Протоны шахуурга дарангуйлагчид

Сэтгэл Ханамжтай

• Протон шахуургын дарангуйлагчид хэрхэн ажилладаг вэ?
• Протоны шахуургын дарангуйлагч өөр өөр хэлбэртэй юу?
• Протоны шахуурга дарангуйлагч хэрэглэхэд ямар эрсдэл гардаг вэ?
• Дараагийн алхмууд

Ходоод улаан хоолойн сөргөө өвчний эмчилгээ (GERD) нь ихэвчлэн гурван үе шаттай байдаг. Эхний хоёр үе шатанд эм уух, хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх зэрэг орно. Гурав дахь шат бол мэс засал юм. Мэс заслыг ерөнхийдөө GERD-ийн хүнд хэлбэрийн хүндрэлтэй тохиолдолд хамгийн сүүлчийн арга хэлбэрээр ашигладаг.

Ихэнх хүмүүс хэрхэн, хэзээ, юу идэж байгаагаа тохируулснаар эхний шатны эмчилгээнд хамрагдах боломжтой. Гэсэн хэдий ч хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх нь зарим хүмүүст үр дүнгүй байж магадгүй юм. Энэ тохиолдолд эмч нар ходоодонд хүчил ялгаруулах явцыг удаашруулдаг эсвэл зогсоох эм хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Протон шахуургын дарангуйлагчид (PPIs) нь ходоодны хүчлийг бууруулах, GERD-ийн шинж тэмдгийг арилгахад ашиглаж болох нэг төрлийн эм юм. Ходоодны илүүдэл хүчилийг эмчлэх бусад эмэнд фамотидин (Pepcid AC), циметидин (Тагамет) зэрэг H2 рецептор хориглогч орно. Гэсэн хэдий ч PPI нь ихэвчлэн H2 рецептор хориглогчтой харьцуулахад илүү үр дүнтэй байдаг ба GERD-тэй хүмүүсийн дийлэнхэд шинж тэмдгийг бууруулдаг.

Протон шахуургын дарангуйлагчид хэрхэн ажилладаг вэ?

PPI нь ходоодны хүчлийн үйлдвэрлэлийг хааж, багасгах замаар ажилладаг. Энэ нь улаан хоолойн гэмтсэн эдийг эмчлэхэд цаг хугацаа өгдөг. PPI нь ихэвчлэн GERD-ийг дагалддаг түлэгдэх мэдрэмж болох зүрхний шархнаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Бага хэмжээний хүчил ч гэсэн мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг илэрдэг тул PPI нь GERD-ийн шинж тэмдгийг арилгах хамгийн хүчтэй эмийн нэг юм.

PPI нь ходоодны хүчлийг 4-12 долоо хоногийн хугацаанд бууруулахад тусалдаг. Энэ хугацаа нь улаан хоолойн эдийг зөв эдгээх боломжийг олгодог. Ходоодны хүчлийг нэг цагийн дотор бууруулж эхэлдэг H2 рецептор хориглогчтой харьцуулахад PPI нь таны шинж тэмдгийг багасгахад илүү их хугацаа шаардагдана. Гэсэн хэдий ч PPI-ийн шинж тэмдгийг арилгах нь ерөнхийдөө удаан үргэлжлэх болно. Тиймээс PPI эм нь GERD өвчтэй хүмүүст хамгийн тохиромжтой байдаг.

Протоны шахуургын дарангуйлагч өөр өөр хэлбэртэй юу?

PPI нь жоргүй, жороор олгодог. Жороор зарагддаг PPI-д дараахь зүйлс орно.

• лансопразол (Prevacid 24 HR)
• омепразол (Prilosec)
• эсомепразол (Nexium)

Лансопразол ба омепразолыг дараахь PPI-ийн нэгэн адил жороор олгодог.

• декслансопразол (Dexilant, Kapidex)
• пантопразол натри (Протоникс)
• рабепразол натри (Aciphex)

Вимово гэж нэрлэгддэг өөр нэг эмийг GERD-ийг эмчлэх боломжтой. Энэ нь эсомепразол ба напроксены хослолыг агуулдаг.

Хөөн хэлэлцэх хугацаа болон жороор олгодог PPI нь GERD-ийн шинж тэмдгүүдээс урьдчилан сэргийлэхэд адил үр дүнтэй байдаг.

Хэдэн долоо хоногийн дотор GERD-ийн шинж тэмдэгүүд эмийн жоргүй эсвэл жороор олгодог PPI-ийн үр дүн сайжрахгүй бол эмчид хандана уу. Та магадгүй байж болох юм Хеликобактер пилори (H. pylori) бактерийн халдвар. Энэ төрлийн халдвар нь илүү төвөгтэй эмчилгээ шаарддаг. Гэсэн хэдий ч халдвар нь үргэлж шинж тэмдэг үүсгэдэггүй. Шинж тэмдэг илэрвэл тэд GERD-ийн шинж тэмдгүүдтэй маш төстэй байдаг. Энэ нь хоёр нөхцлийг ялгахад хэцүү болгодог. Ан шинж тэмдэг H. pylori халдвар нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• дотор муухайрах
• байнга булхах
• хоолны дуршилгүй болох
• гэдэс дүүрэх

Хэрэв эмч таныг сэжиглэж байгаа бол H. pylori халдвар, тэд оношийг батлахын тулд янз бүрийн туршилтыг явуулна. Дараа нь тэд үр дүнтэй эмчилгээний төлөвлөгөөг тодорхойлно.

Протоны шахуурга дарангуйлагч хэрэглэхэд ямар эрсдэл гардаг вэ?

PPI-ийг уламжлал ёсоор аюулгүй, сайн тэсвэртэй эм гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч судалгаагаар эдгээр эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд тодорхой эрсдэлүүд гарч болзошгүйг харуулж байна.

Саяхны судалгаагаар PPI-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэдэг хүмүүсийн гэдэсний бактерийн төрөл зүйл бага байдаг нь тогтоогджээ. Энэ олон янз байдал дутагдалтай байгаа нь халдвар, ясны хугарал, витамин, эрдэс бодисын дутагдалд орох эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Таны гэдсэнд триллион нян байдаг. Эдгээр бактериудын зарим нь "муу" байдаг бол ихэнх нь хор хөнөөлгүй бөгөөд хоол боловсруулахаас эхлээд сэтгэл санааг тогтворжуулах хүртэл бүх зүйлд тусалдаг. PPI нь цаг хугацааны явцад бактерийн тэнцвэрийг алдагдуулж, "муу" бактери "сайн" бактериудыг гүйцэж түрүүлэхэд хүргэж болзошгүй юм. Энэ нь өвчинд хүргэж болзошгүй юм.

Нэмж дурдахад АНУ-ын Хүнс, эмийн захиргаа (FDA) 2011 онд эмчийн бичсэн жороор тогтоосон PPI-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь магнийн агууламж багатай холбоотой байж болох тухай мэдэгдэл гаргажээ. Үүний үр дүнд булчин чангарах, зүрхний жигд бус цохилт, таталт зэрэг эрүүл мэндэд ноцтой асуудал гардаг. FDA-ийн хянаж үзсэн тохиолдлын 25 орчим хувьд магнийн нэмэлт нь дангаараа ийлдэс дэх магнийн түвшинг сайжруулаагүй болно. Үүний үр дүнд PPI-г зогсоох шаардлагатай болсон.

Гэсэн хэдий ч FDA-ийн зааврын дагуу эмийн жороор олгодог PPI-ийг хэрэглэхэд магнийн хэмжээ бага болох эрсдэл бага байгааг онцолж байна. Жороор олгогдсон PPI-ээс ялгаатай нь жороор олгодог хувилбарыг бага тунгаар зардаг. Эдгээр нь ерөнхийдөө жилд 3-аас илүүгүй удаа 2 долоо хоногийн эмчилгээнд зориулагдсан байдаг.

Гаж нөлөөтэй ч гэсэн PPI нь GERD-ийн эмчилгээний үр дүнтэй арга юм. Та болон таны эмч болзошгүй эрсдлүүдийн талаар ярилцаж, PPI нь таны хувьд хамгийн сайн сонголт эсэхийг тодорхойлох боломжтой.

Дараагийн алхмууд

PPI авахаа больсон тохиолдолд хүчил ялгаруулалт нэмэгдэж болзошгүй юм. Энэ өсөлт хэдэн сарын турш үргэлжилж болно. Ийм зүйл тохиолдохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч таныг эдгээр эмээс аажмаар хасч магадгүй юм. Мөн GERD-ийн шинж тэмдгүүдээс болж таагүй мэдрэмжийг бууруулахын тулд дараахь арга хэмжээг авахыг зөвлөж байна.

• жижиг хэсгүүдийг идэх
• бага өөх тос хэрэглэдэг
• хоол идсэнээс хойш дор хаяж хоёр цагийн турш хэвтэхээс зайлсхийх
• унтахаасаа өмнө хөнгөн зууш идэхээс зайлсхийх
• сул хувцас өмссөн
• орны толгойг зургаан инч дээш өргөх
• шинж тэмдгийг өдөөх архи, тамхи, хоол хүнснээс зайлсхийх

Урьдчилан сэргийлэх эм уухаа болихоосоо өмнө эмчтэйгээ заавал зөвлөлдөөрэй.