Гормоны эмчилгээний талаар шийдвэр гаргах

Гормоны эмчилгээ (HT) нь цэвэршилтийн шинж тэмдгийг эмчлэхэд нэг буюу хэд хэдэн дааврыг хэрэглэдэг.

Цэвэршилтийн үеэр:

• Эмэгтэй хүний ​​өндгөвч өндөг хийхээ болино. Тэд бас бага хэмжээний эстроген, прогестерон үүсгэдэг.
• Цаг хугацаа өнгөрөх тусам сарын тэмдгийн үе аажмаар зогсдог.
• Хугацаа нь илүү ойр эсвэл илүү өргөн зайтай болж магадгүй юм.Энэ үе нь үеийг алгасаж эхэлмэгц 1-3 жил үргэлжилж болно.

Өндгөвч, хими эмчилгээ, хөхний хорт хавдрын зарим дааврын эмчилгээг арилгах мэс заслын дараа сарын тэмдгийн урсгал гэнэт зогсох магадлалтай.

Цэвэршилтийн шинж тэмдэг 5 ба түүнээс дээш жил үргэлжилж болно, үүнд:

• Сүүлчийн сарын тэмдэг ирсэнээс хойш эхний 1-2 жилийн хугацаанд халуун гялалзах, хөлрөх нь хамгийн хэцүү байдаг
• Үтрээний хуурайшилт
• Зан аашны хувиралт
• Унтах асуудал
• Сексийн сонирхол багатай

HT нь цэвэршилтийн шинж тэмдгийг эмчлэхэд ашиглаж болно. HT нь прогестерон дааврын төрөл болох эстроген ба прогестин дааврыг ашигладаг. Заримдаа тестостероныг нэмж өгдөг.

Цэвэршилтийн зарим шинж тэмдгийг HT-гүйгээр удирдаж болно. Үтрээний эстроген ба үтрээний тослох материалыг бага тунгаар хэрэглэх нь үтрээний хуурайшилтанд тусалдаг.

ХТ нь эм, нөхөөс, тарилга, үтрээний тос, шахмал, цагираг хэлбэртэй байдаг.

Гормон уух нь зарим эрсдэлтэй байдаг. HT-ийн талаар бодохдоо энэ нь танд хэрхэн тус болох талаар олж мэдээрэй.

Гормон уух үед халуу оргиж, шөнийн цагаар хөлрөх нь бага тохиолддог бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам арилдаг. HT-ийг удаанаар бууруулах нь эдгээр шинж тэмдгүүдийг төвөг багатай болгож болзошгүй юм.

Гормоны эмчилгээ нь дараахь зүйлийг арилгахад маш их тустай байдаг.

• Унтах асуудал
• Үтрээний хуурайшилт
• Сэтгэл түгших
• Сэтгэлийн байдал, цочромтгой байдал

Нэгэн цагт HT-ийг ясны сийрэгжилтээс (остеопороз) урьдчилан сэргийлэхэд ашиглаж байсан. Энэ нь тийм биш болсон. Таны эмч ясны сийрэгжилтийг эмчлэх бусад эмийг зааж өгч болно.

Судалгаанаас харахад HT нь дараахь зүйлийг эмчлэхэд тус болохгүй болохыг харуулж байна.

• Зүрхний өвчин
• Шээс ялгаруулахгүй байх
• Альцгеймер өвчин
• Дементиа

HT-ийн эрсдлийн талаар эмчтэйгээ заавал ярилцах хэрэгтэй. Эдгээр эрсдэл нь таны нас, өвчний түүх болон бусад хүчин зүйлээс хамаарч өөр байж болно.

ЦУСНЫ ОЙРОЛЦОО

ХТ авах нь цусны өтгөрөлт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Таргалалт ихтэй эсвэл тамхи татдаг бол таны цусны өтгөрөх эрсдэл өндөр байдаг.

Хэрэв та эмийн оронд арьсны эстроген толбо хэрэглэвэл цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэл бага байж магадгүй юм.

Хэрэв та үтрээний тос, шахмал, бага тунгаар эстроген бөгж хэрэглэвэл таны эрсдэл бага байх болно.

ХӨХНИЙ ХОРТ ХАВДАР

• Ихэнх мэргэжилтнүүд HT-ийг 5 хүртэл жил хэрэглэвэл хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэггүй гэж үздэг.
• Эстроген ба прогестиныг 3-5 жилийн турш хамт хэрэглэх нь таны зааж өгсөн прогестины төрлөөс хамааран хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
• HT авснаар хөхнийхөө маммографийн дүрсийг бүрхэг харагдуулах боломжтой. Энэ нь хөхний хорт хавдрыг эрт үед нь олоход бэрхшээл учруулж болзошгүй юм.
• Зөвхөн эстроген уух нь хөхний хорт хавдрын эрсдлийг бууруулахтай холбоотой юм. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та эстроген ба прогестиныг хамт уувал прогестерон дааврын төрлөөс хамааран хөхний хорт хавдар тусах магадлал өндөр байж магадгүй юм.

ENDOMETRIAL (UTERINE) ХАВДАР

• Зөвхөн эстроген уух нь эндометрийн хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Прогестиныг эстрогентэй хамт уух нь энэ хорт хавдраас хамгаалдаг. Хэрэв та умайтай бол HT-ийг эстроген ба прогестинтай хамт уух хэрэгтэй.
• Хэрэв умай байхгүй бол эндометрийн хорт хавдар тусах боломжгүй. Энэ тохиолдолд аюулгүй бөгөөд эстроген дааврыг дангаар нь хэрэглэхийг зөвлөж байна.

ЗҮРХНИЙ ӨВЧИН

HT нь 60 наснаас өмнө эсвэл цэвэршилт эхэлснээс хойш 10 жилийн дараа уухад хамгийн аюулгүй байдаг. Хэрэв та эстроген уухаар ​​шийдсэн бол цэвэршилт оношлогдсоны дараахан эстрогенийг эхлүүлэх нь хамгийн аюулгүй болохыг судалгаа харуулж байна. Цэвэршилт эхэлснээс хойш 10 гаруй жилийн дараа эстроген дааврын бэлдмэл хэрэглэж эхлэх нь зүрхний өвчин тусах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

• HT нь өндөр настай эмэгтэйчүүдэд зүрхний өвчин тусах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• HT нь сүүлийн сарын тэмдэг ирсэнээс хойш 10 гаруй жилийн дараа эстроген хэрэглэж эхэлсэн эмэгтэйчүүдэд эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй юм.

ЦОХИЛТ

Зөвхөн эстроген хэрэглэдэг, прогестинтэй эстроген хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд цус харвах эрсдэл нэмэгддэг. Амаар эм уухын оронд эстрогений нөхөөсийг хэрэглэх нь энэ эрсдлийг бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч гормон огт хэрэглэдэггүйтэй харьцуулахад эрсдэл нэмэгдэж болзошгүй юм. HT-ийн тунг багасгах нь цус харвах эрсдлийг бууруулдаг.

Gallstones

HT авах нь цөсний чулуу үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

ҮХЭХ ЭРСДЭЛ (ҮХЭЛ)

50-иас дээш настай ХТ эхэлдэг эмэгтэйчүүдийн нас баралт ерөнхийдөө буурдаг. Хамгаалалт 10 орчим жил үргэлжилнэ.

Эмэгтэй хүн бүр өөр өөр байдаг. Зарим эмэгтэйчүүд цэвэршилтийн шинж тэмдгүүдэд санаа зовдоггүй. Бусдын хувьд шинж тэмдгүүд нь ноцтой бөгөөд тэдний амьдралд ихээхэн нөлөөлдөг.

Хэрэв цэвэршилтийн шинж тэмдэг танд төвөг удвал HT-ийн ашиг тус, эрсдлийн талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй. HT танд тохирох эсэхийг та болон таны эмч шийдэж болно. HT-ийг томилохын өмнө эмч таны өвчний түүхийг мэддэг байх ёстой.

Хэрэв та дараахь тохиолдолд HT авах ёсгүй.

• Цус харвалт, зүрхний шигдээс өвчтэй байсан
• Судсаар эсвэл уушгинд цус өтгөрсөн түүхтэй байх
• Хөх, эндометрийн хорт хавдартай байсан
• Элэгний өвчтэй байх

Амьдралын хэв маягийн тодорхой өөрчлөлтүүд нь дааврын бэлдмэлгүйгээр цэвэршилтийн өөрчлөлтөд дасан зохицоход тусална. Эдгээр нь таны ясыг хамгаалж, зүрхний эрүүл мэндийг сайжруулж, эрүүл чийрэг байхад тусалдаг.

Гэсэн хэдий ч олон эмэгтэйчүүдийн хувьд HT уух нь цэвэршилтийн шинж тэмдгийг эмчлэх найдвартай арга юм.

Одоогийн байдлаар шинжээчид та HT-ийг хэр удаан хэрэглэх ёстой талаар тодорхойгүй байна. Зарим мэргэжлийн бүлгүүд эмийг цуцлах эмнэлгийн шалтгаан байхгүй бол цэвэршилтийн шинж тэмдэг илэрвэл HT-ийг удаан хугацаагаар авах боломжтой гэж зөвлөж байна. Олон эмэгтэйчүүдэд HT-ийн бага тун нь хүндрэлтэй шинж тэмдгүүдийг хянахад хангалттай байж болох юм. HT-ийн бага тун нь гаж нөлөө багатай байдаг.

Эдгээр нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцах бүх асуудал юм.

Хэрэв HT-ийн үед үтрээнээс цус алдах эсвэл бусад ер бусын шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандана уу.

Эмчтэйгээ тогтмол үзлэгт хамрагдахаа мартуузай.

HRT - шийдвэрлэх; Эстроген орлуулах эмчилгээ - шийдвэрлэх; ERT - шийдвэрлэх; Гормоны орлуулах эмчилгээ - шийдвэрлэх; Цэвэршилт - шийдвэрлэх; HT - шийдвэрлэх; Цэвэршилтийн дааврын эмчилгээ - шийдвэрлэх; MHT - шийдвэрлэх

ACOG-ийн хорооны санал, дугаар 565: Гормоны эмчилгээ ба зүрхний өвчин. Эх барихын гинекол. 2013; 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23812486/.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. Остеопорозоос урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх клиникчийн гарын авлага. Остеопороз Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25182228/.

de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV, et al. Цэвэршилтийн үеийн дааврын эмчилгээний талаархи дэлхийн зөвшилцлийн мэдэгдлийг шинэчилсэн. Уур амьсгалын шинж чанар. 2016; 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27322027/.

Лобо РА. Төлөвшсөн эмэгтэйн цэвэршилт ба арчилгаа: эндокринологи, эстроген дааврын дутагдлын үр дагавар, дааврын эмчилгээний үр нөлөө болон бусад эмчилгээний аргууд. Оруулсан: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Эмэгтэйчүүдийн цогц эмчилгээ. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 14-р бүлэг.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Цэвэршилт ба даавар орлуулах эмчилгээ. In: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Эмнэлзүйн эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлал. 4-р хэвлэл Elsevier; 2019: 9-р сар.

Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, et al. Цэвэршилтийн шинж тэмдгүүдийн эмчилгээ: Дотоод шүүрлийн нийгэмлэгийн клиникийн дадлагын удирдамж. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26444994/.

• Гормоны орлуулах эмчилгээ
• Цэвэршилт