Америк эмэгтэйчүүд шаардлагагүй умай хагалгаа хийлгэж байна уу?

Сэтгэл Ханамжтай

• Нэгдүгээрт, гистерэктоми гэж юу вэ?
• Яагаад ийм олон эмэгтэйчүүд гистерэктоми хийлгэж байна вэ?
• Гистерэктомийн арьсны өнгөөр ​​ялгаварлах байдал
• Шаардлагатай халамжийг хэрхэн яаж авах вэ
• Шалгах

Эмэгтэй хүний ​​умай, ургах, хүүхэд төрүүлэх, сарын тэмдэг ирэх үүрэгтэй эрхтэнийг зайлуулах нь а том наймаа. Умайн хөндийг эргэлт буцалтгүй авах мэс засал нь АНУ -д эмэгтэйчүүдэд хамгийн их хийгддэг мэс заслын нэг гэдгийг мэдээд та гайхаж магадгүй. Тийм ээ, та үүнийг зөв гэж сонссон. 600,000 Умайн хагалгааг АНУ-д жил бүр хийдэг бөгөөд зарим тоогоор америк эмэгтэйчүүдийн гуравны нэг нь 60 нас хүртлээ ийм мэс засал хийлгэсэн байх болно.

"Орчин үеийн анагаах ухаан гарахаас өмнө умайн хагалгааг эмэгтэй хүн эмч, эдгээгч дээр ирдэг бараг бүх өвчнийг эмчлэх арга гэж үздэг байсан" гэж Нью-Йорк хотын эмч, эмч Хизер Иробунда тайлбарлав. "Сүүлийн үеийн түүхэнд эмэгтэй хүн аарцагтай холбоотой эмчдээ авчирдаг аливаа асуудлыг умай хагалгаагаар эмчилдэг байсан."

Өнөөдөр олон өвчин-хорт хавдар, сул дорой фибройд (умайн булчингийн хорт хавдаргүй өсөлт) мундаг өвдөлттэй), хэвийн бус цус алдалт - эмчийг умайн хагалгаа хийлгэхийг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч олон мэргэжилтнүүд мэс засал нь хэт ягаан туяатай, ялангуяа фибройд гэх мэт тодорхой нөхцөлд хэт их хийгддэг, хэт их эмчилдэг гэж маргадаг.

Энэхүү нийтлэг журам, арьс өнгөөр ​​ялгаварлан гадуурхах, хамгийн чухал нь юу хийх ёстой талаар та юу мэдэх хэрэгтэй вэ? Та Хэрэв танд эмчилгээ хийлгэхийг санал болговол?

Нэгдүгээрт, гистерэктоми гэж юу вэ?

Товчхондоо, энэ нь умайг арилгах үйл ажиллагаа юм, гэхдээ умайн хагалгааны янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг. Америкийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын коллеж (ACOG) нь умайг бүхэлд нь (умайн хүзүү, умай ба үтрээ холбосон умайн доод төгсгөлийг оролцуулаад) бүрэн гистерэктоми хийх болно гэдгийг тэмдэглэжээ. Умайн хүзүүний дээд хэсгийг (гэхдээ умайн хүзүүг биш) авахыг умайн хүзүүний (бүтэн эсвэл хэсэгчилсэн) гистерэктоми гэнэ. Гистерэктоми хийх нь туйлын гистерэктоми хийсний дараа өндгөвч, фаллопийн хоолой гэх мэт бүтцийг зайлуулах явдал юм (хорт хавдрын хувьд).

Гистерэктоми нь умайн цус алдалт, эмэгтэйчүүдийн хорт хавдар, аарцгийн эрхтнүүдийн архаг өвдөлт, эндометриоз хүртэл умайн цус алдалт, умайн пролапс (фибройд) болон умайн пролапс зэрэг өвчнүүдийг эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг.

Ямар төрлийн гистерэктоми хийх шаардлагатай байгаагаас хамааран (мөн үүнийг хийх шаардлагатай байгаа шалтгаанаа) мэс заслыг хэд хэдэн аргаар хийж болно: үтрээ, хэвлий, лапароскопи, үзэгдэх орчин, дурангийн зориулалттай жижиг дуран. мэс засалч илүү жижиг зүслэгээр мэс засал хийх боломжтой.

Яагаад ийм олон эмэгтэйчүүд гистерэктоми хийлгэж байна вэ?

Зарим гистерэктоми (гэдэс дотроо хийдэг гэх мэт) нь бусдаас хамаагүй илүү инвазив байдаг (нэгийг лапароскопи ашиглан хийдэг). Гистерэктоми хийх шаардлагатай байсан ч гэсэн бусад эмчилгээний аргууд байдаг гэдгийг дурдах нь зүйтэй (жишээ нь фибройд эсвэл эндометриоз гэх мэт). Асуудал? Эдгээр сонголтуудыг хаа сайгүй бодит хувилбар болгон танилцуулдаггүй.

Доктор Иробуна "Заримдаа таны байгаа бүс нутгаас хамаарч мэс засалчид бага зэргийн инвазив эмчилгээнд сэтгэл хангалуун бус байдаг нь эмэгтэйчүүдийг гистерэктоми хийлгэхэд хүргэдэг."

Энд жишээ дурдъя: Фибройд, гистерэктоми хэрэглэх үед хийдэг шинж тэмдгүүд эргэж ирэхгүй байх хандлагатай байдаг (эдгээр фибройд байсан умай чинь одоо алга болсон), гэхдээ та мэс заслын аргаар миомыг арилгаж, умайг хэвээр нь үлдээж болно. Атланта дахь Эндометриозын төвийн эндометриозын мэргэжилтэн, бага зэргийн инвазив эмэгтэйчүүдийн мэс засалч, анагаах ухааны доктор Жефф Аррингтон "Шалгалтаар фиброма илэрсэн учраас л эмч нарын зөвлөдөг умай тайрах мэс засал байдаг гэж би бодож байна." Миома нь үнэхээр өвдөж, сулардаг ч гистерэктоми нь энэ өвдөлтийг арилгахад тусалдаг боловч фиброз нь бас өвдөлтгүй байдаг. Мэс засал хийхгүй байх талаар доктор Аррингтон хэлэхдээ "Миома байгаа эсэхийг, мөн хоргүй гэдгийг сайн ойлгох олон өвчтөн байх болно."

Бусад түрэмгий бус процедурууд нь миомэктоми (умайнаас фибройд авах мэс засал), умайн фибройд эмболизаци хийх (фибройд цусны хангамжийг таслах), радио долгионы абляци (үндсэндээ фибройд түлэгдэлт) орно. Үүнээс гадна жирэмслэлтээс хамгаалах эм болон бусад эм зэрэг инвазив бус эмчилгээний олон сонголт байдаг.

Гэхдээ энд нэг зүйл байна: "Умайн мэс засал нь удаан хугацааны туршид байсаар ирсэн бөгөөд эмэгтэйчүүдийн эмч бүр резидентийн сургалтаараа үүнийг хэрхэн хийхийг сурдаг - [гэхдээ] энэ нь бүх эмчилгээний сонголтуудад үнэн биш юм", үүнд эдгээр бага инвазив процедурууд орно. гэж доктор Иробуна хэлэв.

Гистерэктоми нь эндометриозын "эцсийн" (уншина уу: байнгын) эмчилгээ гэж тооцогддог боловч "умайн хөндий рүү орох, зайлуулах нь бусад бүх эндометриозыг ид шидийн аргаар ид шид болгодог гэдгийг нотлох ганц ч судалгаа байдаггүй. хол байна "гэж доктор Аррингтон тайлбарлав. Эцсийн эцэст, эндометриоз бол умайн салст бүрхэвчтэй төстэй эд ургах явдал юм гадаа умайн. Гистерэктоми хийх гэж тэр хэлэв. чадна Зарим хүмүүсийн эндометриозын өвдөлтийн түвшинг сайжруулдаг боловч энэ нь өөрөө өвчнийг эмчилдэггүй. (Холбоотой: Лена Дунхам эндометриозын өвдөлтийг зогсоохын тулд бүрэн гистерэктоми хийлгэсэн)

Яагаад эндометриозтой эмэгтэйчүүдэд гистерэктоми хийхийг ихэвчлэн санал болгодог вэ? Үүнийг хэлэхэд хэцүү ч энэ нь сургалт, тав тухтай байдал, өртөлтөөс үүдэлтэй байж магадгүй гэж доктор Аррингтон хэлэв. Эндометриозыг тайрах мэс засал гэж нэрлэгддэг эндометриозыг өөрөө мэс заслын аргаар зайлуулах замаар хамгийн сайн эмчилдэг гэж тэр хэлэв. Мэс засалч бүр гистерэктомийг ихэвчлэн заадаг шиг ийм төрлийн мэс засалд сургадаггүй.

Гистерэктомийн арьсны өнгөөр ​​ялгаварлах байдал

Гистерэктомийг хэтрүүлэн тайлбарлах нь хар арьст өвчтөнүүдийн практикийг судлахад улам бүр тодорхой болно. Зарим судалгаанаас үзэхэд хар арьст эмэгтэйчүүд цагаан арьст эмэгтэйчүүдээс 4 дахин их умайн хагалгаа хийлгэх магадлал өндөр байдаг. Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвүүд (CDC) мөн процедурт хамрагдсан хүмүүсийн арьсны өнгөөр ​​​​ялгаварлан гадуурхахыг онцолсон мэдээллийг мэдээлэв. Бусад судалгаагаар хар арьст эмэгтэйчүүд гистерэктомитэй харьцуулахад илүү өндөр хувьтай байдаг ямар ч өөр уралдаан.

Судалгаа, шинжээчид тодорхой байна: Хар арьст эмэгтэйчүүд цагаан арьст эмэгтэйчүүдээс илүүтэйгээр умайн хагалгаа хийлгэх магадлал өндөр байдаг гэж Баруун хойд нутгийн Файнбергийн Анагаах Ухааны Сургуулийн Нийгмийн эрүүл мэнд, Анагаах Ухааны Эрх Хамгаалалтын Хүрээлэнгийн захирал Мелисса Саймон хэлэв. Тэд хэвлийн хөндийн илүү инвазив гистерэктоми хийлгэх магадлал өндөр байдаг гэж тэр нэмж хэлэв.

Үүнд олон шалтгаан байж болно. Нэг нь, хар арьст эмэгтэйчүүд фиброматай тулгардаг бөгөөд энэ нь аль ч арьстнуудын дунд умай хагалгааны нийтлэг шалтгаануудын нэг бөгөөд цагаан арьст эмэгтэйчүүдээс илүү өндөр хувьтай байдаг. AbbVie-ийн ерөнхий анагаах ухааны захирал, анагаах ухааны доктор Шарлотт Оуэнс "Америкийн Африк эмэгтэйчүүдийн өвчлөлийн түвшин Америкийн цагаан арьст эмэгтэйчүүдээс 2-3 дахин их байна" гэж хэлэв. "Африк гаралтай америк эмэгтэйчүүд мөн илүү хүнд шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд ихэвчлэн 20 -иод настай байдаг." Мэргэжилтнүүд яагаад ийм зүйл болсныг сайн мэдэхгүй байна гэж доктор Оуэнс хэлэв.

Гэхдээ фибромын өвчнөөс илүү арьс өнгөөр ​​ялгаварлах магадлал өндөр байдаг. Нэгдүгээрт, бага инвазив эмчилгээнд хамрагдах асуудал? Энэ нь өнгөт арьстай эмэгтэйчүүдэд илүү хүндээр тусч магадгүй юм. Доктор Иробунда "Илүү дэвшилтэт, бага зэргийн инвазив эмчилгээг хийхэд шаардлагатай зарим технологийн санхүүжилт нь зарим хар арьст эмэгтэйчүүдийн амьдардаг зарим нийгэмлэгт үйлчилдэг эмнэлгүүдэд байдаггүй байж магадгүй" гэж доктор Иробунда тайлбарлав. (Холбогдох: Энэ жирэмсэн эмэгтэйн гашуун туршлага нь хар арьст эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн үйлчилгээний ялгааг онцолж байна)

Түүнчлэн, өнгөт болон фибромын эмчилгээ хийлгэх эмэгтэйчүүдийг арчлах сонголтуудын тухайд янз бүрийн сонголтуудыг тэр бүр авч хэлэлцдэггүй гэж Нью-Йоркийн Эрүүл Мэндийн Эмнэлэг/Линкольны эмч, эх-ургийн анагаах ухааны эмч Kecia Gaither, MD, M.P.H. "Гистерэктоми хийх нь эмчилгээний цорын ганц сонголт юм." Гэхдээ асуудлын үнэн бол гистерэктоми хийх нь эмэгтэй хүний ​​эмчилгээний цэснээс сонголт болдог боловч ихэнхдээ тийм биш байдаг. зөвхөн сонголт. Мөн та эрүүл мэндийнхээ хувьд үүнийг авах эсвэл орхих ёстой гэж хэзээ ч бодож болохгүй.

Энэ хэрээр системийн арьс өнгөөр ​​ялгаварлан гадуурхах, ялгаварлан гадуурхах явдал энд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэж мэргэжилтнүүд хэлж байна. Эцсийн эцэст, аарцагны болон нөхөн үржихүйн олон процедур нь арьс өнгөөр ​​ялгаварлан гадуурхах үндэс суурьтай бөгөөд хар арьст эмэгтэй боолууд дээр туршилт хийж байсан. 2000-аад оны эхэн үед Калифорнийн шоронгийн системд ч бас зөвшилцөлгүй ариутгал хийх тохиолдол гарч байсан гэж доктор Иробуна тайлбарлав.

"Хар арьст эмэгтэйчүүд болон эмнэлгийн тусламж үйлчилгээтэй холбоотой өрөөсгөл хандлага байдгийг сайн мэднэ - би үүнийг өөрийн биеэр харсан" гэж доктор Гайтер хэлэв.

Мэс засалчдын хэвийсэн хандлага ч бас гарч ирдэг. Жишээлбэл, мэс засалч хар арьст эмэгтэйчүүдийг жирэмслэлтээс хамгаалах өдөр тутмын эм эсвэл тариа (аарцагны өвдөлт, сарын тэмдгийн цус алдалт зэрэгт тусалдаг Депо Провера гэх мэт) эмчилгээний сонголтод нийцэхгүй байх магадлалтай гэж үзвэл тэд илүү их байх болно. Гистерэктоми гэх мэт илүү инвазив эмчилгээг санал болгох магадлалтай гэж тэр хэлэв. "Харамсалтай нь би олон хар арьст эмэгтэй өвчтөн бусад мэс засалчдаас умайг тайрах хагалгаа хийлгэхийг санал болгосны дараа над дээр санаа зовсон байдалтай ирж ​​уулзсан бөгөөд тэдний хувьд умайн хагалгаа нь зөв эмчилгээ мөн эсэхэд эргэлзэж байсан."

Шаардлагатай халамжийг хэрхэн яаж авах вэ

Гистерэктоми бол эрүүл мэндийн зарим асуудлыг эмчлэх үнэ цэнэтэй эмчилгээ юм. Гэхдээ процедурыг дараах байдлаар санал болгох ёстой хэсэг боломжит эмчилгээний төлөвлөгөө, үргэлж сонголт. Доктор Иробунда хэлэхдээ "Эрхтэн авахтай адил чухал шийдвэр гаргахад өвчтөн түүний биед юу болж байгааг, ямар төрлийн эмчилгээ хийх боломжтойг ойлгох нь зайлшгүй юм" гэж хэлэв.

Гистерэктоми нь хүүхэд төрүүлэх чадваргүй болохоос эхлээд өтгөн хатах, сэтгэлийн хямралд орох, цэвэршилтийн эхэн үе хүртэл бүх зүйл дагалддаг. (BTW, гистерэктоми бол цэвэршилтийн эрт үеийн олон шалтгаануудын нэг юм.)

Гистерэктоми хийх үед ямар нэг зүйлийг санаж байх хэрэгтэй вэ? "Би өвчтөнд, ялангуяа өнгөт арьст болон хар арьст өвчтөнүүдэд асуулт асуухаас бүү ай гэж үргэлж зөвлөж байна" гэж доктор Саймон хэлэв. "Мэс засалч эсвэл эмч яагаад тухайн өвчний эмчилгээнд тодорхой хандлага өгөхийг зөвлөж байгааг асуугаарай, өөр эмчилгээний сонголтууд байгаа эсэхийг асуугаарай, хэрэв гистерэктоми хийсэн нь тогтоогдвол юм явах арга зам-бага зэргийн инвазив арга гэх мэт ашиглаж болох аргуудын талаар асуугаарай. "

Товчхондоо: Та асуултуудад хариулт өгч, таныг сонсож байгаа гэдгээ мэдрэх ёстой. Хэрэв тэгэхгүй бол хоёр дахь (эсвэл гурав дахь) үзэл бодлыг хайх хэрэгтэй гэж тэр хэлэв. (Холбоотой: Эмэгтэй хүн бүр бэлгийн эрүүл мэндийнхээ төлөө хийх ёстой 4 зүйл гэж Ob-Gyn-ийн мэдээлж байна)

Эцсийн эцэст, умайг арилгах нь таны ямар асуудал тулгарсан, амьдралын ямар үе шатанд байгаа, ямар зорилго тавьж байгаагаас шалтгаалдаг хувь хүний ​​сонголт юм. Хамгийн гол нь та аль болох мэдээлэлтэй байх нь чухал юм.

Доктор Аррингтон "Би бүх сонголт, давуу болон сул талуудыг судалж, дараа нь өвчтөнд аль сонголт нь хамгийн сайн болохыг шийдэхэд нь туслахыг хичээдэг" гэж хэлэв.

Шалгах