Нойр булчирхай шилжүүлэн суулгах

Сэтгэл Ханамжтай

• Нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгах нэгээс илүү төрөл байдаг уу?
• Нойр булчирхайг хэн хандивладаг вэ?
• Нойр булчирхайг хүлээн авахад хэр хугацаа шаардагдах вэ?
• Нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгахаас өмнө юу болдог вэ?
• Нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгах хагалгааг хэрхэн хийдэг вэ?
• Нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгасны дараа юу болдог вэ?
• Нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгахтай холбоотой эрсдэл бий юу?
• Нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэх гэж байгаа хүнд ямар арга хэмжээ авах вэ?

Нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгах гэж юу вэ?

Хэдийгээр ихэнх тохиолдолд хамгийн сүүлчийн аргаар хийдэг боловч нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгах нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн гол эмчилгээ болжээ. Нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгах мэс заслыг заримдаа инсулин эмчилгээ шаарддаг, чихрийн шижингийн 2 хэлбэртэй хүмүүст хийдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь хамаагүй бага тохиолддог.

Хүний нойр булчирхайг анх шилжүүлэн суулгах мэс засал 1966 онд дуусчээ. Эрхтэн Хамтын Нэгдсэн Сүлжээ (UNOS) АНУ-д 1988 оны 1-р сараас 2018 оны 4-р сарын хооронд 32,000 гаруй эрхтэн шилжүүлэн суулгасан болохыг мэдээлэв.

Шилжүүлэн суулгах зорилго нь цусан дахь глюкозын түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгах явдал юм. Шилжүүлэн суулгасан нойр булчирхай нь цусан дахь глюкозын түвшинг зохицуулах инсулин үйлдвэрлэх чадвартай. Энэ бол шилжүүлэн суулгах ажил горилогчийн одоо байгаа нойр булчирхайг зохих ёсоор гүйцэтгэх боломжгүй болсон ажил юм.

Нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгах мэс заслыг ихэвчлэн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хийдэг. Энэ нь ихэвчлэн бусад өвчтэй хүмүүсийг эмчлэхэд ашиглагдахгүй. Зарим хорт хавдрыг эмчлэх нь ховор байдаг.

Нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгах нэгээс илүү төрөл байдаг уу?

Нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгах хэд хэдэн төрөл байдаг. Зарим хүмүүс ганцаараа нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэж болно (PTA). Чихрийн шижинтэй нефропати өвчтэй хүмүүс - чихрийн шижин өвчний улмаас бөөрний гэмтэл - хандивлагчийн нойр булчирхай, бөөрийг авах боломжтой. Энэ процедурыг нэгэн зэрэг нойр булчирхай-бөөр шилжүүлэн суулгах гэж нэрлэдэг.

Үүнтэй ижил төстэй процедурууд нь бөөрний дараахь нойр булчирхай (PAK) ба нойр булчирхай (KAP) шилжүүлэн суулгасны дараах бөөр юм.

Нойр булчирхайг хэн хандивладаг вэ?

Нойр булчирхайн донор бол ихэвчлэн тархины үхэлтэй гэж зарлагдсан боловч амьдралыг дэмжих төхөөрөмжид үлддэг хүн юм. Энэхүү хандивлагч нь шилжүүлэн суулгах нийтлэг шалгуурыг хангасан байх ёстой бөгөөд үүнд тодорхой нас, эрүүл чийрэг байх зэрэг орно.

Хандивлагчийн нойр булчирхай нь хүлээн авагчийн биетэй дархлаа судлалын хувьд тохирч байх ёстой. Энэ нь татгалзах эрсдлийг бууруулахад туслах чухал ач холбогдолтой юм. Хүлээн авагчийн дархлааны систем хандивласан эрхтэнд сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэх үед татгалзах тохиолдол гардаг.

Заримдаа нойр булчирхайн донорууд амьдардаг. Жишээлбэл, шилжүүлэн суулгуулсан хүн ижил ихэр гэх мэт ойрын хамаатан болох донор олж чадвал ийм зүйл тохиолдож магадгүй юм. Амьд донор нь тэдний нойр булчирхайн бүх хэсгийг бус бүхэлд нь өгдөг.

Нойр булчирхайг хүлээн авахад хэр хугацаа шаардагдах вэ?

АНУ-д зарим төрлийн нойр булчирхай шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэхээр 2500 гаруй хүн бүртгэлтэй байгаа гэж UNOS тэмдэглэжээ.

Johns Hopkins Medicine-ийн мэдээлснээр дундаж хүн SPK хийлгэхээр 1-2 жил хүлээх болно. PTA эсвэл PAK гэх мэт бусад төрлийн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн хүмүүс ихэвчлэн хүлээлгийн жагсаалтад хоёроос дээш жил зарцуулдаг.

Нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгахаас өмнө юу болдог вэ?

Аливаа эрхтэн шилжүүлэн суулгахаас өмнө шилжүүлэн суулгах төвд эрүүл мэндийн үнэлгээ хийлгэх болно. Энэ нь эрүүл мэндийн ерөнхий байдлыг тодорхойлох олон сорил, үүнд физикийн шалгалт орно. Эрхтэн шилжүүлэн суулгах төвийн эрүүл мэндийн мэргэжилтэн таны өвчний түүхийг судлах болно.

Нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгахаас өмнө дараахь шинжилгээнд хамрагдаж болно.

• цусны шинжилгээ, жишээлбэл, цусны шинжилгээ, ХДХВ-ийн шинжилгээ
• цээжний рентген зураг
• бөөрний үйл ажиллагааны шинжилгээ
• мэдрэлийн эмгэг судлалын шалгалт
• зүрхний үйл ажиллагааг шалгах судалгаанууд, тухайлбал эхокардиограмм эсвэл электрокардиограмм (EKG)

Энэхүү үнэлгээний үйл явц нэгээс хоёр сар үргэлжилнэ. Зорилго нь өөрийгөө мэс засалд сайн нэр дэвшигч мөн эсэх, шилжүүлэн суулгасны дараах эмийн дэглэмийг дааж чадах эсэхийг тодорхойлох явдал юм.

Хэрэв шилжүүлэн суулгах нь танд тохирсон байх нь тогтоогдвол та шилжүүлэн суулгах төвийн хүлээлгийн жагсаалтад бичигдэх болно.

Шилжүүлэн суулгах өөр төвүүд мэс заслын өмнөх протокол өөр өөр байх магадлалтайг санаарай. Эдгээр нь мөн хандивлагчийн төрөл, хүлээн авагчийн эрүүл мэндийн байдлаас хамаарч өөр өөр байх болно.

Нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгах хагалгааг хэрхэн хийдэг вэ?

Хэрэв хандивлагч нас барсан бол таны мэс засалч тэдний нойр булчирхай болон нарийн гэдэсний хавсарсан хэсгийг авах болно. Хэрэв хандивлагч амьдардаг бол таны мэс засалч ихэвчлэн нойр булчирхайн биеийн болон сүүлний хэсгийг авна.

PTA процедур нь ойролцоогоор хоёроос дөрвөн цаг үргэлжилдэг. Энэ процедурыг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг тул шилжүүлэн суулгуулсан хүн ямар ч өвдөлт мэдрэхгүйн тулд бүрэн ухаангүй байдаг.

Таны мэс засалч хэвлийн хөндийн хэсгийг тайрч, донорын эдийг хэвлийн доод хэсэгт байрлуулна. Дараа нь тэд нойр булчирхай агуулсан донорын нарийн гэдэсний шинэ хэсгийг (нас барсан донороос) таны нарийн гэдсэнд, эсвэл донорын нойр булчирхайг (амьд донороос) шээсний давсагтаа хавсаргаж, нойр булчирхайг цусны судсанд хавсаргана. Хүлээн авагчийн одоо байгаа нойр булчирхай ихэвчлэн биед үлддэг.

Хэрэв бөөрийг SPK процедураар шилжүүлэн суулгасан бол мэс засал удаан үргэлжилнэ. Таны мэс засалч нь хандивлагч бөөрний шээсний сүвийг давсаг, судаснуудад наалдуулна. Хэрэв боломжтой бол тэд одоо байгаа бөөрийг байранд нь үлдээх болно.

Нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгасны дараа юу болдог вэ?

Шилжүүлэн суулгасны дараа хүлээн авагчид эхний хэдэн өдөр эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэн эмчлүүлж, аливаа хүндрэлийг нягт нямбай хянах боломжийг олгодог. Үүний дараа тэд ихэвчлэн нөхөн сэргээх зорилгоор эмнэлэг доторх шилжүүлэн суулгах нөхөн сэргээх тасагт шилждэг.

Нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгах мэс засал нь олон төрлийн эмийг агуулдаг. Хүлээн авагчийн эмийн эмчилгээнд өргөн хяналт шаардагдах болно, ялангуяа татгалзахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эдгээр эмийг өдөр бүр хэрэглэдэг.

Нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгахтай холбоотой эрсдэл бий юу?

Аливаа эрхтэн шилжүүлэн суулгахтай адил нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгах нь татгалзах магадлалтай байдаг. Энэ нь өөрөө нойр булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдалд ордог. Мэс заслын болон дархлаа дарангуйлагч эмчилгээний эмчилгээний ахиц дэвшлийн ачаар энэхүү процедурын эрсдэл харьцангуй бага байна. Аливаа мэс ажилбартай холбоотойгоор үхэх эрсдэл бас байдаг.

Mayo Clinic-аас нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгах таван жилийн хугацаанд амьдрах чадвар 91 орчим хувьтай байгааг тэмдэглэжээ. A дагуу SPK шилжүүлэн суулгахад нойр булчирхай шилжүүлэн суулгах хагалгааны хугацаа (хэр удаан үргэлжлэх) дор хаяж 14 жил байна. Судлаачид энэ төрлийн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэхдээ хүлээн авагч болон нойр булчирхайг залгагчийн урт хугацааны туршид маш сайн эсэн мэнд амьдрах чадварыг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй, өндөр настай хүмүүс хийж чадна гэж тэмдэглэжээ.

Эмч нар шилжүүлэн суулгах удаан хугацааны ашиг тус, эрсдлийг чихрийн шижинтэй холбоотой хүндрэл, нас баралтын эрсдлийг тооцох ёстой.

Уг процедур нь өөрөө цус алдах, цус өтгөрөх, халдвар авах зэрэг олон эрсдлийг дагуулдаг. Мөн шилжүүлэн суулгах явцад болон дараа нь гипергликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх) эрсдэл нэмэгддэг.

Шилжүүлэн суулгасны дараа өгсөн эмүүд нь ноцтой гаж нөлөө үүсгэдэг. Шилжүүлэн суулгуулсан хүмүүс татгалзахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эдгээр олон эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай болдог. Эдгээр эмийн гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• өндөр холестерол
• цусны даралт өндөр байх
• гипергликеми
• ясны сийрэгжилт (ясны сийрэгжилт)
• эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн үс уналт эсвэл хэт их үс ургах
• жин нэмэх

Нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэх гэж байгаа хүнд ямар арга хэмжээ авах вэ?

Нойр булчирхайг анх шилжүүлэн суулгаснаас хойш уг процедурт олон дэвшил гарсан. Эдгээр ахиц дэвшилд эд эсээс татгалзахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эрхтэний доноруудыг илүү сайн сонгох, дархлаа дарангуйлагч эмчилгээг сайжруулах зэрэг орно.

Хэрэв таны эмч нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгах нь танд тохирсон сонголт болохыг тогтоовол энэ үйл явц нь нарийн төвөгтэй байх болно. Гэхдээ нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгах мэс засал амжилттай болсны дараа хүлээн авагчид амьдралын чанар сайжирна.

Нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгах нь танд тохирох эсэхийг эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.

Эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэх гэж байгаа хүмүүс мэдээллийн хайрцаг болон бусад үнэгүй материалыг НҮБ-аас авах боломжтой.