Аварга том эсийн артерит

Аварга том эсийн үрэвсэл нь толгой, хүзүү, биеийн дээд хэсэг, гарыг цусаар хангадаг судасны үрэвсэл, гэмтэл юм. Үүнийг түр зуурын артерит гэж нэрлэдэг.

Аварга том эсийн артери нь дунд болон том артериудад нөлөөлдөг. Энэ нь үрэвсэл, хавдар, эмзэглэл, толгой, хүзүү, биеийн дээд хэсэг, гарыг цусаар хангадаг судаснуудад гэмтэл учруулдаг. Энэ нь ихэвчлэн сүм хийдийн эргэн тойронд (түр зуурын артериуд) тохиолддог. Эдгээр артериуд нь хүзүүний гүрээний артериас салаалдаг. Зарим тохиолдолд энэ байдал нь биеийн бусад хэсэгт дунд болон том артериудад тохиолдож болно.

Нөхцөл байдлын шалтгаан тодорхойгүй байна. Энэ нь зарим талаараа дархлааны хариу урвал буруу байсантай холбоотой гэж үздэг. Энэхүү эмгэг нь зарим халдвар, зарим гентэй холбоотой байдаг.

Аварга том эсийн артерит нь полимиалги ревматика гэж нэрлэгддэг өөр нэг үрэвсэлт өвчтэй хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог. Аварга том эсийн артерит нь бараг үргэлж 50-аас дээш насны хүмүүст тохиолддог. Энэ нь хойд европ гаралтай хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог. Нөхцөл байдал гэр бүлд тохиолдож болзошгүй.

Энэ асуудлын зарим нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:

• Толгойн нэг тал эсвэл толгойны ар тал дээр шинэ лугшилттай толгой өвдөх
• Толгойн арьсанд хүрэхэд эмзэглэл

Бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Зажлахад тохиолддог эрүүний өвдөлт
• Үүнийг хэрэглэсний дараа гарын өвдөлт
• Булчин өвддөг
• Хүзүү, дээд гар, мөр, ташаанд өвдөх, хөших (полимиалги ревматика)
• Сул дорой байдал, хэт их ядаргаа
• Халуурах
• Ерөнхийдөө өвдөх мэдрэмж

Нүдний хараатай холбоотой асуудал гарч магадгүй, заримдаа гэнэт эхэлдэг. Эдгээр асуудлуудад дараахь зүйлс орно.

• Нүд бүрэлзэх
• Давхар хараа
• Гэнэт хараа багассан (нэг эсвэл хоёр нүдний харалган байдал)

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таны толгойг шалгана.

• Толгой нь ихэвчлэн хүрэхэд мэдрэмтгий байдаг.
• Толгойн нэг талд, ихэвчлэн нэг буюу хоёр сүмийн дээгүүр зөөлөн, зузаан артери байж болно.

Цусны шинжилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Гемоглобин эсвэл гематокрит
• Элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ
• Тунамал хурдас (ESR) ба С реактив уураг

Зөвхөн цусны шинжилгээ нь оношийг тогтоож чадахгүй. Та түр зуурын артерийн биопси хийх шаардлагатай болно. Энэ бол амбулаторийн хэлбэрээр хийж болох мэс заслын арга юм.

Та бусад сорилтуудад хамрагдаж болно, үүнд:

• Түр зуурын артерийн өнгөт доплерографийн хэт авиан шинжилгээ. Хэрэв энэ процедурыг туршлагатай хүн хийвэл энэ нь түр зуурын артерийн биопсийн оронд гарч болзошгүй юм.
• MRI.
• PET сканнердах.

Цаг алдалгүй эмчилгээ хийлгэх нь сохрох зэрэг хүнд бэрхшээлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм.

Аварга эсийн артеритыг сэжиглэхэд та кортикостероидууд, тухайлбал преднизоныг амаар авах болно. Эдгээр эмийг ихэвчлэн биопси хийхээс өмнө хийдэг. Мөн танд аспирин уу гэж хэлж магадгүй юм.

Ихэнх хүмүүс эмчилгээгээ эхэлснээс хойш хэдхэн хоногийн дараа илүү сайн мэдэрч эхэлдэг. Кортикостероидын тунг маш удаан бууруулах болно. Гэсэн хэдий ч та 1-ээс 2 жилийн хугацаанд эм уух шаардлагатай болно.

Хэрэв аварга том эсийн артерит оношлогдвол ихэнх хүмүүст токилизумаб хэмээх биологийн эмийг нэмж өгөх болно. Энэ эм нь өвчнийг хянахад шаардлагатай кортикостероидын хэмжээг бууруулдаг.

Кортикостероидын эмчилгээг удаан хугацаанд хийх нь ясыг нимгэрүүлж, хугарах магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Ясны хүчээ хамгаалахын тулд дараахь алхамуудыг хийх шаардлагатай болно.

• Тамхи татах, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэхээс зайлсхий.
• Кальци, Д аминдэмийг нэмэлтээр уугаарай (үйлчилгээ үзүүлэгчийн зөвлөмжийг үндэслэн).
• Явган алхах эсвэл бусад жингийн дасгал хийх дасгал хийж эхэл.
• Ясны ясны нягтрал (BMD) тест эсвэл DEXA сканнердаж ясаа шалгуул.
• Алендронат (Фосамакс) зэрэг бифосфонат эмийг үйлчилгээ үзүүлэгчийнхээ зааврын дагуу ууна.

Ихэнх хүмүүс бүрэн эдгэрдэг боловч эмчилгээ 1-2 жил эсвэл түүнээс урт хугацаанд шаардагдаж магадгүй юм.Нөхцөл байдал хожимдож магадгүй.

Биеийн бусад судасны гэмтэл, тухайлбал аневризм (судасны бөмбөлөг) үүсч болзошгүй. Энэ гэмтэл нь ирээдүйд цус харвалтад хүргэж болзошгүй юм.

Хэрэв танд дараахь зүйл байвал үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Толгой өвдөх нь арилдаггүй
• Алсын хараагаа алдах
• Түр зуурын артерийн бусад шинж тэмдгүүд

Таныг түр зуурын артеритыг эмчилдэг мэргэжилтэн рүү чиглүүлж болно.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ байхгүй.

Артерит - түр зуурын; Гавлын артерит; Аварга том эсийн артерит

• Каротид артерийн анатоми

Dejaco C, Ramiro S, Duftner C, et al. Эмнэлзүйн практикт том судасны васкулитын үед дүрсийг ашиглах талаар EULAR зөвлөмж. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (5): 636-643. PMID: 29358285 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29358285.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Арьсны судасны өвчин. Үүнд: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. Эндрюс арьсны өвчин: Эмнэлзүйн дерматологи. 13 дахь хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 35-р бүлэг

Koster MJ, Matteson EL, Warrington KJ. Том судасны аварга том эсийн артерит: оношлогоо, хяналт, менежмент. Ревматологи (Оксфорд). 2018; 57 (suppl_2): ii32-ii42. PMID: 29982778 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29982778.

Stone JH, Tuckwell K, Dimonaco S, нар. Аварга том эсийн артерититийн үед токилизумабын туршилт. N Engl J Med. 2017; 377 (4): 317-328. PMID: 28745999 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28745999.

Тамаки Х, Хажж-Али Р.А. Аварга том эсийн артеритыг эмчлэх токсилизабаб - хуучин өвчний шинэ аварга алхам. JAMA Neurol. 2018; 75 (2): 145-146. PMID: 29255889 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29255889.