Ротаторын ханцуйвчийн анатомийн тайлбар

Сэтгэл Ханамжтай

• Анатоми
• Нийтлэг гэмтэл
• Шинж тэмдэг
• Эмчилгээ
• Мэс заслын бус эмчилгээ
• Мэс заслын эмчилгээ
• Эмчтэй хэзээ уулзах вэ
• Доод шугам

Эргэдэг ханцуйвч нь дээд булчинг мөрөндөө барьдаг дөрвөн булчингийн бүлэг юм. Энэ нь гар, мөрний бүх хөдөлгөөнийг хийхэд тусална.

Гарны дээд ясны толгой, мөн түүнийг humerus гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь мөрний ир буюу скабуляцын үүрэнд багтах болно. Гараа биенээсээ хол сунгахад эргэх ханцуйвчийн булчингууд нь залгуураас буюу гленоидоос гарахаас сэргийлдэг.

Ротаторын ханцуйвчийн гэмтэл ихэвчлэн маш их тохиолддог, ялангуяа 40-өөс дээш насныхан, тамирчид, мөн гараа дээшээ удаа дараа өргөх ажил хийдэг хүмүүс. Консерватив эмчилгээ ихэвчлэн үр дүнтэй байдаг.

Анатоми

Дөрвөн булчин нь эргэх ханцуйвчийг бүрдүүлдэг: subscapularis, teres minor, supraspinatus, infraspinatus. Тэд хамтдаа мөрний үеийг тогтворжуулах, янз бүрийн гарын хөдөлгөөн хийхэд тусалдаг.

Дөрвөн булчин ба тэдгээрт хавсарсан шөрмөс нь эргэх ханцуйвчийг бүрдүүлдэг. Тэд тус бүр таны мөрний тодорхой хөдөлгөөнд тусалдаг. Тэд бүгдээрээ мөрний үүрэнд дээд гараа барихад тусалдаг.

Дөрвөн булчин нь таны мөрний ирнээс гаралтай боловч булчингийн нөгөө үзүүр нь таны гарын дээд ясны янз бүрийн хэсэгт хүргэдэг.

SITS гэсэн товчлол нь дараах дөрвөн булчинг санахад тусална.

• Supraspinatus таны биеийн төв шугамаас холдох (хулгайлах) үүрэгтэй. Supraspinatus нь эхний 15 градусын хөдөлгөөнийг бий болгодог. Үүний дараа таны дельта ба трапециус булчингууд шилжих болно.
• Infraspinatus таны биеийн төвийн шугамаас гараа хажуу тийш эргүүлэх үүрэгтэй гол булчин юм. Энэ бол зузаан гурвалжин булчин юм. Энэ нь мөрний ирний ар талыг арьсны гүнээс доош, ясанд ойрхон хамардаг.
• Терез бага Энэ бол мөрний ирний арын хэсэгт байрлах жижиг, нарийн булчин юм. Энэ нь таны гарын хажуугийн (гадаад) эргэлтэд хувь нэмэр оруулдаг.
• Subscapularis нь гурвалжин хэлбэртэй, бусад гурваас доогуур байрласан булчин юм. Энэ бол дөрвөн эргэдэг булчингийн хамгийн хүчтэй, хамгийн том бөгөөд хамгийн их ашиглагддаг нь юм. Энэ нь ихэнх мөрний хөдөлгөөнд оролцдог боловч биеийнхээ дунд шугам руу гараа эргүүлэхэд чухал үүрэгтэй (дунд эргэлт). Бусад гурван булчингаас ялгаатай нь subscapularis нь таны дээд гарын ар тал биш харин урд хэсэгт наалддаг.

Эдгээр дөрвөн булчин тус бүр таны ивэрхийн дээд хэсэгт өөр цэг дээр наалддаг. Дээрээс доошоо тэдний дараалал товчилсон үгтэй ижил байна:

• Сupraspinatus
• Биnfraspinatus
• Тбага насны хүүхэд
• Сubscapularis

Нийтлэг гэмтэл

Мөрний өвдөлттэй эмчид ханддаг олон хүмүүс эргэх ханцуйвчийн асуудалтай байдаг.

Ротаторын ханцуйвчийн гэмтэл гэнэт сунаж тогтсон гар дээр унах зэрэг тохиолдож болно. Эсвэл энэ нь аажмаар хөгжиж болох бөгөөд энэ нь давтагдсан хөдөлгөөн эсвэл наснаас хамааралтай доройтлын үр дүнд үүсдэг.

Роторын ханцуйвчийн гэмтлийн зарим төрлийг энд оруулав.

• Тендинопати. Энэ нь шөрмөс ба түүний эргэн тойронд өвдөлт юм. Тендинит ба шөрмөсний үрэвсэл нь ялгаатай байдаг. Rotator cuff tendinitis нь rotator cuff гэмтлийн хамгийн хөнгөн хэлбэр гэж тооцогддог. Энэ нь дараахь зүйлийг хөгжүүлэх боломжтой.
  • насжилттай холбоотой доройтол
  • хэтрүүлэн ашиглах
  • давтагдах хөдөлгөөн
  • гэмтэл
• Импедмент. Энэ нь мөрний дээд хэсэг (acromion) нь шөрмөс болон бурсаас үрж, эргэх ханцуйвчийг цочрооход тохиолддог. Мөрний бүх өвдөлт нь хамгийн түгээмэл мөрний эмгэг болох subacromial impingement syndrome (SAIS) -ээс үүдэлтэй гэж үздэг.
• Bursitis. Эргэдэг ханцуйвчийн эргэн тойрон дахь бурса шингэнээр дүүрч хавагнах боломжтой.
• Хагас нулимсэргэх ханцуйвчийн шөрмөс. Шөрмөс нь гэмтсэн эсвэл элэгдсэн боловч яснаас нь салгаагүй байна.
• Бүрэн зузаан нулимс. Шөрмөс нь яснаас бүрэн тасардаг. Архаг доройтол нь ихэвчлэн шалтгаан болдог.
• Ясны салаа. Эдгээр нь rotator cuff шөрмөс нь мөрний ясыг үрэх үед үүсдэг. Ясны салаа нь үргэлж эргэлтэт ханцуйвчийн гэмтэл үүсгэдэггүй.

Шинж тэмдэг

Эргэлтийн ханцуйвчийн гэмтлийн шинж тэмдэг нь хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг. Үүнд:

• мөрний хэсгийн өвдөлт, ихэвчлэн уйтгартай өвдөлт гэж тодорхойлогддог
• үс самнах гэх мэт өдөр тутмын үйл ажиллагаанд гараа хөдөлгөхөд бэрхшээлтэй байдаг
• мөрний булчингийн сулрал эсвэл хөшүүн байдал
• шөнийн цагаар ихэсдэг өвдөлт, өртсөн тал дээр унтах нь хэцүү байдаг
• гараа хөдөлгөхөд хагарах, дуугарах чимээ

Эргэлтийн ханцуйвчийн гэмтэлтэй зарим хүмүүст өвдөлт мэдрэгдэхгүй байж болно. Нөхцөл байдал аажмаар доройтож, дэвшилттэй байж болно. Зөвхөн роторын ханцуйвчийн нулимсны гуравны нэг нь л өвдөлт үүсгэдэг.

Эмчилгээ

Эргэлтийн ханцуйвчийн гэмтлийг эмчлэх нь гэмтлийн төрлөөс хамаарна. Ихэнх эргэлдэгч гэмтлийн үед эмч нар консерватив эмчилгээ хийдэг.

Мэс заслын бус эмчилгээ

Консерватив эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• амрах
• Өдөрт хэд хэдэн удаа 20 минутын турш талбайг мөстүүлэх
• мор ашиглахтай холбоотой үйл ажиллагааны өөрчлөлт
• Ибупрофен гэх мэт стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд
• мөрний ир болон бусад булчингуудыг сунгаж бэхжүүлэх дасгалууд
• халуун шүршүүрт орохдоо сунах
• кортикостероидын тарилга

Одоо судалж буй консерватив эмчилгээний шинэ төрлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• (гипертоник декстрозын тарилга)

Судалгааны тооцоогоор консерватив эмчилгээ нь бүрэн зузаантай эргэлтэт ханцуйвчийн нулимс гарсан тохиолдолд үр дүнтэй байдаг. Ихэнх хүмүүс 4-6 сарын дараа хөдөлгөөн, хүч чадлаа сэргээдэг.

Мэс заслын эмчилгээ

Хэрэв өвчний шинж тэмдэг удаан үргэлжилж эсвэл даамжирвал эмч мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Мөн эмч мөрний хүнд гэмтлийн үед мэс засал хийлгэх болно.

Тухайн гэмтэл бэртэлд аль төрлийн мэс засал хамгийн сайн болохыг эмчтэйгээ ярилц. Сонголтууд нь:

• Нээлттэй мэс засал. Энэ бол хамгийн инвазив юм. Энэ нь нарийн төвөгтэй засвар хийхэд шаардлагатай байж магадгүй юм.
• Артроскопийн мэс засал. Бяцхан камер нь мэс засалчдаа засвар хийх зааварчилгаа өгдөг. Энэ нь зөвхөн жижиг зүсэлт шаарддаг. Энэ бол хамгийн түгээмэл мэс засал юм.
• Бага нээлттэй мэс засал. Танай мэс засалч бяцхан багаж ашиглан засвар хийдэг. Энэ нь зөвхөн жижиг зүсэлт шаарддаг.

Хагалгааны нөхөн сэргээх хугацаа нь мэс заслын хэлбэр, гэмтлийн зэргээс шалтгаалан харилцан адилгүй байдаг. Зарим тохиолдолд эдгэрэлт шаардагдах боловч ихэнх хүмүүс хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн орж, үүнээс хамаагүй эрт эдгэрдэг.

амжилттай байна. Сайн үр дүнг нэмэгдүүлэх арга замын талаар эмчтэйгээ ярилц. Жишээлбэл, та тамхи татдаг бол тамхинаас гарах хэрэгтэй болно. Тамхи татдаг хүмүүс мэс заслын үр дүн муутай байх ёстой.

Физик эмчилгээ нь мэс заслын дараах нөхөн сэргээхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Эмчтэй хэзээ уулзах вэ

Хэрэв та мөрний зовиурыг мэдэрч байвал оношилгоо, эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмчид хандах нь дээр. Эргэлтийн ханцуйвчийн гэмтлийг эрт үед нь эмчлэх нь өвдөлтийг ихэсгэхээс сэргийлж, өдөр тутмын үйл ажиллагаанд гар, мөрөө ашиглах чадваргүй болно.

Доод шугам

Таны мөр, гарны бөмбөлөг ба нүхний бүтэц нь булчин, шөрмөс, ясны нарийн зохион байгуулалт юм. Эргэдэг ханцуйвчийн гэмтэл ихэвчлэн тохиолддог боловч эмчилгээ нь ихэвчлэн амжилттай болдог.