Таны MDD-ийн шинж тэмдэг сайжрахгүй байгаа бол эмчээсээ асуух 6 асуулт

Сэтгэл Ханамжтай

• 1. Би эмээ зөв аргаар ууж байна уу?
• 2. Би зөв эм ууж байна уу?
• 3. Би зөв тун ууж байна уу?
• 4. Миний эмчилгээний бусад сонголтууд юу вэ?
• 5. Бусад асуудлууд миний шинж тэмдгүүдийг үүсгэж болох уу?
• 6. Намайг сэтгэлээр унасан гэдэгт итгэлтэй байна уу?

Антидепрессантууд нь сэтгэл гутралын томоохон эмгэг (MDD) -ийн шинж тэмдгийг удирдахад сайн нөлөө үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч хүмүүсийн зөвхөн гуравны нэг нь л анхныхаа эмээр шинж тэмдгүүдээсээ хангалттай ангижрах болно. MDD-тэй хүмүүсийн тухайд эхлээд антидепрессантаас бүрэн ангижрахгүй. Бусад нь түр зуур сайжирна, гэхдээ эцэст нь шинж тэмдгүүд нь эргэж магадгүй юм.

Хэрэв танд уйтгар гуниг, нойр муутай, өөрийгөө үнэлэх чадвар багатай гэх мэт зүйл тохиолдвол эм уух нь тус болохгүй бол бусад сонголтын талаар эмчтэйгээ ярилцах цаг болжээ. Хэлэлцүүлгийг удирдан чиглүүлэх, зөв ​​эмчилгээний замд орох зургаан асуултыг энд оруулав.

1. Би эмээ зөв аргаар ууж байна уу?

Сэтгэлийн хямралтай амьдардаг хүмүүсийн тал хүртэлх хувь нь антидепрессантаа эмчийн зааж өгсөн арга замаар эсвэл огт хэрэглэдэггүй. Тунг алгасах нь эм хэр зэрэг үр дүнтэй ажиллахад нөлөөлж болно.

Хэрэв та үүнийг хийж амжаагүй байгаа бол эмийг зөв ууж байгаа эсэхээ баталгаажуулахын тулд тунгийн зааврыг эмчид үзээрэй. Эмээ огцом эсвэл эмчтэйгээ зөвлөлдөхгүйгээр уухаа хэзээ ч бүү зогсоо. Хэрэв гаж нөлөө нь танд төвөг учруулж байвал бага тунгаар эсвэл гаж нөлөө багатай өөр эм рүү шилжиж болох эсэхээ эмчээсээ асуугаарай.

2. Би зөв эм ууж байна уу?

MDD-ийг эмчлэх хэд хэдэн өөр төрлийн антидепрессантууд батлагдсан. Таны эмч флюоксетин (Прозак) эсвэл пароксетин (Паксил) зэрэг серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагч (SSRI) -ийг эхлүүлж магадгүй юм.

Бусад сонголтууд орно:

• серотонин-норэпинефрин
  Дулоксетин (Cymbalta) ба венлафаксин (Effexor) гэх мэт дахин барих дарангуйлагчид (SNRIs)
  XR)
• хэвийн бус антидепрессантууд
  bupropion (Wellbutrin), mirtazapine (Remeron) гэх мэт
• трициклик
  антитрепрессантууд болох нортриптилин (Памелор) ба десипрамин (Норпрамин)

Танд тохирох эмийг хайж олох нь алдаа, алдаа гаргах боломжтой. Хэрэв таны эхний оролдсон эм хэдэн долоо хоногийн дараа тус болохгүй бол эмч таныг өөр антидепрессант руу шилжүүлж болно. Таны эмийг ажиллуулж эхлэхэд 3-4 долоо хоног шаардагдах тул тэвчээртэй байгаарай. Зарим тохиолдолд таны сэтгэл санааны өөрчлөлтийг анзаарахаас өмнө 8 долоо хоног шаардагддаг.

Таны эмч танд тохирох эмийг тааруулах нэг арга бол цитохром P450 (CYP450) тест юм. Энэхүү тест нь таны бие антидепрессантыг хэрхэн боловсруулдагт нөлөөлөх зарим генийн өөрчлөлтийг хайж олох болно. Энэ нь таны эмэнд аль эмийг илүү сайн боловсруулж, гаж нөлөө багатай, үр нөлөөг сайжруулахад чиглүүлж болох талаар эмчдээ тусалж чадна.

3. Би зөв тун ууж байна уу?

Энэ нь үр дүнтэй эсэхийг мэдэхийн тулд эмч таныг антидепрессант бага тунгаар эхлүүлж магадгүй юм. Хэрэв тийм биш бол тэд тунг аажмаар нэмэгдүүлнэ. Зорилго нь тааламжгүй гаж нөлөө үзүүлэхгүйгээр шинж тэмдгээ арилгах хангалттай эм өгөх явдал юм.

4. Миний эмчилгээний бусад сонголтууд юу вэ?

Антидепрессант эм нь БСХ-ийн эмчилгээний цорын ганц сонголт биш юм. Та мөн танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ гэх мэт сэтгэлзүйн эмчилгээг туршиж үзэх боломжтой. НБТ-ийн тусламжтайгаар та сэтгэцийн хортой хэв маягийг олж илрүүлэх, амьдралын бэрхшээлийг даван туулах илүү үр дүнтэй арга замыг олоход туслах эмчилгээний эмчтэй хамтран ажилладаг. эмийн болон НТМ-ийн хослол нь сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүдэд дангаар нь эмчлэхээс илүү үр дүнтэй болохыг тогтоожээ.

Vagus мэдрэлийн өдөөлт (VNS) бол антидепрессантууд үр дүнгүй үед эмч нар сэтгэлийн хямралд хэрэглэдэг өөр нэг эмчилгээ юм. VNS-д вагус мэдрэлийн дагуу утас хүзүүндээ нуруунаас тархинд хүрдэг. Сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгийг арилгахын тулд цахилгаан импульсийг тархинд дамжуулдаг, зүрхний цохилт хэмжигч төхөөрөмжтэй хавсаргасан болно.

Хүнд хэлбэрийн сэтгэлийн хямралын үед цахилгаан эмчилгээ (ECT) нь бас сонголт болдог. Энэ нь урьд өмнө сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлж байсан өвчтөнүүдэд өгдөг байсан "цочролын эмчилгээ" биш юм. ECT бол тархины химийг өөрчлөх зорилгоор бага зэргийн цахилгаан гүйдэл ашигладаг сэтгэлийн хямралын аюулгүй бөгөөд үр дүнтэй эмчилгээ юм.

5. Бусад асуудлууд миний шинж тэмдгүүдийг үүсгэж болох уу?

Сэтгэл гутралын шинж тэмдгийг улам дордуулж болох олон хүчин зүйл байдаг. Таны амьдралд тохиолдож буй өөр нэг зүйл таныг уйтгарлаж магадгүй бөгөөд асуудлыг шийдэхэд зөвхөн эм уух нь хангалтгүй юм.

Уйтгар гунигийг үүсгэж болох бусад хүчин зүйлийг авч үзье.

• саяхны амьдралын өөрчлөлт,
  хайртай хүнээ алдах, тэтгэвэрт гарах, томоохон алхам хийх, гэр бүл салах гэх мэт
• амьдрах ганцаардал
  ганцаараа эсвэл хангалттай нийгмийн харилцаагүй байх
• боловсруулсан элсэн чихэр ихтэй
  хоолны дэглэм
• хэтэрхий бага дасгал
• а-аас өндөр стресс
  хүнд ажил эсвэл эрүүл бус харилцаа
• мансууруулах бодис, архины хэрэглээ

6. Намайг сэтгэлээр унасан гэдэгт итгэлтэй байна уу?

Хэрэв та хэд хэдэн антидепрессант туршиж үзсэн боловч үр дүнгээ өгөхгүй байгаа бол өөр нэг эрүүл мэндийн байдал эсвэл эм уух нь танд БСХ-ийн шинж тэмдэг илэрч байгаагийн шалтгаан байж болох юм.

Сэтгэлийн хямралтай төстэй шинж тэмдгүүдийг үүсгэж болзошгүй нөхцөлд дараахь зүйлс орно.

• хэт идэвхтэй эсвэл
  бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа (гипотиреоз буюу гипертиреоз)
• зүрхний дутагдал
• чонон ярын үрэвсэл
• Лаймын өвчин
• чихрийн шижин
• дементиа
• олон склероз (MS)
• цус харвалт
• Паркинсоны өвчин
• архаг өвдөлт
• цус багадалт
• түгжрэх нойрны апноэ
  (OSA)
• мансууруулах бодис хэрэглэх
• сэтгэлийн түгшүүр

Сэтгэл гутралын шинж тэмдгийг үүсгэж болзошгүй эмэнд дараахь зүйлс орно.

• опиоидын өвдөлт намдаах үйлчилгээ
• цусны даралт ихсэх эм
• кортикостероидууд
• Жирэмснээс хамгаалах эм
• тайвшруулах эм

Хэрэв эм таны шинж тэмдгийг өдөөж байгаа бол өөр эм рүү шилжих нь танд тус болно.

Хоёр туйлт эмгэг гэх мэт сэтгэцийн эрүүл мэндийн өөр нэг өвчинтэй болох боломжтой.Хэрэв ийм тохиолдол байгаа бол та эмчилгээний бусад аргыг эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй болно. Хоёр туйлт эмгэг болон сэтгэцийн эрүүл мэндийн бусад нөхцөл байдал нь БШХ-ээс өөр эмчилгээ шаарддаг.