R-CHOP хими эмчилгээ: гаж нөлөө, тун ба бусад

Сэтгэл Ханамжтай

• R-CHOP юу эмчилдэг вэ?
• R-CHOP хэрхэн ажилладаг вэ?
• Ритуксимаб (Ритуксан)
• Циклофосфамид (цитоксан)
• Доксорубицин гидрохлорид (Адриамицин, Рубекс)
• Винкристин (Oncovin, Vincasar PFS, Vincrex)
• Преднизолон
• Үүнийг хэрхэн өгдөг вэ?
• Гаж нөлөө ямар байж болох вэ?
• Та эмчилгээгээ эхлэхээсээ өмнө юу мэдэх хэрэгтэй вэ?
• Та өөр юу мэдэх хэрэгтэй вэ?

R-CHOP химийн эмчилгээ гэж юу вэ?

Химийн эмчилгээний эм нь хавдрыг багасгаж эсвэл мэс засал, цацраг идэвхжилийн дараа үлдсэн хорт хавдрын эсүүдийг устгадаг. Энэ нь бүхэлдээ хорт хавдрын эсийг устгах зорилготой гэсэн утгатай системчилсэн эмчилгээ юм.

Бүх химийн эмчилгээний эмүүд нь хорт хавдрын эсүүдийг устгах үйлчилгээтэй боловч өөр өөр аргаар хийдэг. Тиймээс хавдар судлаачид ихэвчлэн эмийн хослолыг сонгодог. Тэд таны сонголтыг хавдрын төрөл, хэр тархсан, эрүүл мэндийн байдал зэрэг хүчин зүйлүүд дээр үндэслэдэг.

R-CHOP нь химийн эмчилгээний таван эмийг агуулдаг.

• ритуксимаб (Rituxan)
• циклофосфамид
• доксорубицин гидрохлорид
• винкристин (Oncovin, Vincasar PFS)
• преднизолон

Та R-CHOP-ийг мэс засал, туяа эмчилгээ гэх мэт бусад эмчилгээтэй эсвэл хийлгүйгээр авах боломжтой.

R-CHOP юу эмчилдэг вэ?

Эмч нар R-CHOP-ийг гол төлөв Ходжкины бус лимфома (NHL) болон бусад лимфома эмчилгээнд хэрэглэдэг. Лимфома бол лимфийн системээс эхэлдэг хорт хавдар юм.

R-CHOP нь бусад төрлийн хавдрыг ч эмчлэх боломжтой.

R-CHOP хэрхэн ажилладаг вэ?

R-CHOP-ийн гурван эм нь цитотоксик хүчтэй тул эсийг устгадаг гэсэн үг юм. Нэг нь дархлаа эмчилгээний нэг төрөл бөгөөд сүүлчийнх нь стероид бөгөөд хорт хавдрын эсрэг үр нөлөөтэй болох нь тогтоогджээ.

Ритуксимаб (Ритуксан)

Ритуксимабыг ерөнхийдөө NHL-ийг эмчлэхэд ашигладаг. Энэ бол моноклональ эсрэгбие юм. Энэ нь “В эсүүд” гэж нэрлэгддэг цусны цагаан эсийн гадаргуу дээрх CD20 хэмээх уургийг чиглүүлдэг. Нэгэнт мансууруулах бодис В эсэд наалдсан үед таны дархлааны систем тэднийг дайрч устгадаг.

Циклофосфамид (цитоксан)

Энэ эм нь лимфома, хөх, уушгины хорт хавдар зэрэг олон төрлийн хавдрыг эмчлэх боломжтой. Циклофосфамид нь хорт хавдрын эсийн ДНХ-ийг чиглүүлж, хуваагдахаа болих дохио өгдөг.

Доксорубицин гидрохлорид (Адриамицин, Рубекс)

Энэ эм нь хөх, уушиг, өндгөвчний хорт хавдар зэрэг олон төрлийн хавдрыг эмчлэх чадвартай антрациклин юм. Доксорубицин нь ферментийн хорт хавдрын эсийг үржүүлж, үржүүлэх шаардлагатай болдог. Энэ нь тод улаан өнгө нь "улаан чөтгөр" гэсэн хочтой болжээ.

Винкристин (Oncovin, Vincasar PFS, Vincrex)

Винкристин бол алкалоид бөгөөд хөхний хорт хавдар, лимфома, лейкеми зэрэг олон төрлийн хавдрыг эмчилж чаддаг. Энэ нь генийг хуулбарлахыг зогсооход саад болдог. Энэ эм нь цэврүүтүүлэгч бодис бөгөөд эд, судасыг гэмтээж болно гэсэн үг юм.

Преднизолон

Энэ эм нь янз бүрийн брэндийн нэрээр зарагддаг кортикостероид юм. Бусдаас ялгаатай нь энэ нь уух эм юм. Энэ нь дараахь зүйлийг багасгахад туслах дархлааны системтэй ажилладаг.

• үрэвсэл
• дотор муухайрах
• бөөлжих
• харшлын урвал
• тромбоцитын түвшин бага буюу тромбоцитопени
• кальцийн өндөр түвшин буюу гиперкальциеми

Эдгээр эмүүд хамтдаа хорт хавдартай тэмцэх хүчтэй коктейлийг бий болгодог.

Үүнийг хэрхэн өгдөг вэ?

Стандарт тун нь өндөр, жин дээр суурилдаг. Таны эмч таны эрүүл мэндийн бусад нөхцөл байдал, таны нас, мөчлөгийн тун ба тоог тодорхойлохдоо эмийг хэр тэвчээртэй хүлээж авахыг харгалзан үзнэ.

Хүмүүс эдгээр эмийг ерөнхийдөө хоёроос гурван долоо хоногт нэг удаа авдаг. Ихэвчлэн эмч нар нийтдээ дор хаяж зургаан тун эсвэл мөчлөг өгдөг. Хэрэв танд нэмэлт мөчлөг байгаа бол эмчилгээ 18 долоо хоног эсвэл түүнээс урт хугацаа шаардагдана.

Эмчилгээ бүрийн өмнө цусны тооллогыг шалгаж, элэг, бөөрний үйл ажиллагаа хэвийн байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд танд цусны шинжилгээ өгөх шаардлагатай болно. Хэрэв тийм биш бол эмч тань эмчилгээгээ хойшлуулах эсвэл тунг багасгах шаардлагатай болно.

Ганцаарчилсан эмчилгээ хэдэн цаг үргэлжилж болох бөгөөд эрүүл мэндийн ажилтан эмийг судсаар тарина, энэ нь таны гарын судсаар дамжина гэсэн үг юм. Та үүнийг мэс засалч цээжиндээ суулгаж болох боомтоор дамжуулан авах боломжтой. Та эмчилгээгээ хийлгэхийн тулд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байж болох ч хүмүүс ихэнх тохиолдолд амбулаторийн дусаах төвд эмчлүүлж болно.

Та үргэлж нарийн хяналтанд байх болно. Эхний эмчилгээний үеэр эрүүл мэндийн байгууллагууд харшлын урвал эсвэл хавдрын задралын синдром гэж нэрлэгддэг хорт хавдрын эмчилгээний өөр нэг амь насанд аюултай шинж тэмдгийг анхааралтай ажиглаж байх болно.

Преднизолон бол бусад эмийг хүлээн авснаас хойш хэдэн өдрийн турш гэртээ ууж хэрэглэдэг эм юм.

Гаж нөлөө ямар байж болох вэ?

Химийн эмчилгээний эм нь хорт хавдрын эсүүдэд халддаг. Тэд процессын явцад эрүүл эсүүдийг гэмтээж болно. Ийм учраас гаж нөлөө маш их байдаг. Энэ бүгд танд байх магадлал багатай юм.

Химийн эмчилгээ нь хүн бүрт өөр өөрөөр нөлөөлдөг. Гаж нөлөө нь эдгээр эмийг хэрэглэх хугацааг өөрчилж магадгүй боловч энэ нь ихэвчлэн түр зуурын шинжтэй байдаг. Таны эрүүл мэндийн баг тэдэнтэй хэрхэн харьцах талаар мэдээлэл өгөх боломжтой.

Хамгийн нийтлэг гаж нөлөө нь:

• судсаар эсвэл портын талбайн эргэн тойронд цочрох
• доксорубицины улмаас хэдэн өдрийн турш улаан эсвэл ягаан шээс
• хоолны дуршил өөрчлөгддөг
• жингийн өөрчлөлт
• ходоодны хямрал
• дотор муухайрах
• бөөлжих
• ядаргаа
• унтах бэрхшээл
• бага цусны тоо
• цус багадалт
• хамарнаас цус гарах
• хамар хамар
• бохь цус алдах
• амны хөндийн шарх
• амны шарх
• Үс унах
• сарын тэмдгийн алдагдал, эсвэл аменорей
• үржил шим алдагдах
• эрт цэвэршилт
• арьсны мэдрэмж
• мэдрэлийн асуудал, эсвэл мэдрэлийн эмгэг

Илүү бага тохиолддог гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• харшлын урвалаас болж арьсны тууралт
• шээх эсвэл өвдөх
• амт өөрчлөгдөх
• хумсны болон хумсны өөрчлөлт
• зүрхний булчингийн өөрчлөлт
• суулгалт

Ховор гаж нөлөө нь уушгины эдэд өөрчлөлт орж, ирээдүйд өөр төрлийн хорт хавдар үүсгэдэг.

Та эмчилгээгээ эхлэхээсээ өмнө юу мэдэх хэрэгтэй вэ?

Химийн эмчилгээг эхлэхээс өмнө та хавдрын эмчтэй уулзах болно. Энэ бол эмчилгээний явцад болон дараа нь юу хүлээж болох талаар асуулт асуух цаг юм. Эдгээр зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө.

• Жирэмслэлтээс хамгаалах эм, бусад эм, хоолны нэмэлт тэжээл ууж байгаа эсэхээ эмчид мэдэгдээрэй. Эдгээр бүтээгдэхүүний зарим нь, тэр ч байтугай лангуун дээр байдаг ч хортой харилцан үйлчлэлд хүргэж болзошгүй юм.
• Хэрэв та одоо хөхүүлж байгаа бол эдгээр эмүүд таны хөхний сүүгээр дамжуулан хүүхдэд дамжих боломжтой тул та зогсоох хэрэгтэй.
• Хэрэв та жирэмсэн байж магадгүй гэж бодож байвал эмчид мэдэгдээрэй. Эдгээр эмүүд нь таны хүүхдэд хор хөнөөл учруулж, ургийн гажиг үүсгэдэг.
• Хими эмчилгээний эм нь таны үржил шимт байдалд нөлөөлж, эрт цэвэршилтийг өдөөж болно. Хэрэв та гэр бүл төлөвлөж байгаа бол гэр бүл төлөвлөлтийн хувилбаруудын талаар эмчтэйгээ ярилцаж, шаардлагатай бол эхний эмчилгээний өмнө үржил шимтэй холбоотой мэргэжилтэнтэй уулзах хэрэгтэй.
• Химийн эмчилгээний эм нь таны дархлааны системд нөлөөлдөг. Химийн эмчилгээний үед ямар ч вакцин хийлгэж болохгүй, хэзээ үүнийг хийх нь аюулгүй болохыг эмчээсээ асуугаарай.
• Химийн эмчилгээний гаж нөлөөг хүлээх нь зүйтэй боловч эм, гэрийн эмчилгээ, нэмэлт эмчилгээний тусламжтайгаар зохицуулж болно. Гаж нөлөөний талаар эмчтэйгээ ярилцахаас бүү эргэлз.

Та өөр юу мэдэх хэрэгтэй вэ?

Долоо хоног өнгөрөх тусам та эмчилгээний хуваарьт дасах болно, гэхдээ гаж нөлөө нь хэвээр байх болно. Та улам их ядарч магадгүй. Эмчилгээний явцад өөр хэн нэгэн таныг химийн эмчилгээнд хүргэж өгч, хүргэж өгөх нь зүйтэй.

Эдгээр зөвлөмжүүд нь химийн эмчилгээг илүү тохь тухтай, стресс багатай болгоход тусална.

• Тав тухтай хувцас өмсөж, цамц эсвэл хөнжил авчир. Зарим хүмүүс дуртай дэр, шаахайгаа хүртэл авч ирдэг.
• Цагийг өнгөрөөхийн тулд унших материал эсвэл тоглоом авчир.
• Хэрэв та ядарсан бол эмчилгээний үеэр унтаж амрахыг зөвшөөр.
• Хэрэв танд ер бусын шинж тэмдэг илэрвэл сувилагч, эмчдээ хэлээрэй.

Химийн эмчилгээнээс гадна дараахь зүйлийг хийх нь чухал юм.

• Хоолны дуршилгүй байсан ч тэжээллэг хоолоо үргэлжлүүлэн идээрэй.
• Шингэн зүйл их ууж, чийгшүүлж байх хэрэгтэй.
• Сайн амраарай.
• Боломжтой бол хөнгөн биеийн тамирын дасгал хий.
• Гэрийн ажил, даалгаврын талаар тусламж хүс.
• Таны дархлаа сул байх тул халдварт өвчтэй хүмүүсийн хажууд байхаас зайлсхий.
• Гэр бүл, найз нөхөдтэйгээ нийгмийн харилцаатай бай, гэхдээ шаардлагатай бол өөртөө цаг гарга.