан: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Хүүхдийн эмгэг судлалын Нельсон сурах бичиг. 21-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 616-р анги.

Насс Р, Сидху Р, Росс Г. Аутизм ба бусад хөгжлийн бэрхшээлүүд. Оруулсан: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, хэвлэл. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 90-р бүлэг.

Oskoui M, Shevell MI, Swaiman KF. Тархины саажилт. In: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Swaiman’s Хүүхдийн мэдрэлийн эмгэг: Зарчим ба практик. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 97-р бүлэг.

Версчүрэн О, Петерсон Анагаах ухаан, Балеманс АС, Хурвиц Э.А. Тархины саажилттай хүмүүст зориулсан биеийн тамирын дасгал, хөдөлгөөний зөвлөмж. Dev Med Child Neurol. 2016; 58 (8): 798-808. PMID: 26853808 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26853808.