Опиат ба опиоидоос татгалзах

Сэтгэл Ханамжтай

• Опиоид нь биед ямар нөлөө үзүүлдэг вэ?
• Опиоидыг татахад юу нөлөөлдөг вэ?
• Опиоидын таталтын шинж тэмдэг юу вэ?
• Опиоидыг хэрхэн яаж оношлох вэ?
• Опиоидыг арилгахад ямар эмчилгээ хийх боломжтой вэ?
• Опиоидыг татахад ямар хүндрэл гардаг вэ?
• Урт хугацаанд би юу хүлээж чадах вэ?

Опиоидыг арилгах гэж юу вэ?

Опиоидууд нь өвдөлт намдаах зорилгоор түгээмэл хэрэглэдэг эмийн ангилал юм. Опиоидуудад опиатууд (опиумын намуунаас гаралтай эмүүд, үүнд морфин, кодеин, героин, опиум орно) ба ижил төстэй нөлөө бүхий гидрокодон, оксикодон, метадон зэрэг синтетик опиоидууд орно. Опиоидын жороор дараахь зүйлс орно.

• Оксиконтин (оксикодон)
• Викодин (гидрокодон ба ацетаминофен)
• Дилаудид (гидроморфон)
• морфин

Өвдөлтийг эмчлэхэд маш их хэрэгтэй боловч эдгээр эмүүд нь бие махбодийн хараат байдал, донтолт үүсгэдэг. Хар тамхи мансууруулах бодисын эсрэг үндэсний хүрээлэнгийн мэдээлснээр АНУ-д ойролцоогоор 2.1 сая хүн, дэлхий даяар 26.4-36 сая хүн опиоид хэрэглэдэг.

Героин зэрэг зарим хууль бус мансууруулах бодис нь мөн опиоид юм. Метадон нь опиоид бөгөөд өвдөлтийг эмчлэхэд ихэвчлэн өгдөг боловч опиоид донтсон хүмүүсийн татагдах шинж тэмдгийг эмчлэхэд ашиглаж болно.

Хэрэв та ууж буй опиоидын хэмжээг зогсоох эсвэл багасгах юм бол бие махбодоос гарах шинж тэмдгүүд илэрч болно. Хэрэв та эдгээр эмийг хэдэн долоо хоногоос дээш хугацаанд өндөр тунгаар хэрэглэж байсан бол энэ нь ялангуяа үнэн юм. Их хэмжээний опиоид хэрэглэхэд удаан хугацаагаар хэрэглэхэд таны биеийн олон систем өөрчлөгддөг. Таны системд опиоид байхаа больсон тул таны бие махбодь дасахад цаг хугацаа шаардагддаг тул татан буулгах нөлөө гардаг.

Опиоидын таталтыг хөнгөн, дунд зэрэг, дунд зэргийн, хүнд гэж ангилж болно. Таны анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь опиоидын хэрэглээний түүх, шинж тэмдгийг үнэлэх, Опиатын татан буулгах эмнэлзүйн хуваарь гэх мэт оношлогооны хэрэгслийг ашиглан үүнийг тодорхойлж чадна.

Опиоид нь биед ямар нөлөө үзүүлдэг вэ?

Опиоидууд нь тархи, нугас, ходоод гэдэсний замын опиоидын рецепторт наалддаг. Опиоидууд эдгээр рецепторт наалдах бүрт үр нөлөөгөө үзүүлдэг. Тархи нь өөрийн опиоидыг өөрөө үйлдвэрлэдэг бөгөөд энэ нь өвдөлт намдаах, амьсгалын замын түвшинг бууруулах, тэр ч байтугай сэтгэлийн хямрал, түгшүүрээс урьдчилан сэргийлэх зэрэг олон төрлийн үр нөлөөг хариуцдаг.

Гэсэн хэдий ч бие нь опиоидыг их хэмжээгээр үүсгэдэггүй - энэ нь хөлний хугаралтай холбоотой өвдөлтийг эмчлэхэд хангалттай юм. Түүнчлэн, бие нь хэт их тунгаар хэрэглэхэд хангалттай хэмжээгээр опиоид үүсгэдэггүй. Опиоидын эм, хууль бус эм нь байгалийн гаралтай эдгээр опиоидыг дуурайдаг.

Эдгээр эмүүд бие махбодид хэд хэдэн аргаар нөлөөлж болно.

• Опиоидууд амьсгалыг удаашруулах эсвэл ханиалгыг багасгах замаар амьсгалах, зүрхний цохилт хийх зэрэг үйл ажиллагааг удирддаг тархины ишинд нөлөөлдөг.
• Опиоидууд нь сэтгэлийн хөдлөлийг удирддаг лимбийн систем гэж нэрлэгддэг тархины тодорхой хэсэгт нөлөөлж, таашаал авах эсвэл тайвшрах мэдрэмжийг бий болгодог.
• Опиоидууд тархины мессежийг биеийн бусад хэсэгт дамжуулдаг нуруу нугасанд нөлөөлж өвдөлтийг бууруулахын тулд ажилладаг.

Опиоидыг татахад юу нөлөөлдөг вэ?

Опиоидын эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд таны бие нөлөөнд автдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд ижил үр дүнд хүрэхийн тулд таны бие махбодид илүү их хэмжээний эм шаардлагатай болдог. Энэ нь маш аюултай бөгөөд санамсаргүйгээр хэтрүүлэн хэрэглэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Эдгээр эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэвэл мэдрэлийн рецепторууд таны тархины ажиллах хэлбэр өөрчлөгдөж, эдгээр рецепторууд тухайн эмийн үйл ажиллагаанаас хамааралтай болдог. Хэрэв та опиоидын эм уухаа больсны дараа бие махбодийн өвчинд нэрвэгдвэл энэ нь бие махбодийн хувьд хараат байдгийн илрэл байж болох юм. Орхих шинж тэмдэг нь мансууруулах бодисгүй болоход бие махбодийн хариу үйлдэл юм.

Олон хүмүүс өвдөлт намдаах, татагдах шинж тэмдгээс зайлсхийхийн тулд эдгээр эмээс хамааралтай болдог. Зарим тохиолдолд хүмүүс өөрсдийгөө хараат болсноо ч мэддэггүй. Тэд ханиад томуугийн шинж тэмдэг эсвэл өөр өвчний улмаас цуцаллаа гэж андуурч магадгүй юм.

Опиоидын таталтын шинж тэмдэг юу вэ?

Танд тохиолдох шинж тэмдгүүд нь таны татан буулгах түвшингээс хамаарна. Түүнчлэн, олон удаа хүчин зүйл нь тухайн хүн хэр удаан хугацаагаар гарах шинж тэмдгийг мэдрэхийг зааж өгдөг. Үүнээс болоод хүн бүр опиоидын татан авалтыг өөр өөрөөр мэдэрдэг. Гэсэн хэдий ч шинж тэмдгийн явцыг тодорхойлох цаг хугацаа байдаг.

Эрт үеийн шинж тэмдгүүд нь мансууруулах бодис хэрэглэхээ больсноос хойш эхний 24 цагийн дотор эхэлдэг бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

• булчин өвдөх
• тайван бус байдал
• сэтгэлийн түгшүүр
• нулимс гоожих (нулимс гоожих)
• хамар хамар
• хэт их хөлрөх
• унтах чадваргүй байдал
• маш олон удаа эвшээх

Хожим нь илүү хүчтэй байж болох шинж тэмдгүүд эхний өдрөөс хойш эхэлдэг. Үүнд:

• суулгалт
• гэдэс базлах
• арьсан дээрх галуу овойлт
• дотор муухайрах, бөөлжих
• сурагчдын тэлэлт ба бүдэг хараа
• зүрхний цохилт
• цусны даралт өндөр байх

Маш тааламжгүй, өвдөлттэй боловч шинж тэмдгүүд ихэвчлэн 72 цагийн дотор сайжирч эхэлдэг бөгөөд долоо хоногийн дотор опиатаас гарах цочмог шинж тэмдгүүд мэдэгдэхүйц буурч байгааг анзаарах хэрэгтэй.

Жирэмсэн байхдаа опиоид донтсон буюу мансууруулах бодис хэрэглэдэг эхээс төрсөн нялх хүүхдэд татагдах шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнд:

• хоол боловсруулах эрхтний асуудал
• муу хооллох
• шингэн алдалт
• бөөлжих
• таталт

Таны системд өөр өөр эмүүд өөр өөр хугацаанд үлддэг бөгөөд энэ нь цуцлалт эхлэхэд нөлөөлж болохыг санах нь чухал юм. Таны шинж тэмдгийн үргэлжлэх хугацаа нь хэрэглээний давтамж, донтолтын зэрэг, мөн таны эрүүл мэнд зэрэг хувь хүний ​​хүчин зүйлээс хамаарна.

Жишээлбэл, героин нь ихэвчлэн таны системээс хурдан устдаг бөгөөд өвчний шинж тэмдэг хамгийн сүүлд хэрэглэснээс хойш 12 цагийн дотор эхлэх болно. Хэрэв та метадон хэрэглэж байсан бол шинж тэмдгүүд илрэх хүртэл нэг өдөр хагас шаардагдана.

Зарим мэргэжилтнүүд нөхөн сэргээхэд дор хаяж зургаан сар үргэлжлэхгүй байхыг шаарддаг бөгөөд энэ хугацаанд тухайн хүн татагдах шинж тэмдэгтэй хэвээр байж болохыг онцолжээ. Үүнийг заримдаа "удаан хугацаагаар тэвчих" гэж нэрлэдэг. Үргэлжилсэн шинж тэмдгүүдийн талаар эмчтэйгээ ярилцах нь чухал юм.

Опиоидыг хэрхэн яаж оношлох вэ?

Опиоидын таталтыг оношлохын тулд танай анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч бие махбодийн үзлэг хийж, шинж тэмдгийн талаар асуулт асууна. Тэд мөн таны системд опиоид байгаа эсэхийг шалгахын тулд шээс, цусны шинжилгээг захиалж болно.

Танд урьд өмнө хар тамхи хэрэглэж байсан болон өвчний түүхтэй холбоотой асуултууд тавигдаж магадгүй юм. Хамгийн сайн эмчилгээ, дэмжлэг авахын тулд нээлттэй, шударгаар хариулаарай.

Опиоидыг арилгахад ямар эмчилгээ хийх боломжтой вэ?

Опиоидыг арилгах нь маш их тааламжгүй байдаг бөгөөд олон хүмүүс тааламжгүй шинж тэмдгүүдээс зайлсхийхийн тулд эдгээр эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэдэг эсвэл эдгээр шинж тэмдгүүдийг бие даан зохицуулахыг хичээдэг. Гэсэн хэдий ч хяналттай орчинд эмчилгээ хийлгэх нь таныг илүү тохь тухтай болгож, амжилтанд хүрэх боломжийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Бага зэрэг татан авалтыг ацетаминофен (Tylenol), аспирин эсвэл стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAIDs) ашиглан эмчилж болно. Шингэн их байх, амрах нь чухал байдаг. Лоперамид (Imodium) зэрэг эмүүд нь суулгалтанд тустай бөгөөд гидроксизин (Вистарил, Атаракс) нь дотор муухайрах мэдрэмжийг бууруулдаг.

Илүү хүчтэй гарах шинж тэмдгүүд нь эмнэлэгт хэвтэх, бусад эмийг шаарддаг. Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэхэд голчлон хэрэглэдэг нэг эм бол клонидин юм. Клонидин нь татагдах шинж тэмдгийн эрч хүчийг 50-75 хувиар бууруулахад тусалдаг. Клонидин нь ялангуяа багасгахад үр дүнтэй байдаг.

• сэтгэлийн түгшүүр
• базлах
• булчин өвдөх
• тайван бус байдал
• хөлрөх
• нулимс
• хамар хамар

Субоксон нь бусад опиоидын донтуулагч нөлөөг үүсгэдэггүй хөнгөн хэлбэрийн опиоид (бупренорфин) ба опиоид хориглогч (налоксон) -ийн нэгдэл юм. Опиоидын хориглогч нь ихэвчлэн гэдэс дотор ажилладаг бөгөөд өтгөн хатахаас сэргийлдэг. Хэрэв тарьсан бол энэ нь шууд татагдахад хүргэдэг тул бусад найрлагаас холимогийг хэрэглэх нь бага байдаг. Энэ хослолыг амаар уухад татагдах шинж тэмдгийг арилгахад ашиглаж болох ба бусад, илүү аюултай опиоидуудаас хоргүйжүүлэх эрч хүч, хугацааг богиносгох боломжтой.

Метадоныг удаан хугацааны засвар үйлчилгээ хийхэд ашиглаж болно. Энэ нь хүчирхэг опиоид хэвээр байгаа боловч хяналттай хэлбэрээр бууруулж болох бөгөөд энэ нь эрчимтэй татагдах шинж тэмдэг үүсгэдэггүй.

Түргэн хоргүйжүүлэх ажлыг бараг хийдэггүй. Налоксон, налтрексон гэх мэт опиоидыг хориглодог эмээр мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Энэ арга нь шинж тэмдгүүдийг бууруулдаг боловч татан төвлөрүүлэхэд зарцуулсан цаг хугацааны нөлөөлөлд нөлөөлөхгүй гэсэн зарим нотолгоо байдаг. Нэмж дурдахад бөөлжих нь ихэвчлэн татагдах үед тохиолддог бөгөөд мэдээ алдуулалтын дор бөөлжих нь үхлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Ийм учраас ихэнх эмч нар энэ аргыг хэрэглэхээс эргэлздэг бөгөөд учир нь эрсдэл нь боломжит ашиг тусаас илүү байдаг.

Опиоидыг татахад ямар хүндрэл гардаг вэ?

Дотор муухайрах, бөөлжих нь цуцлах процесст чухал шинж тэмдэг болдог. Уушиг руу бөөлжсөн материалыг санамсаргүйгээр амьсгалах (аспираци гэж нэрлэдэг) нь уушгины хатгалгаа (аспираци уушгины хатгалгаа) үүсгэж болзошгүй тул татагдахтай холбоотой ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.

Суулгалт нь өөр нэг таагүй бөгөөд аюултай байж болзошгүй шинж тэмдэг юм. Суулгалтаас болж шингэн, электролит алдагдсанаас зүрх хэвийн бус цохилж улмаар цусны эргэлт, зүрхний шигдээс үүсгэдэг. Эдгээр хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бөөлжих, гүйлгэхэд алдагдсан шингэнийг орлуулах нь чухал юм.

Бөөлжих шинжгүй байсан ч дотор муухайрах нь маш их тааламжгүй байдаг. Опиоидыг арилгах үед булчин татах, үе мөч өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Сайн мэдээ бол танай анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таньд эдгээр таагүй мэдрэмжийг арилгахад туслах зарим эмийг өгөх замаар тантай хамтран ажиллах боломжтой юм.

Зарим хүмүүст энд дурдаагүй бусад мөнгө татах шинж тэмдэг илэрч болзошгүйг анхаарах нь чухал юм. Тиймээс цуцлах хугацаанд анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ хамтран ажиллах нь чухал юм.

Урт хугацаанд би юу хүлээж чадах вэ?

Хэрэв та опиоидын эм уухаа больсон бөгөөд татагдах шинж тэмдэг илэрвэл аль болох хурдан эмчид хандаарай. Таны эмч өвчний шинж тэмдгийг арилгах, эмийн горимыг тохируулахад тусална. Та эмчийн зөвлөгөөгүйгээр тогтоосон опиоидын эмийг зогсоох ёсгүй.

Опиоидын донтолтын талаар тусламж эрэлхийлэх нь таны эрүүл мэндийн байдлыг сайжруулж, дахилт, санамсаргүйгээр хэтрүүлэн хэрэглэх, опиоид донтохтой холбоотой хүндрэлийг бууруулдаг. Таны оршин суугаа газрын эмчилгээний хөтөлбөр эсвэл туслах бүлгүүдийн талаар эмч, эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилц. Бие махбодийн болон сэтгэцийн эрүүл мэндийн байдал ерөнхийдөө сайжирсан нь өвдөлт намдаах, тааламжгүй мэдрэмжийг мэдрэх болно.